張玲

新生兒紅斑及膿皰疹是一種發(fā)病迅速的新生兒常見(jiàn)皮膚病，一般在新生兒出生之后的1 周內(nèi)出現(xiàn)，若不能有效控制，可引發(fā)感染癥狀，甚至引起敗血癥等疾病[1]。本研究采用復(fù)方苦參洗劑外洗，治療新生兒紅斑及膿皰疹，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年3 月至2020 年8 月杭州市中醫(yī)院收治的紅斑及膿皰疹的新生兒158例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組83例，其中男51例，女32例；體質(zhì)量均≥2.5 kg，平均3.21kg；包括陰道分娩46例，剖宮產(chǎn)37例。對(duì)照組75例，其中男41例，女34例；體質(zhì)量均≥2.5 kg，平均3.16 kg；包括陰道分娩39例，剖宮產(chǎn)36例。兩組一般質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組外涂爐甘石洗劑，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用本院自制復(fù)方苦參洗劑，用溫水稀釋5～10 倍后清洗患處，2 次/d；若患處面積較大，需要全身使用時(shí)，將復(fù)方苦參洗劑用溫水稀釋50～100 倍，沐浴浸泡全身，10～20 min/次，1 次/d。若以上兩種方法不能治愈患兒紅斑及膿皰疹，則根據(jù)醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏以及全身抗感染治療，并剔除該病例。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療后1～4 d 紅斑及膿皰疹消退情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后1 d 紅斑及膿皰疹消退例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），治療后2、3 及4 d 消退例數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組紅斑及膿皰疹消退的時(shí)間比較 例（%）

3 討論

新生兒紅疹及膿皰瘡是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，一般夏秋季多發(fā)，冬春季易發(fā)。新生兒由于免疫功能低下，皮膚嬌嫩，表面角質(zhì)層尚未發(fā)育成熟，其保護(hù)能力較差，皺褶處出汗較多，不易散熱，如護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌易在濕熱的環(huán)境中生長(zhǎng)，而出現(xiàn)紅疹及膿皰瘡。新生兒紅疹多因金黃色葡萄球菌感染，少數(shù)為溶血性鏈球菌或者二者混合感染，在面、頸、腋下及腹背等皮膚處多發(fā)，初為紅疹、水皰，米粒至黃豆大小不等，迅速化膿形成膿皰[2]，西醫(yī)治療常以抗感染為主。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，新生兒紅斑多屬風(fēng)熱所致，與孕婦的下焦?jié)駸峒帮嬍巢粷嵱嘘P(guān)，也就是中醫(yī)所稱(chēng)的“胎毒”，治療應(yīng)當(dāng)以清熱解毒利濕為原則。

復(fù)方苦參洗劑的主要原料為苦參、黃芩、黃連，由中醫(yī)經(jīng)典古方“苦參湯”改良制成?？鄥⒕哂锌嗪鍩?、祛風(fēng)止癢的作用；黃芩、黃連可瀉實(shí)火，殺蟲(chóng)解毒[3]。研究表明苦參提取物對(duì)金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌、真菌具有良好的抑制作用[4]，苦參堿還能抑制紅細(xì)胞的溶血現(xiàn)象，具有顯著的免疫抑制及抗炎作用[5]。黃芩、黃連對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌、真菌均有抑制或殺滅作用及顯著的抗炎作用[6]。本研究顯示復(fù)方苦參洗劑可以清除患兒皮膚表面的分泌物，殺蟲(chóng)止癢，清熱解毒，潤(rùn)膚燥濕，進(jìn)而縮短紅斑及膿皰疹的消退時(shí)間。

新生兒紅斑及膿皰疹在產(chǎn)科病房十分普遍。新生兒皮膚在微生物侵入后，容易受到刺激出現(xiàn)紅斑[7]。因此要引起高度重視并有針對(duì)性的采取預(yù)防和護(hù)理措施。首先要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)，新生兒出生后及時(shí)沐浴清洗，嚴(yán)格消毒，避免細(xì)菌滋生。嚴(yán)格管理患有皮膚病或相關(guān)感染等疾病的患者進(jìn)入接觸新生兒，注意通風(fēng)，保持產(chǎn)房干凈整潔等。其次要及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的科普與講解，使家屬解除焦慮與緊張情緒，并能夠積極配合治療。盡量將新生兒的衣物換成棉織品，避免化纖織品對(duì)新生兒的皮膚刺激，保持患兒皮膚干爽清潔。若新生兒出現(xiàn)溢乳，需立即用干凈的軟布將患兒耳部、頸部輕柔擦拭；每隔2～3 h 更換尿布，避免新生兒長(zhǎng)時(shí)間平臥，導(dǎo)致臀部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)[8]。密切觀察新生兒的皮膚狀況，如果出現(xiàn)新生兒紅斑及膿皰疹，及時(shí)保護(hù)皰疹部位，避免摩擦或抓傷，嚴(yán)格遵守“一人一巾一消毒”的原則[9]，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。