熊戌霞，蔡夢珊，吳文欽

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 510000）

鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）最初由是Kato H 等[1]于1977 年從宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中純化得到，又稱為TA-4 抗原，具有TA-4 抗原決定簇，能有效地表達(dá)TA-4 抗原的生物活性，是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC-Ag 作為一種腫瘤標(biāo)志物，除在宮頸、皮膚、肺等部位起源的鱗狀細(xì)胞癌中升高外，在腎病、肝病以及一些良性肺部疾病中也可出現(xiàn)升高現(xiàn)象[2]。近年來，皮膚科病中SCC-Ag 水平也有升高的現(xiàn)象，基于此，本研究通過對中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科病區(qū)患者血清中SCC-Ag 水平進(jìn)行分析，探究SCCAg 在常見皮膚病中的表達(dá)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年3 月-2021 年1 月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科病區(qū)住院的389 例患者的臨床資料，其中男225 例，女164 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：皮膚病患者均按照《中國臨床皮膚病學(xué)》確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全患者；診斷為皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者；合并其他部位腫瘤患者；肝腎肺功能嚴(yán)重受損患者。

1.2 方法 收集患者臨床資料，包括所有患者出院診斷及血清SCC-Ag 檢測結(jié)果。SCC-Ag 檢測：抽取患者清晨空腹靜脈血3 ml，待血完全凝固后離心分離，采用電化學(xué)發(fā)光免疫檢測法檢測血清SCC-Ag水平。使用儀器為Cobas e601 型全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，以上所有操作步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。正常血清SCC-Ag 值＜2.7 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）或中位數(shù)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCC-Ag 在皮膚病中的表達(dá)水平 常見皮膚病SCC-Ag 陽性率自低到高依次為天皰瘡、大皰型類天皰瘡、藥疹、濕疹、銀屑病、紅皮病，見表1。其它常見皮膚病SCC-Ag 陽性主要以接觸性皮炎為主，見表2。

表1 SCC-Ag 在幾種常見皮膚病中的表達(dá)水平

表1 （續(xù)）

表2 其它常見皮膚病SCC-Ag 陽性例數(shù)（n）

2.2 常見皮膚病治療前后SCC-Ag 水平比較 36 例皮膚病經(jīng)治療后進(jìn)行SCC-Ag 水平檢測，患者治療時間為3～15 d，治療后血清SCC-Ag 陽性率、SCCAg 水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 36 例皮膚病治療前后血清SCC-Ag 水平比較[n（%），]

表3 36 例皮膚病治療前后血清SCC-Ag 水平比較[n（%），]

3 討論

SCC-Ag 除在正常的上皮以及上皮組織中表達(dá)外，在一些惡性腫瘤中也表達(dá)，但在正常鱗狀上皮表達(dá)水平較低，其水平低于1.5 ng/ml，而高水平的SCC-Ag 可在鱗狀細(xì)胞癌患者外周血檢測到。近年來研究發(fā)現(xiàn)[3-6]，在子宮頸、肺、食道、肝臟等部位發(fā)生的惡性腫瘤中也可檢測出較高水平的SCC-Ag，且其水平的高低與腫瘤分化程度密切相關(guān)。而在一些良性疾病中也可發(fā)現(xiàn)高水平的SCC-Ag，如Kalmmt S 等[7]研究發(fā)現(xiàn)，SCC-Ag 水平高低與慢性腎臟病的分期有關(guān)，即分期越高，SCC-Ag 水平越高。另有研究表明[8-10]，SCC-Ag 在慢性腎衰以及尿毒癥患者中明顯升高，可能與近端腎小管損傷有關(guān)。本研究排除以上可引起SCC-Ag的疾病，只探討其在皮膚病中表達(dá)的情況。

本研究回顧性分析了389 例皮膚科病區(qū)住院患者的臨床資料，結(jié)果顯示在各種病因引起的紅皮病中SCC-Ag 陽性率高達(dá)100.00%，高于其他皮膚病，與陳筱筱等[11]研究結(jié)果一致，且SCC-Ag的最高水平可達(dá)到387.5 ng/ml，超過正常水平的一百倍以上。紅皮病發(fā)病主要繼發(fā)于其他的皮膚病，主要以銀屑病和藥物過敏為主[15]。本研究中56 例銀屑病SCC-Ag 陽性率為89.29%，其中處在正常范圍的6例銀屑病患者均為關(guān)節(jié)病型銀屑病，可能銀屑病的嚴(yán)重程度有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)[12-14]，SCC-Ag 水平在不同型銀屑病患者中表達(dá)水平不同，SCC-Ag的升高可能與皮膚病損傷的面積角化脫屑程度有關(guān)，可作為皮膚病的診斷和療效評估的依據(jù)。此外，本研究中其他皮膚病中70 例自身免疫性疾病患者，包括49 例皮肌炎、15 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、4 例硬皮病、2 例結(jié)締組織病，均未發(fā)現(xiàn)SCC-Ag 水平的升高。在過敏性疾病中，10 例蕁麻疹、8 例多形紅斑、3 例壞疽患者中也未發(fā)現(xiàn)SCC-Ag 水平的升高，而4 例接觸性皮炎患者均有輕微的升高。在感染性疾病中，由病毒感染引起的帶狀皰疹，由細(xì)菌感染引起的丹毒和由真菌感染引起的苔蘚都有SCC-Ag 水平的升高。另外由不同原因引起的皮疹皮炎、毛發(fā)紅糠疹、玫瑰糠疹、過敏性紫癜也有SCC-Ag的升高。有研究發(fā)現(xiàn)[10，11]，皮膚脫屑越嚴(yán)重，受損面積越大，SCC-Ag的水平越高，且經(jīng)過治療后，SCC-Ag 水平明顯下降。本研究中的36 例皮膚病患者經(jīng)過3～15 d的治療周期，治療后血清SCC-Ag 陽性率、SCC-Ag 水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證明SCCAg 可以作為皮膚病治療療效的評估指標(biāo)。

綜上所述,血清SCC-Ag 檢測可以作為皮膚病診斷、皮損脫屑程度以及治療效果監(jiān)測的一項指標(biāo)。