吳潔 初瑮榮 梁蝶 劉政 牟晨宇

摘 要 目的：探究超高齡人群胃腸動力障礙治療中添加益生菌治療的臨床效果。方法：選擇96例超高齡胃腸動力障礙患者依據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組各48例。對照組實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察組添加益生菌治療。比較兩組患者臨床療效及營養(yǎng)生化水平情況。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（87.5% vs 62.5%，P<0.05）；觀察組白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白分別是（43.2±11.3）g/L、（232.5±40.2）μg/mL和（322.1±50.3）ng/mL均明顯高于對照組的（40.1±10.6）g/L、（192.2±40.4）μg/mL和（274.7±50.8）ng/mL（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)治療，添加益生菌治療能夠有效改善患者胃腸功能，提高營養(yǎng)生化水平，綜合治療效果更顯著。

關(guān)鍵詞 益生菌治療 超高齡 胃腸動力障礙 療效

中圖分類號：R975； R592 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1006-1533（2021）15-0019-02

Effect of probiotic treatment on gastrointestinal motility disorders in 48 cases of ultra-elderly population

WU Jie， CHU Lirong， LIANG Die， LIU Zheng， MOU Chenyu

（Department of Geriatrics， the Central Hospital of Nanjing， Nanjing 210018， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of probiotics in the treatment of gastrointestinal dyskinesia in the elderly. Methods： Ninty-six patients with gastrointestinal dyskinesia were divided into control group （48 cases） and observation group （48 cases）. The control group was treated with enteral nutrition and the observation group was treated with probiotics. The clinical curative effect and the level of nutrition and biochemistry were compared between the two groups. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （87.5% vs 62.5%， P<0.05）. Albumin， prealbumin and transferrin （43.2±11.3） g/L， （232.5±40.2） μg/mL and （322.1±50.3） ng/mL in the observation group were significantly higher than those in the control group （40.1±10.6） g/L， （192.2±40.4） μg/mL and （274.7±50.8） ng/mL（P<0.05）， respectively. Conclusion： Compared with routine enteral nutrition therapy， probiotic therapy can effectively improve gastrointestinal function and biochemical level of nutrition， and the comprehensive treatment is more effective.

KEY WORDS probiotics treatment； ultra-elderly； gastrointestinal dysmotility； efficacy

胃腸動力障礙是超高齡人群（≥90歲）的常見胃腸疾病，對老年患者正常生活影響較大。從臨床來看，超高齡人群胃腸功能障礙的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，飲食和排便功能較差。在傳統(tǒng)治療中，腸內(nèi)營養(yǎng)療法使用廣泛，但治標(biāo)不治本，多是短期胃腸功能及營養(yǎng)水平的改善，對于提高胃腸動力功能的效果不明顯[1]。當(dāng)前，益生菌療法在胃腸動力障礙中得到良好的臨床應(yīng)用效果。本文以96例高齡胃腸動力障礙患者作為研究對象，探究超高齡人群胃腸動力障礙治療中添加益生菌治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2020年10月收治的96例超高齡胃腸動力障礙患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《多臟器功能失常綜合征（multiple organ dysfuction syndrome， MODS）病情分期診斷及嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)》。按照不同治療方法分為對照組和觀察組各48例。觀察組：男30例，女18例，年齡90～95歲，平均（91.7±0.4）歲。對照組：男28例，女20例，年齡91～97歲，平均（91.5±0.6）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥90歲；②無嚴(yán)重肝腎等異常者；③無精神障礙者；④對本次研究所用藥物及治療措施耐受者；⑤臨床資料完整，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有胃腸癌者；②合并有精神障礙者；③不同意參與本次研究者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予補液維持水電解質(zhì)平衡治療。對照組實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療，營養(yǎng)劑為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（TPF-DM）（商品名：康全力），對初次胃腸道喂養(yǎng)的患者，初始劑量從每天1 000 kcal開始，在2～3 d內(nèi)逐漸增加至需要量。若患者的耐受力較差，也可從0.75 kcal/mL的低濃度開始，以使機體逐步適應(yīng)。觀察組添加益生菌治療，給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康），飯后30 min溫水服用，2次/d，每次2～4粒，重癥加倍。治療兩周后，比較兩組療效、營養(yǎng)生化指標(biāo)水平等治療效果。

1.3 觀察評價指標(biāo)

1）療效評價 顯效：飲食、排便等恢復(fù)正常，且腸鳴音3～5次/min；有效：飲食、排便等改善明顯，進(jìn)食后仍有一定程度腹脹等情況，腸鳴音較弱；無效：飲食、排便等無改善，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸功能紊亂[2]。治療有效率=（顯效+有效） 例數(shù)/例數(shù)×100%。

2）營養(yǎng)生化指標(biāo)水平 主要包括白蛋白、總蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況

觀察組有效治療42例，有效率87.5%；對照組有效治療30例，有效率62.5%。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2 營養(yǎng)生化指標(biāo)水平情況

觀察組白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白分別為（43.2±11.3）g/L、（232.5±40.2）μg/mL和（322.1±50.3）ng/mL均明顯高于對照組的（40.1±10.6）g/L、（192.2±40.4）μg/mL和（274.7±50.8）ng/mL（P<0.05，表2）；兩組患者的總蛋白指標(biāo)值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05，表2）。

3 討論

隨著生活飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)代人胃腸疾病的發(fā)生率逐年升高，成為威脅生命健康的常見慢性疾病。胃腸動力障礙是一種嚴(yán)重的胃腸疾病，患者易出現(xiàn)腸道細(xì)菌、毒素等難以排泄，導(dǎo)致腸道內(nèi)大量菌群繁殖[3]。胃腸動力障礙患者易出現(xiàn)腸源性感染，嚴(yán)重情況下累及器官。超高齡人群（≥90歲）身體機能下降，普遍存在腸胃功能紊亂問題，這就導(dǎo)致該群體極易出現(xiàn)胃腸動力障礙，影響正常飲食排便，降低生活質(zhì)量。近年來，添加益生菌療法得到廣泛應(yīng)用，在超高齡人群胃腸動力障礙者的治療中，表現(xiàn)出了良好的治療效果[4]。特別是在改善胃腸功能、提高營養(yǎng)水平等方面，益生菌療法的應(yīng)用效果顯著，成為胃腸動力障礙治療研究的重要領(lǐng)域。

董志巧等[5]研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腸胃功能改善，早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況明顯優(yōu)于未采用腸胃功能改善患者，胃腸功能的有效改善可促進(jìn)營養(yǎng)吸收，對于早產(chǎn)兒生長具有重要意義。侯哲等[6]研究中得出，重癥外傷合并顱腦損傷患者經(jīng)益生菌營養(yǎng)治療的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)療法。在益生菌的調(diào)節(jié)下，患者胃腸功能、術(shù)后營養(yǎng)吸收等方面得到顯著改善。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），證明添加益生菌治療的治療效果更顯著。對于超高齡人群而言，胃腸功能障礙問題會導(dǎo)致患者腸道菌群失調(diào)，腸道內(nèi)環(huán)境紊亂，影響蛋白質(zhì)等物質(zhì)吸收。因此，超高齡人群在胃腸動力障礙的狀態(tài)之下，多表現(xiàn)出身體消瘦，飲食排便不正常，正常生活受到較大影響。通過添加益生菌治療，可以糾正腸道菌群失調(diào)，確?；颊吣c內(nèi)環(huán)境處于正常穩(wěn)定水平。此外，在益生菌的調(diào)節(jié)之下，患者腸道激素逐漸趨于正常水平，改善因胃腸動力障礙所形成的胃腸紊亂問題。

胃腸動力障礙者營養(yǎng)吸收功能弱，身體消瘦，這對于超高齡人群而言，嚴(yán)重時可直接威脅到生命健康。在本文研究中，觀察組白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白均明顯高于對照組（P<0.05），說明在添加益生菌治療之下，患者的胃腸功能得到改善，在蛋白質(zhì)吸收等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療。雖然腸內(nèi)營養(yǎng)治療在一定程度上滿足了營養(yǎng)供給及胃腸功能的改善，但“治標(biāo)不治本”，在超高齡患者的治療中效果不理想。因此，高齡人群胃腸功能障礙治療應(yīng)從營養(yǎng)保障中確?；颊哒５纳鼱I養(yǎng)需求，同時能夠在改善胃腸功能的基礎(chǔ)上實現(xiàn)正確飲食排便。

綜上所述，相比于常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)治療，添加益生菌治療能夠有效改善患者胃腸功能，提高營養(yǎng)生化水平，綜合治療效果更顯著。

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