周敏

更年期是女性一種特殊的生理時期，年齡通常在45～55歲左右。這一階段女性卵巢內(nèi)分泌功能發(fā)生失調(diào)，進而出現(xiàn)腰腿酸軟、水腫、潮熱多汗、心悸失眠、頭暈眼花等癥狀。由于體內(nèi)激素水平改變，女性身體內(nèi)部發(fā)生諸多變化，因而也更容易患上各類疾病。有研究表明，糖尿病的發(fā)生與更年期有著一定的關(guān)系，激素水平的改變將導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率上升，原有糖尿病控制難度也會增加，甚至?xí)?dǎo)致一些糖尿病并發(fā)癥的加重。所以，當更年期女性遭遇糖尿病，要更加重視，做好相應(yīng)的治療和調(diào)節(jié)，以改善自身健康狀況。

1更年期為什么更易發(fā)生糖尿病

有研究顯示，更年期女性往往更容易患上糖尿病，其主要因素在于，正常卵巢可分泌孕酮、雌激素，除了對女性第二性征發(fā)育、生殖器官等發(fā)揮刺激作用，也影響了骨質(zhì)生成和血脂降低。孕酮能夠促進胰島素分泌，對蛋白質(zhì)、脂肪、糖分代謝發(fā)揮作用。而在更年期女性卵巢功能減退，孕酮、雌激素水平大大降低，因而脂代謝和糖代謝也容易發(fā)生變化。而且女性在更年期容易出現(xiàn)不良情緒，受到一些應(yīng)激刺激，導(dǎo)致激素分泌增加，從而促使血糖水平提升或?qū)挂葝u素功能。所以，更年期女性患上糖尿病的風(fēng)險也更大。另外，更年期女性通常事業(yè)穩(wěn)定、經(jīng)濟條件良好，子女長大成人，無論是精神壓力還是生活壓力都會大大降低。因此，很多更年期女性都會發(fā)胖，進而增加了患上糖尿病的風(fēng)險。有研究顯示，45歲左右的女性血糖水平明顯高于男性，而糖尿病患病率也高于男性。從中醫(yī)的角度上分析，更年期發(fā)生糖尿病的機制主要在于身體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、燥熱傷陰，進而發(fā)為消渴。由于過食肥甘厚味或辛燥刺激食物，對脾胃造成損傷。脾胃運化失司、胃中積熱，消谷耗液，導(dǎo)致津液不足，進而發(fā)生消渴病。由于更年期情志失調(diào)，容易肝氣郁結(jié)、郁怒傷肝，郁久化火，上灼胃津、下耗腎液，津液不足進而發(fā)病。另外，由于房事過度、神經(jīng)虧損、虛火內(nèi)生、陰虛火旺，進而發(fā)生消渴病。

2更年期糖尿病需要做哪些檢查

更年期糖尿病應(yīng)當盡早到醫(yī)院檢查，觀察臨床癥狀表現(xiàn)，包括典型的糖尿病“三多一少”癥狀。不過，很多更年期女性糖尿病病情比較隱匿，沒有明顯癥狀表現(xiàn)，只有查體化驗才能發(fā)現(xiàn)。所以對于更年期女性來說，要對自己的身體狀況多加注意，如果肥胖者逐漸消瘦，無明顯原因的餐前自汗、乏力、心悸，有明顯饑餓感，視力降低、視物模糊、外陰瘙癢、肢體潰瘍、反復(fù)癤腫等，或是有糖尿病家族史的患者，都要及時到院檢查，盡早診斷和治療。在醫(yī)院檢查中，主要進行血糖檢測和葡萄糖耐量試驗。對于有糖尿病癥狀的患者，如果靜脈血漿葡萄糖在11.1 mmol/L以上，空腹靜脈血漿葡萄糖在7.8 mmol/L以上，即可確診為糖尿病。對于檢測結(jié)果不明確的患者，可采取OGTT2小時，如果血糖水平在11.1 mmol/L以上，可診斷為糖尿病。如果血糖在7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之間，則為糖耐量減退。三、對于更年期糖尿病要如何治療

更年期糖尿病的治療，可從西醫(yī)和中醫(yī)兩個方面入手。西醫(yī)方面主要采取用藥治療加飲食控制的方法。常用降糖藥物包括格列本脲、苯乙福明、格列齊特、格列喹酮、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等。在用藥基礎(chǔ)上，日?？刂骑嬍常侠矸峙錉I養(yǎng)配比，每日每千克體重0.8～1.2g蛋白質(zhì)，在總熱量中占比15%～20%，脂肪占比在30%～35%以下，其余部分為糖類。肥胖患者應(yīng)當盡量增加粗纖維飲食。在中醫(yī)方面，可服用中成藥消渴丸或相關(guān)的消渴組方。也可采取中醫(yī)食療的方法，食用南瓜湯、鯽魚湯、豬胰湯、蘿卜粥、三豆飲、苦瓜炒青椒、山藥粥、生津滋胃飲等。

4糖尿病女性要平穩(wěn)度過更年期

對于已有糖尿病的女性，在更年期這一特殊階段要多加注意，保證平穩(wěn)度過更年期。對更年期的發(fā)生原因提高認識，緩解不良情緒，用積極、平常的心態(tài)面對更年期。可以多聽音樂和看書，參加一些集體性的活動，保持樂觀、豁達、開朗的態(tài)度，注重勞逸結(jié)合，保持身心健康。注重調(diào)節(jié)日常飲食，多食用一些新鮮蔬菜或豆制品，少吃脂肪類食物，特別是限制肥肉、動物脂肪的攝取。保持適當?shù)捏w育運動，盡量安排固定的運動時間和運動量?？梢愿鶕?jù)個人情況，選擇適合的運動方式，并長期堅持，能夠促進穩(wěn)定情緒、降低血糖、預(yù)防骨質(zhì)疏松，提高身體健康水平。要隨時注意監(jiān)測血糖變化，如果出現(xiàn)血糖異常波動，要立即到醫(yī)院就診，盡早查明血糖波動的原因，并采取針對性措施治療。如果女性更年期癥狀非常嚴重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當口服雌孕激素合劑，如有必要，可視情況使用激素替代療法，幫助患者緩解癥狀，避免導(dǎo)致糖尿病加重。

結(jié)論：更年期女性一旦遭遇糖尿病，將很可能導(dǎo)致病情加重。所以對于更年期糖尿病應(yīng)當高度重視。采取中西醫(yī)相結(jié)合的方式，再配合運動飲食調(diào)節(jié)，有效控制血糖水平。