趙依菁

骨科創(chuàng)傷屬于臨床十分常見(jiàn)的疾病之一，容易受多種因素干擾，出現(xiàn)傷口難愈合情況，增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、悲傷、抑郁等不良情緒。而負(fù)性心態(tài)會(huì)反作用于患者自身，加重痛苦感，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。

但傳統(tǒng)護(hù)理模式將護(hù)理重點(diǎn)側(cè)重于傷口本身，未過(guò)多重視患者的心理訴求，因此，重視骨科難愈性傷口患者心理護(hù)理工作，通過(guò)語(yǔ)言、行為等安撫患者不良心態(tài)，可提高患者依從性，從而保障護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本研究著眼于心理護(hù)理在骨科難愈性傷口患者中的應(yīng)用，分析其對(duì)緩解疼痛的效果，旨在為這類患者護(hù)理模式的選擇和緩解疼痛措施提供參考。

1緩解術(shù)后不良情緒

由于患者的心理狀態(tài)會(huì)影響術(shù)后疼痛的程度，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施、強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理護(hù)理。臨床研究表明，干預(yù)后研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理可以緩解急診骨科創(chuàng)傷患者的不良情緒。此外，研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明急診骨科創(chuàng)傷患者對(duì)心理護(hù)理的認(rèn)同程度更高。

2減輕術(shù)后疼痛程度

心理狀態(tài)作為評(píng)定患者自身因素之一，是影響術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。與普通骨科不同，外傷患者多來(lái)自急診，病情急，進(jìn)展快，且多需手術(shù)治療，疼痛較嚴(yán)重。此外，由于疼痛、肌肉無(wú)力和ADL表現(xiàn)受損等癥狀的改善沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，患者會(huì)經(jīng)歷更嚴(yán)重的心理痛苦。因此，術(shù)后疼痛控制仍是存在于骨科創(chuàng)傷患者手術(shù)中的主要障礙。良好的疼痛控制不僅能使患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，還能幫助患者避免疼痛引起的躁動(dòng)等不良心理因素。根據(jù)一臨床研究對(duì)骨折患者術(shù)后VAS評(píng)分，男性、焦慮和/或抑郁、一般家庭支持是影響創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛的主要因素。創(chuàng)傷性骨折患者不良的心理狀態(tài)和家庭支持態(tài)度會(huì)加重患者術(shù)后疼痛程度;此外，男性患者對(duì)疼痛閾值的感知可能低于女性。由此可見(jiàn)，通過(guò)心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛控制，能更好地改善患者的癥狀。

3提高自我護(hù)理能力

Nielsen等人發(fā)現(xiàn)，通過(guò)提供退行性腰椎疾病住院康復(fù)綜合方案，60例患者術(shù)后并發(fā)癥減少，功能和無(wú)疼痛滿意度得到改善。如早期開(kāi)展的康復(fù)教育，包括出院前腿部肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)家庭保健服務(wù)強(qiáng)化，可有效提高患者在家的自我護(hù)理能力。

4改善心理健康

為改善患者術(shù)后的心理健康，需要對(duì)患者進(jìn)行教育、宣傳、精神美學(xué)交流和病例管理。一種“自我照顧的動(dòng)態(tài)自我決定”模型已被用來(lái)指導(dǎo)家庭護(hù)理服務(wù)。內(nèi)容包括提供家庭護(hù)理護(hù)理，尊重患者及其家庭的心理社會(huì)方面和文化價(jià)值觀。另外還有精神和美學(xué)溝通，包括每周電話咨詢和提供情感支持，以減少不確定性。

綜上所述，高質(zhì)量的心理護(hù)理可以緩解骨科難愈性患者術(shù)后疼痛程度和不良心理狀態(tài)，并發(fā)癥少，滿意度高，有利于縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者骨折康復(fù)。