李小芳

膽囊結(jié)石是常見的膽道系統(tǒng)疾病，好發(fā)于成年人，女性發(fā)病率高于男性，40歲后發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，結(jié)石多為膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石。

1膽囊結(jié)石的治療辦法

無癥狀膽囊結(jié)石一般無需手術(shù)治療，觀察、隨診即可，如伴有以下情況才考慮手術(shù)：（1）結(jié)石直徑≥3cm;（2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;（3）伴有膽囊息肉>1cm;（4）合并需要開腹的手術(shù);（5）兒童膽囊結(jié)石;（6）膽囊壁增厚;（7）心肺功能障礙;（8）合并糖尿病;（9）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。手術(shù)治療首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有損傷小、療效確切等特點(diǎn)。

2膽囊結(jié)石的預(yù)防措施

一級預(yù)防：也稱“初級預(yù)防”或者“病因預(yù)防”，就是找出各種膽囊結(jié)石高發(fā)的危險(xiǎn)因素，再采取措施進(jìn)行預(yù)防，從源頭上預(yù)防膽囊結(jié)石。這是最為重要、最積極的防治措施，可從以下幾方面著手：（1）飲食規(guī)律。盡量定時(shí)、定量，尤其重視早餐。因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下，膽汁分泌會減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，若不吃早餐或者飲食不規(guī)律，膽囊不能及時(shí)排空，容易造成膽汁濃縮，引起膽固醇沉積，久而久之便會誘發(fā)結(jié)石。（2）飲食節(jié)制。不偏食，不暴飲暴食。平時(shí)多吃富含纖維素的清淡、易消化食物，嚴(yán)格控制高脂肪、高膽固醇食物攝入量，少吃辛辣刺激性、油炸食物，多吃新鮮蔬菜與水果。（3）肥胖是引起膽囊結(jié)石的一個(gè)危險(xiǎn)因素。因此，肥胖人群應(yīng)該根據(jù)自己的體重、身高等情況適當(dāng)減肥，把體重控制在合理范圍內(nèi)。（4）適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。根據(jù)自己的身體狀況及喜好，選擇慢跑、散步等有氧運(yùn)動為主，循序漸進(jìn)，持之以恒。鍛煉時(shí)，一定要注意控制運(yùn)動時(shí)間及強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動。（5）平時(shí)多喝水。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，不要過度勞累，不要熬夜，保證睡眠時(shí)間及質(zhì)量。長期精神緊張、抑郁失眠等狀態(tài)可能造成內(nèi)臟機(jī)能紊亂，促使膽囊結(jié)石形成。要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，放松心態(tài)，保持積極樂觀的心態(tài)，積極參加社交活動，培養(yǎng)興趣愛好，豐富業(yè)余生活。

二級預(yù)防：強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在膽囊結(jié)石形成與發(fā)展過程中，限制（或逆轉(zhuǎn)）由結(jié)石對身體造成進(jìn)一步損害，這一點(diǎn)至關(guān)重要。針對膽囊結(jié)石，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況采取人性化、個(gè)性化處理方案，不要盲目“保膽取石”。

三級預(yù)防：強(qiáng)調(diào)積極康復(fù)及防止膽囊結(jié)石對身體造成嚴(yán)重?fù)p害，需要多方協(xié)作，醫(yī)生、護(hù)士與家庭一同參與。對已經(jīng)引起嚴(yán)重后果的膽囊結(jié)石要盡早手術(shù)切除膽囊，防止其對身體進(jìn)一步損害，如膽囊結(jié)石所致急性膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊水腫、膽囊功能喪失等。