張海霞

摘? 要：目的? 探討將行動(dòng)研究法應(yīng)用于普外科護(hù)士中的作用與效果。方法? 選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護(hù)士，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。對(duì)照組予常規(guī)性教育與培訓(xùn)，而觀察組予行動(dòng)研究法，比較兩組所得的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率、腸造口護(hù)理能力評(píng)分。結(jié)果? 觀察組的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腸造口護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科護(hù)士教育與培訓(xùn)工作中應(yīng)用行動(dòng)研究法能夠提升護(hù)士腸造口護(hù)理能力評(píng)分，并增強(qiáng)其教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率，能夠獲得更為理想的效果。

關(guān)鍵詞：行動(dòng)研究法;普外科護(hù)士;腸造口護(hù)理

對(duì)于腸造口手術(shù)而言，其在普外科中是十分普遍的手術(shù)，會(huì)對(duì)患者平時(shí)的生活帶來許多影響[1-3]。護(hù)士對(duì)造口進(jìn)行護(hù)理的技能和水平，及患者自身的自護(hù)能力，這些均與造口有關(guān)的并發(fā)癥間密切相連。應(yīng)用合適的護(hù)理能夠減少造口有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，以保障患者的預(yù)后[4-5]。臨床中借助更具針對(duì)性的教育與培訓(xùn)，提升護(hù)士腸造口方面的護(hù)理技能和知識(shí)是十分必要的[6]。本研究特選取42例普外科護(hù)士，分別采取兩種不同的教育與培訓(xùn)方案，分析并研究行動(dòng)研究法的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護(hù)士，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組21例。納入研究的護(hù)士均為女性。對(duì)照組年齡26～46歲，平均（36.97±2.64）歲;工作3～14年，平均（8.97±1.64）年。觀察組年齡27～45歲，平均（36.82±3.60）歲;工作4～15年，平均（9.28±1.71）年。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿參與研究;②身體狀況良好;③配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②身體不適者。

1.3? 方法

對(duì)照組施予常規(guī)性教育與培訓(xùn)：護(hù)士長對(duì)造口有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行教育、培訓(xùn)，并引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐性操作，給護(hù)士放映造口有關(guān)的護(hù)理視頻，并對(duì)各類問題進(jìn)行處理。

觀察組施予行動(dòng)研究法：（1）確定并分析相關(guān)問題。對(duì)全部護(hù)士進(jìn)行腸造口技能檢測(cè)、半結(jié)構(gòu)型訪談，全方位掌握護(hù)士腸造口方面的技能、各項(xiàng)需求。借助檢測(cè)、訪談，明確各項(xiàng)學(xué)習(xí)需求，制訂出腸造口教育與培訓(xùn)方案。（2）第1個(gè)循環(huán)。研究團(tuán)隊(duì)查找各類文獻(xiàn)、開展護(hù)士會(huì)議后，對(duì)腸造口有關(guān)的基礎(chǔ)性知識(shí)、操作等進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，對(duì)腸造口有關(guān)的并發(fā)癥與其各項(xiàng)處理對(duì)策進(jìn)行學(xué)習(xí)，全方位掌握造口有關(guān)物品的選取、應(yīng)用，以能夠單獨(dú)對(duì)腸造口進(jìn)行護(hù)理。①培訓(xùn)與教育相關(guān)內(nèi)容：腸造口袋有關(guān)的換置方式、腸造口十分普遍的并發(fā)癥與其相應(yīng)的處理對(duì)策、腸造口有關(guān)物品的選取與應(yīng)用、健康指導(dǎo)與教育等。②培訓(xùn)與教育相關(guān)方法：課程設(shè)定了8節(jié)，40 min/節(jié)，2次/周，4周結(jié)束。共包括了理論教課、專題講座、案例分析與研究、情景模擬。③培訓(xùn)與教育相關(guān)人員：獲得造口?？谱o(hù)士資質(zhì)超出一年的專科護(hù)士。為了保障培訓(xùn)與教育最終的效果與質(zhì)量，在方案中，確定了每一節(jié)課程總體的目標(biāo)、考評(píng)方法。（3）第2個(gè)循環(huán)。①制訂出方案：研究團(tuán)隊(duì)開展會(huì)議，在課程中，需要加上腸造口各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理方面的內(nèi)容。②在課程結(jié)束后，護(hù)士自主制作出腸造口物品冊(cè)子，把各類物品本身的優(yōu)點(diǎn)、缺陷、用途等進(jìn)行列舉，并在之后的課程中加以展現(xiàn)。③個(gè)案研究與分析，設(shè)計(jì)出更多的個(gè)案，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分組，以對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析、研究，造口治療醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估、教育、指導(dǎo)。④在情景模擬中，加上標(biāo)準(zhǔn)化患者方面的內(nèi)容，這類患者由?？谱o(hù)士來進(jìn)行扮演。⑤造口治療醫(yī)生每1周進(jìn)行1次造口門診出診，護(hù)士需一同出診，對(duì)出現(xiàn)造口有關(guān)并發(fā)癥的患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)、教育。同時(shí)，造口治療醫(yī)生需要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行教育與指導(dǎo)。⑥持續(xù)性學(xué)習(xí)，對(duì)腸造口有關(guān)的新興進(jìn)展與技術(shù)等隨時(shí)進(jìn)行教育、培訓(xùn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的腸造口護(hù)理能力評(píng)分，共包括了腸造口袋換置、腸造口知識(shí)、處理腸造口并發(fā)癥，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)范圍于0～100分，分?jǐn)?shù)愈高就能夠獲得愈加理想的腸造口護(hù)理能力[7]。（2）比較兩組的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率，優(yōu)：全方位掌握腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，能夠十分嫻熟地處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥;良：腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容掌握較為全面，能夠較為嫻熟地處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥;差：只掌握了較少腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，較難處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥?？們?yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率

觀察組教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腸造口護(hù)理能力評(píng)分

觀察組的腸造口護(hù)理能力評(píng)分較對(duì)照組高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腸造口是把腸管由腹部而拉出，并把其縫至腹壁用以排泄糞便[8]。因?yàn)榕R床普外科護(hù)士對(duì)腸造口護(hù)理有關(guān)能力需求高。所以，本研究對(duì)普外科護(hù)士施予行動(dòng)研究法，其把傳統(tǒng)定量、定性分析與研究間進(jìn)行融合，在進(jìn)行分析、研究、處理問題的同時(shí)，在實(shí)踐中獲得更多的規(guī)律。行動(dòng)研究法已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到臨床中，其借助能力考評(píng)、質(zhì)性訪談來確定問題，并應(yīng)用兩個(gè)螺旋過程增強(qiáng)了護(hù)士在腸造口護(hù)理方面的技能、水平[9]。在第1個(gè)循環(huán)中，對(duì)實(shí)踐所出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行分析、研究，并開展行動(dòng)，對(duì)其最終的結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)、觀察，發(fā)現(xiàn)并確定了第2個(gè)循環(huán)，這一持續(xù)性循環(huán)的行動(dòng)法能夠?qū)Ω黜?xiàng)護(hù)理給予更多的參照[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)一些護(hù)士對(duì)腸造口總體的認(rèn)知度較少，無法更為迅速地防控并辨別腸造口有關(guān)的并發(fā)癥，或是較難輔助患者應(yīng)用各類腸造口物品。為此，需要對(duì)護(hù)士就各項(xiàng)造口技能進(jìn)行教育、培訓(xùn)，可以把理論融入至實(shí)踐，并更為關(guān)注各項(xiàng)延續(xù)性學(xué)習(xí)[11]。在第2個(gè)循環(huán)中，應(yīng)用了更具針對(duì)性的培訓(xùn)與教育方法，把理論融入至實(shí)踐，并參照護(hù)士的各項(xiàng)需求對(duì)其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，共包括了腸造口各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理、健康指導(dǎo)與教育、腸造口有關(guān)用品的選取與應(yīng)用等，并持續(xù)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)與教育。最終，增強(qiáng)了護(hù)士在腸造口方面的護(hù)理技能、水平，給患者給予了更為良好的護(hù)理體驗(yàn)[12]。

綜上所述，普外科護(hù)士教育與培訓(xùn)工作中應(yīng)用行動(dòng)研究法能夠提升護(hù)士腸造口護(hù)理能力評(píng)分，并增強(qiáng)其教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率。

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