趙春靈

摘要：目的：觀察兒童外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。方法：選取2019年8月～2020年9月收治的外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)患兒82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患兒依從性。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組依從率較高，P<0.05。結(jié)論：給兒童外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高患兒依從性。

關(guān)鍵詞：前恒牙完全脫位;兒童;外傷;牙再植術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

牙齒完全脫位通常由外力作用引起，牙齒完全脫出牙槽骨，是牙齒外傷中最嚴(yán)重的損傷。兒童活潑好動(dòng)、安全意識(shí)不高，成為牙齒完全脫位的主要發(fā)生人群[1]。外傷前恒牙完全脫位會(huì)對(duì)患兒造成多方面的影響，如進(jìn)食、語(yǔ)言、外觀等，往往需通過(guò)牙再植術(shù)減輕痛苦，但圍術(shù)期影響因素較多，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本研究探究了兒童外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年9月我院收治的外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)患兒82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組男22例，女19例;年齡6～10歲，平均（8.38±1.26）歲。觀察組男21例，女20例;年齡6～10歲，平均（8.46±1.23）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、積極配合手術(shù)進(jìn)行、術(shù)后叮囑注意事項(xiàng)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）牙齒脫位會(huì)帶來(lái)疼痛和不適，影響患兒的心理和情緒，因此需積極安撫，密切觀察患兒面色及生命體征，減輕患兒的恐懼感，以便積極配合臨床工作。術(shù)前向患兒家屬說(shuō)明脫位牙再植術(shù)的重要性、具體操作流程，減輕患兒家屬的不良情緒，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員安撫患兒情緒。評(píng)估患兒外傷程度，用生理鹽水沖洗脫位牙齒，并注意保護(hù)殘存的牙周膜。（2）指導(dǎo)患兒上治療椅，進(jìn)行心理誘導(dǎo)，以良好的態(tài)度說(shuō)明術(shù)中需要配合的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生暴露牙槽窩，及時(shí)吸出口腔中的血液、清洗液。術(shù)中及時(shí)傳遞器械，協(xié)助手術(shù)完成。術(shù)中還需安撫患兒情緒，提高依從性。手術(shù)結(jié)束后整理器械及物品，清潔患兒口腔。（3）術(shù)后觀察傷口情況，叮囑患兒不要舔舐傷口，注意保持口腔清潔;飯后必須清潔口腔，保持再植牙周?chē)鍧?術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)，然后轉(zhuǎn)變?yōu)檐浭常⑶易⒁庑g(shù)后30 d內(nèi)不能進(jìn)行患牙咬合。叮囑患兒追逐打鬧期間注意安全，避免再植牙損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制依從性評(píng)分問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，90～100分為完全依從，60～89分為部分依從，60分以下為不依從。依從性=完全依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組完全依從15例，占36.59%，部分依從19例，占46.34%，不依從7例，占17.07%，總依從34例，占82.93%。對(duì)照組完全依從19例，占46.34%，部分依從21例，占51.22%，不依從1例，占2.44%，總依從40例，占97.56%。觀察組依從性高于對(duì)照組，χ2=4.986，P=0.025。

3討論

對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，乳牙外傷通常經(jīng)過(guò)消毒壓迫止血并注意避免對(duì)繼承恒牙造成影響即可，而外傷前恒牙完全脫位對(duì)兒童影響較大，必須立即進(jìn)行牙再植術(shù)，但是再植時(shí)間、再植術(shù)操作等均會(huì)影響手術(shù)效果，除此之外，護(hù)理措施對(duì)治療效果也有著很大影響[2]。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組依從率較高，P<0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面性及綜合性特點(diǎn)，應(yīng)用于外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中，能貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，給予全程性護(hù)理措施。術(shù)前觀察患兒心理狀態(tài)，給予安慰與鼓勵(lì)，能減少前恒牙完全脫位對(duì)患兒造成的影響，緩解其緊張情緒，并且積極配合臨床工作[3]。術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，準(zhǔn)確無(wú)誤準(zhǔn)備好手術(shù)所用器械、物品等，做好術(shù)中配合，能提高手術(shù)效果，贏得脫牙再植的最好時(shí)機(jī)，提高治療有效率。術(shù)后密切觀察恢復(fù)情況，并叮囑注意事項(xiàng)，能避免患兒受到不利因素的影響，并且提高自我護(hù)理意識(shí)，保護(hù)好再植牙，保證手術(shù)治療效果。

綜上所述，給兒童外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高患兒依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]王崢，周軍，伍曉.牙再植手術(shù)病人應(yīng)用“四手操作”方法開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].全科護(hù)理，2020，18（34）：4767-4771.

[2]胥陽(yáng)，徐延年，張立紅，等.六手操作技術(shù)應(yīng)用于年輕恒前牙脫位再植術(shù)的效果觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（2）：151-153.

[3]肖芳，戴群，劉玉珠，等.兒童外傷前恒牙完全脫位牙再植術(shù)的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（9）：77-79.