李婧 雷冰 董洋洋

摘要：目的：探討C1CARE溝通模式在牙周基礎(chǔ)治療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將52例牙周基礎(chǔ)治療患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)溝通方式，觀察組實(shí)施常規(guī)溝通模式基礎(chǔ)上采取CICARE溝通模式，比較兩組患者健康教育掌握程度及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：實(shí)施后，觀察組患者健康教育掌握程度、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：CICARE溝通模式應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療護(hù)理中能獲得較好的溝通效果，可有效提升護(hù)患關(guān)系及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程度。

關(guān)鍵詞：CICARE溝通;護(hù)患溝通;滿意度

隨著時(shí)代的發(fā)展與人們健康意識(shí)的不斷提升，就醫(yī)已經(jīng)不僅僅滿足于接受醫(yī)療治療與護(hù)理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)及就醫(yī)體驗(yàn)也提出了更高的要求。傳統(tǒng)溝通采取的是定性的描述、模糊的甚至是口號(hào)式的語(yǔ)言和概念。CICARE溝通模式是將模糊的非語(yǔ)言溝通量化，形成標(biāo)準(zhǔn)，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的前提下，以“人”為本，真正做到“以患者為中心”，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)[1～3]。CICARE溝通模式是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式，包括接觸（Connect）—介紹（Introduce）—溝通（Commuincation）—詢問(wèn)（Ask）—回答（ResPond）—再見(jiàn)（Exit）6個(gè)步驟，用來(lái)指導(dǎo)護(hù)士利用治療、護(hù)理時(shí)間與患者進(jìn)行溝通[4～5]。為提高護(hù)士的溝通能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我科實(shí)施CICARE溝通模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析實(shí)施CICARE溝通前后牙周基礎(chǔ)治療患者滿意度，牙周基礎(chǔ)治療患者健康教育內(nèi)容掌握程度，為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以我科牙周基礎(chǔ)治療患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲;首次在我科進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療;知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清或精神疾病等溝通障礙;生命體征不穩(wěn)定或合并其他嚴(yán)重疾患。將2020年10～12月收治的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各26例，平均年齡（50.00±5.50）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)溝通模式，由椅旁護(hù)士對(duì)患者及家屬做好治療前、治療中及治療后健康宣教。觀察組在常規(guī)溝通模式基礎(chǔ)上，實(shí)施CICARE溝通模式與患者及家屬進(jìn)行溝通，具體如下：

（1）成立核心溝通小組：核心溝通小組由護(hù)士長(zhǎng)及4名護(hù)士組成，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，均為本科及以上學(xué)歷，有1年以上護(hù)齡，主管護(hù)師1人負(fù)責(zé)相關(guān)文獻(xiàn)檢索，小組成員結(jié)合既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制訂CICARE溝通模式， 1人為技能操作小組成員，負(fù)責(zé)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的落實(shí);護(hù)師2人負(fù)責(zé)意見(jiàn)反饋及資料收集[6]。（2）人員培訓(xùn)：培訓(xùn)分2次進(jìn)行，每次60 min，包括CICARE溝通模式的概念、步驟、具體內(nèi)容、優(yōu)點(diǎn)，CICARE溝通模式運(yùn)用技巧等[7]。（3）溝通方式和內(nèi)容：建立規(guī)范的溝通程序，運(yùn)用2017年宋劍平等將CICARE溝通模式漢化并修訂成中文版6步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程，即“一看、二引、三告知、四問(wèn)、五答、六再見(jiàn)”CICARE溝通模式服務(wù)于患者治療前、治療中、治療后[8]。模式見(jiàn)圖1。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的問(wèn)卷對(duì)兩組患者進(jìn)行口腔健康教育掌握程度及對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行調(diào)查。（1）患者健康教育掌握程度，分為了解、一般、未了解，共10個(gè)條目，每個(gè)條目5分、3分、2分，得分越高說(shuō)明健康教育掌握度越高。（2）患者對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，共10個(gè)條目，每個(gè)條目5分、3分、2分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)士的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握程度比較

見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度比較

見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷提高。但臨床工作中，護(hù)理人員通常會(huì)忽視與患者及家屬的溝通，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作缺乏了解和信任。為了改變此現(xiàn)狀，故需尋找合適的溝通方式來(lái)有效緩解護(hù)患緊張[9]。在本研究中，應(yīng)用宋劍平等6步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程，通過(guò)成立護(hù)患溝通核心小組，將常規(guī)溝通模式與CICARE溝通模式相結(jié)合，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者能夠感受到護(hù)士的尊重與熱情。CICARE溝通模式使護(hù)士與患者之間的溝通更加流暢、規(guī)范，縮短護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系始終保持和諧[10～11]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者健康教育的掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

綜上所述，CICARE溝通模式應(yīng)用于牙周患者基礎(chǔ)治療護(hù)理工作中，能夠有效提升護(hù)患關(guān)系及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高健康教育內(nèi)容掌握程度。后續(xù)將從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷提高護(hù)士的溝通能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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