張蝶 熊茂婧

摘要：目的：觀察頜面部骨折患者在圍手術(shù)期護(hù)理中采取臨床路徑的應(yīng)用效果。方法：選擇醫(yī)院在2020年6月-2020年12月間收治的90例頜面部骨折患者作為研究開展的對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取臨床路徑護(hù)理方式，對(duì)比患者的住院時(shí)間、滿意度及并發(fā)癥概率。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，其患者在接受干預(yù)后的指標(biāo)明顯的優(yōu)于護(hù)理之前，對(duì)比有著明顯的差異。結(jié)論：對(duì)頜面部骨折患者圍手術(shù)期間采取臨床路徑的護(hù)理，可以提升治療的效果，減少患者住院的天數(shù)。

關(guān)鍵詞：臨床路徑;頜面部骨折;圍手術(shù)期護(hù)理

前言：

臨床路徑也被稱之為關(guān)鍵性途徑等，指的是由醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)所構(gòu)成的專業(yè)人員制定的，針對(duì)于某一特定手術(shù)或疾病開展的照顧計(jì)劃，對(duì)于頜面部骨折患者來講，會(huì)影響患者的咀嚼、吞咽等功能，受傷之后會(huì)出現(xiàn)水腫、組織血腫等癥狀，嚴(yán)重的危及到患者的生命。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院在2020年6月-2020年12月間收治的90例頜面部骨折患者作為研究開展的對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者年齡在14-71歲，患者的平均年齡為（34.06±2.06）歲，觀察組患者年齡在20-64歲之間，平均年齡在（36.14±3.04）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組按照臨床顱頜面部骨折護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。在入院時(shí)需要為患者辦理住院手續(xù)、接待患者以及進(jìn)行入院評(píng)估等多項(xiàng)工作。入院時(shí)為患者介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備;對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理評(píng)估;衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教。不斷的落實(shí)對(duì)患者開展一些基礎(chǔ)性的護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液抗炎治療[1]。在開展手術(shù)之前，需要針對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前宣教，術(shù)前一天予術(shù)區(qū)備皮，備皮范圍為5-10cm;口腔清潔，對(duì)于清醒且配合患者，予聚維酮碘溶液10ml含漱，對(duì)于不配合者，予口腔護(hù)理;全麻手術(shù)患者術(shù)前8小時(shí)禁飲食水，并放置禁飲食水醒目標(biāo)志;腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚給予開塞露20ml通便。患者在完成手術(shù)之后，全麻的患者采取常規(guī)護(hù)理，患者在沒有清醒之前需要使用枕平臥位的姿勢(shì)，當(dāng)患者在清醒之后患者需要采取半臥位的姿勢(shì)，繼而減少患者出現(xiàn)局部腫脹的現(xiàn)象。指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動(dòng)，在手術(shù)結(jié)束后的第一天在病情允許的情況下盡早的下床活動(dòng)[2]。密切的關(guān)注患者的生命體征及術(shù)后病情變化，觀察創(chuàng)口出血情況，傷口敷料滲血情況。保持器呼吸道的暢通，對(duì)于氣管切開患者則采取氣切常規(guī)護(hù)理措施，沒有進(jìn)行氣切的患者在手術(shù)后的1-2天內(nèi)口中的分泌物減少之后再進(jìn)行頜間固定，當(dāng)術(shù)后2-3天內(nèi)患者呈現(xiàn)較為嚴(yán)重的腫脹，需要及時(shí)的清理口中的分泌物，在必要的條件下可以剪斷橡皮圈，防治患者的牽引釘脫落造成誤吸，避免患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。保持各種管路通暢，術(shù)后4-6小時(shí)遵醫(yī)囑予停禁飲食，根據(jù)病情進(jìn)食流食或者給與代金氏管流食，必要時(shí)給予留置鼻飼胃管，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后遵醫(yī)囑予抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。出院時(shí)，指導(dǎo)辦理出院手續(xù)、復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)，給予宣教保持口腔清潔，避免再次外傷，3個(gè)月內(nèi)禁咬硬物。

2、結(jié)果

患者住院時(shí)間、滿意度及并發(fā)癥的對(duì)比，經(jīng)過數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者。

3、討論

在實(shí)施臨床路徑護(hù)理時(shí)，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控，臨床路徑的應(yīng)用彌補(bǔ)了醫(yī)務(wù)人員水平不同，或者是非主管醫(yī)生導(dǎo)致出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量不同問題，有效的緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，并且在臨床路徑實(shí)施中做到相應(yīng)的監(jiān)督，保障治療工作開展的及時(shí)性[3]。在開展臨床路徑護(hù)理中，對(duì)工作人員起到了促進(jìn)作用，可以更好的提升工作開展的效率，能夠?qū)颊呓o予更多的精力與時(shí)間，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，解答出一些疑難問題。

頜面部骨折患者的病情較為危急，通常容易出現(xiàn)咬合錯(cuò)覺、張口受限以及吞咽困難等多種癥狀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的面部出現(xiàn)畸形，隨著患者面部容貌的改變，非常容易產(chǎn)生自卑、焦慮等心理壓力[4]?；颊邚?qiáng)化自身的角色形象，不愿意配合醫(yī)生開展治療，需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間與花費(fèi)，所以有很多患者會(huì)放棄接受治療，也會(huì)有患者在治療中產(chǎn)生惰性，導(dǎo)致整體鍛煉沒有按照計(jì)劃執(zhí)行，也存在醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)之前準(zhǔn)備工作不夠充分，延誤了最佳的手術(shù)實(shí)際，為了更好的向患者提供服務(wù)，就需要采取臨床路徑治療方式，改善現(xiàn)今的護(hù)理措施。

患者在出院前進(jìn)行滿意度調(diào)查，只有深入的掌握并了解患者與家屬的建議，才能夠?qū)︶t(yī)務(wù)人員做出更加及時(shí)的評(píng)估，為同類患者提供更多的參考依據(jù)[5]。

結(jié)語：

綜上所述，開展臨床路徑護(hù)理促使整體醫(yī)療質(zhì)量得以提升，降低患者的住院成本，有效緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊見繪，漢京彥，明雅芬. 快速康復(fù)干預(yù)在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（11）：1-3.

[2]范舒益，趙晨晨，周莉娜. 綜合心理護(hù)理在骨折手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及滿意度分析[J]. 心理月刊，2021，16（07）：69-70.

[3]許爾長(zhǎng)，田超，張?zhí)m芳等. 低劑量螺旋CT在頜面部骨折美容修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（04）：61-63.

[4]洪德巍. 髖部骨折老年患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（36）：226-227.

[5]劉博，佟玲，張惠等. 綜合護(hù)理在頜面部骨折復(fù)位堅(jiān)固內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（24）：226-228.