陽小蘭 周海云

摘要：目的：分析保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調(diào)節(jié)的護理方法及有效性。方法：隨機將我院新生兒科收治的需行保溫箱內(nèi)藍光治療的黃疸早產(chǎn)兒85例分成兩組，針對A組42例早產(chǎn)兒實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)，針對B組43例早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上加用溫度調(diào)節(jié)的護理干預(yù)，對比兩組早產(chǎn)兒的護理效果。結(jié)果：兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復(fù)出院時間及家屬護理滿意度存在顯著差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對黃疸早產(chǎn)兒在實施保溫箱內(nèi)藍光治療的過程中給予溫度調(diào)節(jié)的護理干預(yù)有效性較為顯著，減少早產(chǎn)兒哭鬧、發(fā)熱現(xiàn)象的出現(xiàn)，縮短早產(chǎn)兒的住院時間。

關(guān)鍵詞：保溫箱內(nèi)藍光;黃疸早產(chǎn)兒;溫度調(diào)節(jié);護理有效性

黃疸主要是指由于膽紅素代謝障礙引起血清內(nèi)膽紅素濃度上升導(dǎo)致的皮膚、鞏膜、黏膜及其他組織出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，屬于新生兒科較為常見的疾病。而早產(chǎn)兒由于身體機能等方面較弱，黃疸程度尤為嚴(yán)重，且黃疸病程時間較長，若不及時進行有效干預(yù)將會導(dǎo)致膽紅素腦病及神經(jīng)損害的現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床中一般針對黃疸早產(chǎn)兒實施保溫箱內(nèi)藍光照射的治療，在治療過程中極易發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，不利于黃疸治療效果的提高，因此應(yīng)通過相應(yīng)的護理手段調(diào)節(jié)溫度，促進患兒預(yù)后[1]。為了分析保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調(diào)節(jié)的護理方法及有效性，我院針對收治的85例黃疸早產(chǎn)兒展開了護理觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2020年2月至2020年12月新生兒科收治的需行保溫箱內(nèi)藍光治療的黃疸早產(chǎn)兒85例分成兩組，A組42例早產(chǎn)兒中男女比例為25：17例，孕周為32至36周之間，平均孕周為（34.15±1.33）周，出生體重1856至2315g之間，平均體重為（2015.36±45.63）g;B組43例早產(chǎn)兒中男女比例為26：17例，孕周為31至35周之間，平均孕周為（34.10±1.26）周，出生體重1853至2320g之間，平均體重為（2013.33±45.56）g。

對兩組黃疸早產(chǎn)兒的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組42例早產(chǎn)兒實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)，包括常規(guī)的癥狀護理、病情監(jiān)測、皮膚反應(yīng)觀察等護理手段。

針對B組43例早產(chǎn)兒在此基礎(chǔ)上加用溫度調(diào)節(jié)的護理干預(yù)，具體如下：（1）體溫監(jiān)測與調(diào)整護理：為喂養(yǎng)母乳為配方奶之后半小時在患兒安靜狀態(tài)下監(jiān)測體溫的變化，采用電子耳溫槍或體溫計，針對體溫36.5至37.5攝氏度之間的患兒溫度降低0.5攝氏度;針對體溫低于36.5攝氏度的患兒溫度降低0.2攝氏度;針對體溫37.5攝氏度以上的患兒結(jié)合患兒的視情況適當(dāng)進行降溫護理，保證溫度中性化。（2）光療治療后溫度調(diào)節(jié)護理：在光療結(jié)束后將保溫箱體溫度恢復(fù)至光療治療前的溫度，光療中給予早產(chǎn)兒安撫和撫觸，減少早產(chǎn)兒的哭鬧次數(shù)。冬季針對溫度低于35攝氏度的患兒應(yīng)給予保暖護理，并遵循緩慢加熱的原則，要求患兒體溫在12至24小時內(nèi)恢復(fù)正常。此外還應(yīng)重視患兒其他方面是否正常，針對發(fā)燒患兒除了及時的治療原發(fā)病以外，還應(yīng)通過物理降溫的方式降溫。室內(nèi)溫度為22攝氏度左右時，一般將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25攝氏度左右，濕度控制在60%左右。預(yù)熱消毒處理過的藍光治療箱溫度應(yīng)設(shè)置在31攝氏度左右。而夏季應(yīng)將光療箱放在通風(fēng)較好的地方，并利用軟布覆蓋固定在箱內(nèi)嬰兒床的周圍，減少新生兒活動時撞上現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復(fù)出院時間及家屬護理滿意度等指標(biāo)的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss267.0軟件進行處理，早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復(fù)出院時間為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，家屬護理滿意度為計數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組42例早產(chǎn)兒護理后的家屬護理滿意度為78.57%（33/42），B組43例早產(chǎn)兒護理后的家屬護理滿意度為95.35%（41/43），兩組相比：X2值=5.31，P值=0.02;兩組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復(fù)出院時間存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

保溫箱內(nèi)藍光照射治療屬于新生兒科治療黃疸早產(chǎn)兒較為常用的手段，但在治療過程中應(yīng)針對保溫箱的溫度進行合理的調(diào)整，促使保溫箱溫度始終與早產(chǎn)兒體溫維持一定的平衡狀態(tài)[2]。由于早產(chǎn)兒自身體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完全完善，保溫箱內(nèi)溫度過高極易導(dǎo)致患兒溫度上升，無法及時的排汗;而保溫箱內(nèi)溫度過低極易導(dǎo)致患兒溫度下降[3]。因此在護理干預(yù)的過程中應(yīng)結(jié)合患兒的實施情況開展相應(yīng)的護理干預(yù)，合理結(jié)合季節(jié)的不同、實際氣候的變化及早產(chǎn)兒的護理需求調(diào)節(jié)溫度，減少體溫過高及過低引發(fā)的高熱、哭鬧等現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高藍光照射治療的有效性[4]。本觀察結(jié)果顯示，實施溫度調(diào)節(jié)護理干預(yù)的B組黃疸早產(chǎn)兒護理后的早產(chǎn)兒哭鬧次數(shù)、體溫變化、康復(fù)出院時間及家屬護理滿意度顯著優(yōu)于實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)的A組黃疸早產(chǎn)兒，說明溫度調(diào)節(jié)護理干預(yù)的有效性較高。

綜上所述，保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調(diào)節(jié)的護理有效性較為顯著，建議在臨床護理中推廣實施。

參考文獻：

[1]付燕妮. 保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調(diào)節(jié)的方法及效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2020，26（10）：30-31.

[2]楊小娟， 潘關(guān)鳳， 王平藍. 保溫箱內(nèi)藍光治療早產(chǎn)兒黃疸時體溫調(diào)節(jié)護理研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（11）：37-39.

[3]王瑞雪. 保溫箱內(nèi)藍光治療黃疸早產(chǎn)兒時溫度調(diào)節(jié)的護理方法及效果[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020，30（29）：195.

[4]何愛榮， 吳靜. 早期護理干預(yù)對早產(chǎn)兒黃疸藍光治療效果觀察[J]. 母嬰世界， 2019， 15（019）：139.