謝霓 唐曉吉 陳水芳

摘要：當(dāng)前，大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，發(fā)展平臺(tái)化戰(zhàn)略，新興科技快速興起，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)了飛速的發(fā)展。本文結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)目前及未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r，討論互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)及其突出問題，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可看作是信息技術(shù)與醫(yī)療管理系統(tǒng)交互而產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù)模式，當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)已經(jīng)融入整個(gè)病前、病中、病后康復(fù)等各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中，為患者提供就醫(yī)及配送的“一體化”便捷服務(wù)，也對(duì)預(yù)防疾病等方面有著極為重要的推進(jìn)意義。[1]“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的建設(shè)和發(fā)展有利于緩解我國(guó)醫(yī)療“倒三角”的資源結(jié)構(gòu)，就醫(yī)難且復(fù)雜等狀況，但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)尚處于發(fā)展改善階段，還面臨著諸多問題，因此提出對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”未來(lái)發(fā)展思路的相關(guān)思考。

1.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)劣勢(shì)分析

1.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢(shì)分析

1.1.1優(yōu)化流程，患者就醫(yī)體驗(yàn)提升

本身“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”憑借其網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，可以使民眾居家就可享受到來(lái)自三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，專業(yè)的知識(shí)服務(wù)，并有效緩解醫(yī)院?jiǎn)栐\就診壓力，減少人員流動(dòng)，降低病毒交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。顧名思義，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)際是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，相比線下而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大大節(jié)省了患者的交通成本等費(fèi)用，將方便快捷安全、優(yōu)質(zhì)高效打造成為它的魅力。

1.1.2產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈完整

根據(jù)如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的需求，面向醫(yī)療領(lǐng)域推出各種智能硬件、人工智能等，還做出醫(yī)療信息化、健康顧問機(jī)器人等技術(shù)應(yīng)用，幫助醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)健康隱患。并且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可提供藥品“一站式”配送到家等特色，將傳統(tǒng)的線下銷售模式轉(zhuǎn)移到線上，為患者提供多樣化消費(fèi)。

1.1.3健康知識(shí)全民化

本著個(gè)人健康是立身之本，全民健康是立國(guó)之本?？破招谭?wù)是為了讓人人享有更美好的健康服務(wù)的美好愿景，向網(wǎng)民輸出科學(xué)專業(yè)的健康知識(shí)，開啟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科普傳播的新模式，讓更有質(zhì)量的健康資源訊息和服務(wù)可以普惠大眾，讓新傳播模式深入人心，從而提高網(wǎng)民的健康素養(yǎng)和自護(hù)能力，滿足全面小康對(duì)于民眾醫(yī)療健康的需求。

1.1.4緩解“倒三角”形態(tài)的資源結(jié)構(gòu)

用“無(wú)損”的方式將患者的數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行傳輸，給專家診療提供完整系統(tǒng)的病患資料，使得更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源抵達(dá)患者。

1.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”劣勢(shì)分析

1.2.1醫(yī)患需求沖突

2020年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕112號(hào)），明確要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，讓人民群眾及時(shí)方便的獲得專業(yè)指導(dǎo)和相關(guān)健康評(píng)估。起初各大醫(yī)院積極響應(yīng)，迅速開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診，但隨著疫情后“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)的快速發(fā)展膨脹。專家資源稀缺，缺乏有效的挖掘和利用，且不屑于網(wǎng)上回答問題，但患者又渴望隨時(shí)看到最好的專家。這時(shí)出現(xiàn)了一批不追求品質(zhì)只追求速度的醫(yī)療診療服務(wù)平臺(tái)，打著24小時(shí)專業(yè)醫(yī)生提供問診服務(wù)的旗幟，卻變成只有半桶水醫(yī)護(hù)知識(shí)素養(yǎng)的醫(yī)生在回復(fù)問診。表面上有著及時(shí)回復(fù)病者的優(yōu)勢(shì)，卻不知在此行為下將醫(yī)德置之何處。

1.2.2虛假醫(yī)療廣告

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科普傳播的模式開啟后，部分互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在利益的驅(qū)動(dòng)下出現(xiàn)了醫(yī)療商業(yè)推廣模式，利用公立醫(yī)院之名為民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)價(jià)排名，宣傳虛假醫(yī)療信息，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛概率直線上升，給用戶帶來(lái)誤導(dǎo)和傷害，嚴(yán)重影響醫(yī)療行業(yè)的正常發(fā)展。

1.2.3患者信息存在安全隱患

醫(yī)療信息安全和數(shù)據(jù)保護(hù)的問題逐漸進(jìn)入公眾視角，成為不可避免的難題。就診信息不僅包含線上就診患者個(gè)人信息，就醫(yī)各環(huán)節(jié)的信息數(shù)據(jù)還包含醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)。但當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息儲(chǔ)存方式簡(jiǎn)便安全性較低，一些接口的不統(tǒng)一使得各醫(yī)院的數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理面臨很大的安全隱患，容易遭受黑客入侵攻擊，患者信息泄露的頻率明顯呈上升趨勢(shì)，并被不良人士竊取利用來(lái)謀取私利。

1.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)施不完善

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的配置要求較高，所以在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，使其充分兼容醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)。目前，與現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)比，大多數(shù)醫(yī)院往往對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善，導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施配置無(wú)法與目前的互聯(lián)網(wǎng)同步。數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施方面，主要表現(xiàn)為大部分醫(yī)院整體數(shù)字化水平較低，對(duì)數(shù)據(jù)采集和交換標(biāo)準(zhǔn)缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)要求。相應(yīng)的內(nèi)部數(shù)據(jù)管理和開發(fā)不能體現(xiàn)有效性，反而影響醫(yī)院的正常運(yùn)行效率。同時(shí)，醫(yī)院收費(fèi)、耗材數(shù)據(jù)庫(kù)分離嚴(yán)重，各類醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)信息無(wú)法體現(xiàn)清晰的邏輯化和結(jié)構(gòu)化。整個(gè)醫(yī)院、產(chǎn)業(yè)鏈資源共享無(wú)法達(dá)到有效的互聯(lián)互通，嚴(yán)重影響了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的正常發(fā)展，使其價(jià)值功能無(wú)法完全發(fā)揮。[2]

2.建議

2.1國(guó)家及相關(guān)行政部門

2.1.1國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門除了制定相關(guān)法律法規(guī)，更應(yīng)該加強(qiáng)法律的執(zhí)行力度，嚴(yán)格監(jiān)督各部門行業(yè)是否嚴(yán)格按照規(guī)定辦事，做到有法必依。按照有關(guān)法律法規(guī)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療服務(wù)工作。充分利用省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的事前、事中和事后的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

2.1.2相關(guān)行政制裁部門根據(jù)法律法規(guī)對(duì)于涉事企業(yè)要求進(jìn)行自查自糾，進(jìn)一步強(qiáng)化平臺(tái)審核治理和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，并進(jìn)行嚴(yán)格的徹查，對(duì)違法違規(guī)行徑啟動(dòng)追責(zé)機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

2.2醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)

2.2.1醫(yī)院及時(shí)結(jié)合自身問題，建立完備的廣告梳理審核與發(fā)布機(jī)制，合理選擇醫(yī)療商業(yè)推廣業(yè)務(wù)，建立嚴(yán)格的管理辦法和審核機(jī)制，健全管理運(yùn)行監(jiān)管，質(zhì)量控制等機(jī)制，規(guī)避虛假醫(yī)療信息為廣大用戶提供安全、干凈、可信賴的搜索服務(wù)。

2.2.2互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)都應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，筑牢醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全屏障，引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員完善互聯(lián)網(wǎng)信息的防護(hù)技術(shù)，降低信息數(shù)據(jù)庫(kù)被不法分子入侵的風(fēng)險(xiǎn)，確保病人隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)等重要隱私不被泄露。

2.2.3加大醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)技術(shù)設(shè)施建設(shè)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”想要解決醫(yī)療信息不平衡的問題，就必須注重醫(yī)療產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的完善，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院，醫(yī)療平臺(tái)的信息資源可獲得并且達(dá)到完整共享。在利用其開放及共享功能的同時(shí)，各類醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須重視醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)科學(xué)系統(tǒng)化的開發(fā)以及對(duì)應(yīng)接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。通過(guò)設(shè)定實(shí)用性且層級(jí)分明的衛(wèi)生信息結(jié)構(gòu)系統(tǒng)體系，來(lái)形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)健康知識(shí)、醫(yī)療信息安全、藥品提供為一體的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái);加強(qiáng)對(duì)個(gè)體健康數(shù)據(jù)采集做嚴(yán)格規(guī)范設(shè)置，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式價(jià)值能夠充分得以體現(xiàn)。[3]

2.3醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)管理審核醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和水平，提高行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為用戶提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)，對(duì)于上崗的醫(yī)護(hù)要執(zhí)行嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)水平考評(píng)體系，醫(yī)護(hù)人員必須出具相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證明等，確保其專業(yè)性，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并開展相關(guān)專業(yè)知識(shí)實(shí)踐培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。并要求問診醫(yī)護(hù)充分了解醫(yī)院的內(nèi)部構(gòu)建，科室服務(wù)對(duì)象及水平等，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的服務(wù)質(zhì)量和效率。

2.4民眾權(quán)利

完善投訴檢舉的網(wǎng)絡(luò)渠道及電話熱線，充分發(fā)揮民眾監(jiān)督權(quán)，對(duì)不合規(guī)的診療行為進(jìn)行受理、預(yù)警，管控制裁到跟蹤處理一流程的管制，確保維護(hù)群眾健康權(quán)益，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)規(guī)范安全有序。

參考文獻(xiàn)：

[1]林佳雯.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的困境及政策研究[J].管理觀察.2018.（01）：180-181.

[2]馮駿，姚月冬.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的困境及其政策解讀[J].智慧健康.2016.2（07）：43-45.

[3]陳文濤.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的困境及政策解析[J].電子技術(shù)與軟件工程.2019.（03）：11.

作者簡(jiǎn)介：

謝霓（2001-），女，漢族，廣東省人，單位：廣州工商學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)院，本科學(xué)歷，財(cái)務(wù)管理專業(yè)，研究方向：財(cái)務(wù)管理。

唐曉吉（1999-），女，漢族，廣東省人，單位：廣州工商學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)院，本科學(xué)歷，會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)。