蔣燕 吳燕 蔣燕

摘要：目的：探索創(chuàng)新基層醫(yī)院眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)眼科診療水平的促進(jìn)作用。方法：根據(jù)科室不同時(shí)期發(fā)展需求，制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)章制度、調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間、豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容與形式。結(jié)果：改革后眼科科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性增加，科室整體診療水平提高，科研能力增強(qiáng)。結(jié)論：縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)改革有助于提高科室整體水平。

關(guān)鍵詞：眼科;業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);改革

[Abstract] Objective： To explore and innovate the role of ophthalmology business learning in grassroots hospitals in promoting the level of ophthalmology diagnosis and treatment. Methods： According to the development requirements of different periods， formulate business learning rules and regulations， adjust learning time and enrich learning content and form. Results： After the reform， the business learning enthusiasm of the ophthalmology department increased， the overall diagnosis and treatment level was improved， and the scientific research ability was enhanced. Conclusion： The business reform of county-level hospitals helps to improve the overall level of the department.

Key words： ophthalmology; business learning; reform

【中圖分類號(hào)】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-002-01

眼科是一門專業(yè)性及操作性極強(qiáng)的學(xué)科，檢查治療方法多，知識(shí)更新快，學(xué)習(xí)曲線長，需要醫(yī)務(wù)人員持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)與操作。目前我國已廣泛開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育，并初步建立了醫(yī)學(xué)終身教育體系，為這區(qū)縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后業(yè)務(wù)水平的提高提供了學(xué)習(xí)途徑。隨著眼科臨床繼續(xù)教育的發(fā)展，形式也越來越多種多樣，除了傳統(tǒng)的脫產(chǎn)到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也是眼科臨床繼續(xù)教育中重要的組成部分。我院眼科從2017年1月開始，在醫(yī)院大力支持下，對(duì)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行持續(xù)性改革，并且取得一定的成績。本文就近4年我院眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)改革做一總結(jié)分析。

1.傳統(tǒng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式

固定每周四下午5點(diǎn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輪流安排一人以PPT形式講課，講課內(nèi)容主要為眼科理論知識(shí)，講課后科室安排討論，總結(jié)平時(shí)工作發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行整改。

2.傳統(tǒng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的局限性

學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)單一，缺少科室開展操作治療及手術(shù)的技能培訓(xùn);時(shí)間定在下午上班時(shí)間，可能由于做手術(shù)或上門診原因，部分人員無法參加。

3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)改革前科室背景

2017年1月我科剛成立眼科病區(qū)，科室面臨諸多問題：人員職稱梯度不合理，團(tuán)隊(duì)年輕化，缺乏高年資醫(yī)生帶教;能夠開展的診療項(xiàng)目有限，門診檢查治療少，住院部手術(shù)量少，手術(shù)種類單一。

4.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)改革措施

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一直是我科的常規(guī)科室內(nèi)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)項(xiàng)目[1]。為提高科室整體診療水平，擴(kuò)大業(yè)務(wù)開展范圍，我科在借鑒教學(xué)醫(yī)院及優(yōu)秀同級(jí)醫(yī)院繼續(xù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，結(jié)合我科不同發(fā)展時(shí)期具體情況，不斷努力探索嘗試、持續(xù)改進(jìn)課內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

4.1 ?學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)固定：

經(jīng)過多次實(shí)踐改進(jìn)，目前我科將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間定在周一早上七點(diǎn)十分，原因如下：1.周一早晨是我科病員最少的時(shí)間，學(xué)習(xí)不會(huì)耽誤醫(yī)護(hù)對(duì)手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備;2.早上8點(diǎn)以前不會(huì)有醫(yī)生因?yàn)閾衿谑中g(shù)或門診不能參加學(xué)習(xí);3.早晨學(xué)習(xí)效率高于其他時(shí)間段。

如遇特殊情況，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。比如參加了全國性眼科會(huì)議、在外進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回科室后，也可安排進(jìn)行專門的講座，將先進(jìn)的診療技術(shù)、科研方向或個(gè)人體會(huì)與大家分享，這些都有利于科室整體診療水平提高。

4.2 ?線上線下學(xué)習(xí)相結(jié)合 ?傳統(tǒng)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)局限于在科室內(nèi)。新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)通訊便捷及離市區(qū)近的地理位置優(yōu)勢，學(xué)習(xí)形式以科室內(nèi)學(xué)習(xí)為主，聯(lián)合工作微信群分享手術(shù)操作視頻、眼科會(huì)議遠(yuǎn)程直播學(xué)習(xí)、下載學(xué)習(xí)全國性眼科繼續(xù)教育APP、組織人員參加周邊市區(qū)及全國性眼科學(xué)術(shù)會(huì)議等多形式。豐富多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，開拓了醫(yī)務(wù)人員的視野，同時(shí)也更好的保證學(xué)習(xí)的時(shí)間與質(zhì)量。

4.3 ?學(xué)習(xí)內(nèi)容多樣化 ?科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的目的為提高科室整體診療水平。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)多以病案討論及專業(yè)理論知識(shí)為主，改革后根據(jù)科室實(shí)際情況：1.新增新技術(shù)新項(xiàng)目的學(xué)習(xí)及討論，為增加科室診療項(xiàng)目做準(zhǔn)備;2.增加醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，保證醫(yī)療安全，提高了醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，增加患者滿意度。

4.4 ?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度化、規(guī)范化：將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)寫入科室規(guī)章制度，制度中明確科室各成員的職責(zé)、各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，使科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度化、規(guī)范化。

每年年初即制定全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)間計(jì)劃，計(jì)劃表分享到科室微信工作群，方便每次學(xué)習(xí)前大家對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)了解，增加學(xué)習(xí)重點(diǎn)及效率，同時(shí)也讓講者有更多的時(shí)間準(zhǔn)備講課內(nèi)容，保證講課的質(zhì)量。

科室制定授課評(píng)分表，對(duì)每次講課的人員進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括講者的儀容儀表、講課時(shí)間控制是否合理、是否使用普通話、PPT制作、講解內(nèi)容質(zhì)量等項(xiàng)目，年終根據(jù)講者評(píng)分高低，選出優(yōu)秀講者，給予榮譽(yù)證書及績效獎(jiǎng)勵(lì)，提高大家業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)為以后繼續(xù)教育帶教做準(zhǔn)備。

4.5注重操作培訓(xùn)

我科發(fā)展時(shí)間短，醫(yī)務(wù)人員普遍年輕，眼科手術(shù)及操作學(xué)習(xí)曲線長，不利于科室亞專業(yè)方向的專研及年輕醫(yī)生的成長，故我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)特別重視手術(shù)操作培訓(xùn)。1.科室鼓勵(lì)確定好亞專業(yè)方向的人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，確保該亞專業(yè)有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行手術(shù)治療;2.利用醫(yī)院發(fā)展契機(jī)，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生定期到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)帶教，科室白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)、玻璃體切除術(shù)、斜視矯正術(shù)均得到較大發(fā)展;3.動(dòng)物模型的建立，縮短了眼科醫(yī)生的顯微手術(shù)操作學(xué)習(xí)曲線。科室準(zhǔn)備動(dòng)物模型操專用顯微鏡及顯微器械，組織高年資醫(yī)師指導(dǎo)青年醫(yī)生在動(dòng)物模型上進(jìn)行顯微操作及手術(shù)，以期盡可能縮短青年醫(yī)生的成長時(shí)間，提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的診療水平;4.在新技術(shù)新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，鼓勵(lì)全科學(xué)習(xí)新技術(shù)新項(xiàng)目，提高科室核心競爭力。

4.6鼓勵(lì)學(xué)術(shù)研究

臨床科研是掌握新技能的最直接、最有效、最及時(shí)的途徑，對(duì)臨床工作具有引領(lǐng)和指導(dǎo)作用，科研思路源于臨床，科研成果的轉(zhuǎn)化又 應(yīng)用于臨床、服務(wù)于臨床，從而實(shí)現(xiàn)科研與醫(yī)療工作整體水平提升的良性循環(huán) [2]。結(jié)合醫(yī)院發(fā)展為臨床教學(xué)科研為一體的大型綜合醫(yī)院的目標(biāo)，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視科研教學(xué)，鼓勵(lì)根據(jù)結(jié)合臨床工作實(shí)際情況學(xué)習(xí)科研前沿、統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)、撰寫科研論文，組織科室人員申報(bào)科研課題，安排部分醫(yī)務(wù)人員攻讀碩士研究生教育，與教學(xué)醫(yī)院合作參與科研研究，提升整體科研能力。

5.改革后效果

改革后科室人員對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容準(zhǔn)備更充分，參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性提高，科室開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，整體診療水平明顯提升，門診及住院患者量顯著增加?？剖医迥臧l(fā)表論文數(shù)量明顯增加，并且與教學(xué)醫(yī)院合作參與課題研究，科研能力提高。

6.討論：

我科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院眼科不同發(fā)展時(shí)期的具體情況及發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行的一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。在臨床工作實(shí)踐中，打破傳統(tǒng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，通過眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不斷的改革，在科室中形成了很好的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)于個(gè)人臨床技能的成長和科室的發(fā)展均非常有益。因此，實(shí)事求是、勇于創(chuàng)新、敢于實(shí)踐的縣級(jí)醫(yī)院眼科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式是提升科室整料水平的一種重要繼續(xù)教育模式。

參考文獻(xiàn)：

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