徐齊宇 周云

摘要：目的：探討電刺激治療膝關(guān)節(jié)攣縮的臨床效果。方法：回顧性分析30例膝關(guān)節(jié)攣縮患者，按照治療的不同分為對(duì)照組（15例）與觀察組（采用電刺激治療，15例）。結(jié)果：治療前兩組患者的疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），治療2周后觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，ROM、Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電刺激治療膝關(guān)節(jié)攣縮，療效確切可靠，可有效改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：電刺激、關(guān)節(jié)攣縮、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分

膝關(guān)節(jié)攣縮是指關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)受限，是臨床常見(jiàn)病，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、周?chē)∪饧×ο陆岛突顒?dòng)受限[1]。臨床以關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)、步態(tài)等治療為主，但療程通常較長(zhǎng)[2]。低頻電刺激是常見(jiàn)的物理因子治療，有研究表明電刺激可以改善神經(jīng)損傷后的關(guān)節(jié)攣縮[3]。本研究使用電刺激治療膝關(guān)節(jié)攣縮，發(fā)現(xiàn)能緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，安全性高，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年8月～2020年8月診斷為膝關(guān)節(jié)攣縮的患者30例，按照治療不同分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組15例，采用常規(guī)治療。觀察組15例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用電刺激治療。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療方法：（1）對(duì)照組采用蠟療、中藥熏蒸、關(guān)節(jié)松動(dòng)、牽伸等常規(guī)治療，治療時(shí)間2周。（2）觀察組患者除進(jìn)行上述治療外，還予以電刺激治療。選用華佗牌電子針灸治療儀（SDZ-Ⅳ），頻率為10Hz，輸出強(qiáng)度0～15mA，選擇股四頭肌進(jìn)行電刺激，每次20min，每天1次，

3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療前，治療2周后的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度、VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析軟件為SPSS 21.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療前兩組患者VAS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（ROM）、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療2周后，觀察組患者VAS評(píng)分（1.03±0.31）較對(duì)照組（1.45±0.37）明顯降低，膝關(guān)節(jié)ROM（60.44±11.25°）較對(duì)照組（55.47±12.64°）明顯增加，Lysholm評(píng)分（68.43±4.86）較對(duì)照組（63.17±5.46分）明顯增高，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

討論

關(guān)節(jié)攣縮常并發(fā)在創(chuàng)傷或者手術(shù)后，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)攣縮由關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M損傷等創(chuàng)傷性因素引起。另一方面，長(zhǎng)期固定、缺少活動(dòng)導(dǎo)致肌纖維萎縮、肌肉延展性下降，以及引起一系列的適應(yīng)性改變[4]。其治療關(guān)鍵是減輕疼痛，增強(qiáng)股四頭肌力量，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。低頻電刺激被廣泛的應(yīng)用在肌肉萎縮的治療，電刺激通過(guò)增加肌纖維的收縮改善骨骼肌萎縮[5]。我們的研究發(fā)現(xiàn)相比于常規(guī)治療，電刺激可減輕關(guān)節(jié)攣縮患者的疼痛。電刺激通過(guò)擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎癥因子的代謝，從而減輕疼痛。除此之外，觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組明顯改善。這可能是因?yàn)橐环矫骐姶碳つ芗铀俚鞍踪|(zhì)的合成，促進(jìn)肌肉再生。另一方面，疼痛減輕后，患者的主被動(dòng)訓(xùn)練耐受力更高。綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合電刺激治療關(guān)節(jié)攣縮的效果更佳。

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（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ?安徽合肥 ?230601）