宿茹

摘要：目的：探究細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用?方法：選取2020年2月-2021年2月期間在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者186例，將其隨機(jī)均分為兩組?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法?觀察組采用細(xì)節(jié)管理?比較兩組患者的生活質(zhì)量?護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者的滿意度?結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論：細(xì)節(jié)管理可以提高心內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量，有效防控心內(nèi)科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理;心內(nèi)科護(hù)理;管理

1資料和方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2021年2月期間在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者186例，將其隨機(jī)均分為兩組?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法?觀察組采用細(xì)節(jié)管理?對(duì)照組男61例，女32例;年齡分布為34～78歲?觀察組男59例，女34例;年齡31～77歲?所有的研究對(duì)象均意識(shí)清晰，無(wú)精神意識(shí)障礙，并簽署知情同意書(shū)?兩組患者一般資料方面沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。包括定期監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。

觀察組常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組，外在細(xì)節(jié)思維管理理論的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容有：1）有效強(qiáng)化思維管理理念：院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)院內(nèi)所頒布的規(guī)定執(zhí)行護(hù)理工作。醫(yī)院方面也要強(qiáng)化對(duì)于本院護(hù)士培訓(xùn)力度。每位從事護(hù)理工作的人員應(yīng)當(dāng)熟悉各類護(hù)理操作，同時(shí)也要具備專業(yè)化技能。重點(diǎn)做好重癥患者護(hù)理工作，有效完善原有護(hù)理規(guī)章流程。具體的工作應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況，開(kāi)展動(dòng)態(tài)性整改和調(diào)整。同時(shí)也要完善醫(yī)院內(nèi)的細(xì)節(jié)管理制度;2）有效落實(shí)驗(yàn)證思維理念：積極改善護(hù)理管理品質(zhì)，分析在進(jìn)行日常護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。另外也要對(duì)質(zhì)量管理相關(guān)內(nèi)容加以界定，尋找問(wèn)題源頭確定之后，第一時(shí)間予以處理;3）完善日常護(hù)理工作：科室內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)有效掌控各種護(hù)理操作細(xì)節(jié)。同時(shí)也要知曉院內(nèi)護(hù)士平日工作具體特征以及和具體操作中所存在的弊端。針對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理資源以及工作流程進(jìn)行科學(xué)化調(diào)整，做好平常護(hù)理交接班工作，有效核對(duì)交接記錄、交接人員等等信息;4）創(chuàng)建科學(xué)考核制度：醫(yī)院內(nèi)等相關(guān)科室要對(duì)細(xì)節(jié)思維管理制度加以制定，同時(shí)要求院內(nèi)所有護(hù)理人員嚴(yán)格依照新的制度，落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作。成立起專業(yè)化考核小組，定期實(shí)施專業(yè)考核。針對(duì)于成績(jī)優(yōu)異者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，成績(jī)不良者要責(zé)令改正。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)《中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷》（CQQC）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括體力狀態(tài)?病情癥狀?醫(yī)療狀況及一般生活4個(gè)方面，每個(gè)方面包括25道題目，每道題目包括不佳?欠佳?尚好?良好四個(gè)選項(xiàng)，對(duì)應(yīng)1～4分4個(gè)分值，每個(gè)方面滿分為100分?根據(jù)《護(hù)理不良事件的分類及原因》統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率?采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中護(hù)理服務(wù)?生活管理?健康宣教?疾病管理4方面滿意度，每個(gè)方面滿分為100分，分值>75分表示滿意?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel2010錄入與篩選數(shù)據(jù)，利用IBMSPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，α取0.05?以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?見(jiàn)表1?

2.2兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率及滿意度的比較，見(jiàn)表2?

3 討論

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)療改革愈加深入。在這種情況之下，患者方面針對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作的要求也有所提升。在對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，落實(shí)細(xì)節(jié)管理措施能夠在根本上滿足患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的各類要求。同時(shí)也可提升患者方對(duì)于臨床護(hù)理工作滿意度。

3.1細(xì)節(jié)思維管理為發(fā)現(xiàn)既往護(hù)理問(wèn)題的重要方式

有效強(qiáng)化臨床護(hù)理細(xì)節(jié)思維管理理念，嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)診斷治療護(hù)理工作、常規(guī)護(hù)理管理規(guī)章制度、患者安全目標(biāo)管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、各個(gè)級(jí)別護(hù)理人員崗位職責(zé)與流程等等，有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.2 細(xì)節(jié)思維管理為提升臨床護(hù)理質(zhì)量的重要前提

現(xiàn)如今，細(xì)節(jié)思維管理已然成為了院內(nèi)管理工作中重要組成部分之一。該項(xiàng)工作進(jìn)行情況直接關(guān)乎于醫(yī)療質(zhì)量改革成敗。做好該項(xiàng)工作可全面確保醫(yī)療安全，其也為提升臨床護(hù)理滿意度的重要舉措。積極提升臨床護(hù)理品質(zhì)，為一所醫(yī)院生存之根本。護(hù)理細(xì)節(jié)思維直接關(guān)乎于醫(yī)療品質(zhì)以及患者的生命健康。臨床護(hù)理工作有諸多細(xì)小事物所構(gòu)成，比如患者心理干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等等。只有做好每個(gè)細(xì)節(jié)，疏而不漏，緊密相扣，才能夠在根本上提升醫(yī)療品質(zhì)，加強(qiáng)患者方治療信心。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西西安 710032）