高小紅

摘要：對護(hù)理工作人員在新冠肺炎疫情中的護(hù)理問題及其對策進(jìn)行探討。方法：選取某院2020年2月到2020年3月收治的30例新冠肺炎患者作為研究對象，對這些患者護(hù)理中出現(xiàn)的常見問題進(jìn)行了分析，并結(jié)合護(hù)理實際情況提出針對性的措施。結(jié)果：通過護(hù)理觀察能夠得知，在所有的患者中，有25為患者出現(xiàn)了飲食護(hù)理問題，有20位患者出現(xiàn)了心理護(hù)理問題，有30例病人出現(xiàn)了日常護(hù)理問題，有28例患者出現(xiàn)了用藥安全問題，有19例患者出現(xiàn)了皮膚護(hù)理問題，有21例患者出現(xiàn)了溝通障礙問題。結(jié)論：新冠肺炎患者在住院期間出現(xiàn)的護(hù)理問題較多，這對其康復(fù)會產(chǎn)生一定的影響。因此，護(hù)理工作人員在對新冠肺炎患者的護(hù)理中，需要結(jié)合患者是極其情況采取針對性的護(hù)理措施，來提升護(hù)理質(zhì)量，使患者盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;護(hù)理問題;護(hù)理策略

此次引起流行的冠狀病毒為一種變異的新型冠狀病毒（β屬），是以前從未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株。目前研究顯示與蝙蝠SARS 樣冠狀病毒高度同源，在56℃的環(huán)境下30 分鐘可以使病毒失活，乙醚、75% 乙醇以及含氯消毒劑也能達(dá)到滅活的效果?；疾『螅园l(fā)熱、乏力以及干咳為主要的癥狀，比較嚴(yán)重的病人同時伴有呼吸困難或低氧血癥，重癥患者可進(jìn)展成急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙及多器官衰竭等。為了解決新型冠狀病毒肺炎病人護(hù)理中的常見問題，我們應(yīng)總結(jié)護(hù)理過程中存在的安全隱患并探究相關(guān)對策，應(yīng)用有效地方法處理護(hù)理問題提高護(hù)理安全性，為病人的康復(fù)治療提供保證。本文將對新型冠狀病毒肺炎病人住院常見的問題與對策進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢紅十字會醫(yī)院2020 年2 月至2020 年3 月收治的新型冠狀病毒肺炎病人30 例作為研究對象，有十六名男性患者，十四名女性患者，年齡在23-70 歲之間，平均年齡（41.07±1.23）歲。

1.2 方法

應(yīng)用調(diào)查問卷的方式，對常見的護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)計、記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)反饋數(shù)據(jù)可知，出現(xiàn)飲食護(hù)理問題的病人有25 例（83.33%），心理護(hù)理問題的病人有20 例（66.66%），日常護(hù)理問題的病人有30 例（100%），用藥安全問題的病人有28 例（93.33%），皮膚護(hù)理問題的病人有19 例（63.33%），溝通障礙問題的病人21 例（70%）。

3 新冠肺炎患者的心理特點分析

3.1 恐懼

首先新冠肺炎疫情發(fā)展迅速，病死率高，而且我們處于信息時代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，每天都會有疫情進(jìn)展的實時報道，這給新冠肺炎患者心理造成了很大的恐懼感。其次，發(fā)熱門診及病房均應(yīng)院感科的要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格穿脫防護(hù)服，為患者做治療和護(hù)理時均戴雙層手套、N95 口罩、護(hù)目鏡，進(jìn)行某些可能有飛沫飛濺的操作時戴防護(hù)面屏，所以當(dāng)患者每天看到醫(yī)務(wù)人員的穿戴，也會不由自主產(chǎn)生恐懼感。此類患者主要表現(xiàn)為煩躁和坐立不安，嚴(yán)重的患者會有失眠、多夢等表現(xiàn)。

3.2 焦慮

住院后患者會擔(dān)心自己會不會能不能治愈;擔(dān)心家人會不會被傳染;擔(dān)心父母子女有沒有人照顧;擔(dān)心住院費用能不能承擔(dān);擔(dān)心治療有沒有后遺癥;擔(dān)心家里的寵物會不會丟失等等。這類患者常常表現(xiàn)為憂心忡忡，不配合檢查，不安心治療。如我科曾收治的一例患者，未辦理住院手續(xù)就直接沖進(jìn)了病房，要求醫(yī)務(wù)人員馬上實施治療措施，告知如果因不立刻治療而延誤病情要將我們告上法庭。這位患者就表現(xiàn)出了嚴(yán)重的激越情緒。

3.3 孤獨

新冠肺炎患者采取嚴(yán)密的單間隔離，患者被限制在病房內(nèi)活動不得外出。不能與家人團(tuán)聚，不能與親戚朋友見面，不能與孩子擁抱，甚至不能與病友溝通聊天，特別是在除夕夜表現(xiàn)最為明顯，大多數(shù)患者以淚洗面，表現(xiàn)出強烈的壓抑及孤獨感。

3.4 自卑

新冠肺炎隔離區(qū)收治的患者大部分是中老年患者，文化程度較低，對于我們所采取的隔離措施不理解，曾發(fā)生過患者家屬沖入病房想?yún)⑴c陪護(hù)的情況;還有部分患者誤認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員怕臟，不愿意接近自己，甚至被人責(zé)備、瞧不起，從而產(chǎn)生自卑心理，這部分患者主要表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言，不愿意與醫(yī)務(wù)人員交流。

4討論

新型冠狀病毒肺炎為病人帶來一定的心理壓力，從而對病人的恢復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究表明新型冠狀病毒肺炎病人主要有飲食、日常、心理、用藥、皮膚以及溝通障礙方面問題，因此需要針對這些問題加強護(hù)理，病人的康復(fù)進(jìn)程提供保障。

4.1 護(hù)理飲食問題

呼吸類疾病病人住院期間容易有營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良風(fēng)險，營養(yǎng)不良會對病情的發(fā)展影響較大。因此需要給予病人營養(yǎng)豐富的膳食搭配，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)。指導(dǎo)病人食用富含營養(yǎng)的健康食物，以清淡為主，避免刺激性食物，進(jìn)食姿勢要正確。進(jìn)食后避免進(jìn)行吸痰等刺激性操作，以防誤吸。

4.2 日常生活護(hù)理問題

新冠患者的治療處應(yīng)設(shè)立相對獨立的區(qū)域，可劃分清潔、潛在污染和污染區(qū)，并同時設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間，各區(qū)之間做好明顯的標(biāo)識。保持病室空氣清新和自然通風(fēng)。每日通風(fēng)2～3 次，每次不少于30 分鐘。普通門診及病房醫(yī)護(hù)人員采用一級防護(hù)。發(fā)熱門診、隔離區(qū)、隔離病房工作人員根據(jù)需要采用二級、三級防護(hù)。護(hù)理人員要叮囑病人保證充足的睡眠，護(hù)理人員在實施護(hù)理操作時應(yīng)注意動作輕柔，協(xié)助康復(fù)期病人開展呼吸功能鍛煉。

4.3 心理護(hù)理問題

新型冠狀病毒病人容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員的耐心陪伴有利于改善病人低落的情緒，隔離導(dǎo)致患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨、睡眠障礙等問題，正確評估病人心理狀態(tài)類型與需求。評估病人認(rèn)知、情緒和行為變化，給予心理調(diào)適等干預(yù)。提供情感支持，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供患者不間斷的信息支持，消除病人的不確定感和焦慮。增加對病人的關(guān)心照顧，與病人進(jìn)行溝通，及時了解病人病情以及心理狀況，幫助病人樹立良好的心態(tài)接受治療，維護(hù)好護(hù)患之間的關(guān)系。

4.4 用藥安全護(hù)理問題

遵醫(yī)囑對癥服用中藥，如化濕宣肺合劑、解毒瀉肺合劑，以及一些西醫(yī)方面的藥物。選擇合適的服藥方式，如口服、靜脈給藥、霧化吸入等。嚴(yán)密監(jiān)測病人服藥后反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥，病人出現(xiàn)錯服、多服等情況容易引起藥物中毒等危險事件，對病人康復(fù)進(jìn)程具有嚴(yán)重影響。加大用藥監(jiān)督力度，必要時送藥到口，看著病人服下后離開。對吞咽困難的病人，要根據(jù)藥物性質(zhì)酌情碾碎后溶于水中喂服。

4.5 皮膚護(hù)理問題

新冠危重病人在長期臥床、自身皮膚組織彈性差等因素的影響下，更容易出現(xiàn)壓力性損傷情況，對病人的生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程具有嚴(yán)重影響，這就需要護(hù)理人員加大壓瘡的預(yù)防力度，指導(dǎo)病人應(yīng)用適宜的水溫進(jìn)行沐浴，為病人制作翻身登記牌，協(xié)助病人每兩小時進(jìn)行一次翻身，記錄翻身的時間、皮膚受壓情況以及翻身位置等。保證病人床位干凈整潔，必要時提供氣墊床、氣墊圈。

4.6 溝通障礙問題

護(hù)士多與病人交流，指導(dǎo)病人正確預(yù)防疾病的方法，告知病人可通過書寫、畫圖等方法表達(dá)自己的需求。

5結(jié)論

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎病人住院期間存在的護(hù)理問題會對病人病情康復(fù)具有一定進(jìn)程的影響，因此需要給予病人合理的護(hù)理措施，降低常見護(hù)理問題的發(fā)生率，加快病人的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉航， 楊亞娟， 陸麗萍，等. 新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心復(fù)工的護(hù)理管理策略[J]. 上海護(hù)理 2020年20卷4期， 32-35頁， ISTIC， 2020.

[2]凡國華、孫黨紅、王林蘭、梁文園、徐興祥. 三級綜合醫(yī)院呼吸科病房應(yīng)對新冠肺炎疫情的護(hù)理管理策略[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， v.31;No.193（09）：25-28.

[3]顧娟， 姚惠萍. 90后護(hù)士在參與支援抗擊新冠肺炎疫情中感知體驗的質(zhì)性研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育， 2020（4）.

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院）