唐華 彭資寧 熊高才

摘要：目的：分析一種有效治療塵肺病臨床用藥方式。方法：研究對象為2018年1月～2020年12月期間在我院接受治療的50例塵肺病患者，根據患者治療時間的先后分為對照組及觀察組，對照組使用乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片等藥物治療，觀察組在對照組基礎上使用布地奈德吸入劑治療，對比兩組療效以及肺功能改善情況。結果：對照組及觀察組的總有效率分別為80.0%及96.0%，經過干預后觀察組患者的肺功能指標優(yōu)于對照組。結論：塵肺病臨床治療中采取乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片聯(lián)合布地奈德吸入劑用藥方案效果較為理想，是一種值得推薦的用藥方案。

關鍵詞：塵肺病;臨床療效;肺功能

塵肺病屬于一種職業(yè)性疾病，一般長期暴露在二氧化硅工作環(huán)境下的人員容易患上。塵肺病出現(xiàn)后患者的肺功能會慢慢失去換氣功能，導致呼吸障礙等情況，最終使得患者死亡。對于塵肺病使用止咳、化痰等基礎治療效果不佳，隨著醫(yī)療技術發(fā)展，大容量全肺灌洗術獲得應用，其可明顯改善患者肺功能，但該種治療模式比較繁瑣，且價格昂貴。因此需要研究一種有效的藥物治療方案，改善患者的呼吸功能，從而改善生活質量。

1.資料及方法

1.1基礎資料來源

研究對象為50例確診為塵肺病的患者，患者接受治療時間為2018年1月～2020年12月。本次研究中樣本的納入標準：疾病診斷符合塵肺病標準;患者無支氣管哮喘以及肺大泡等影響研究的疾病;依從性高，同意接受本次研究。樣本剔除標準：合并心腎功能異?；颊?有氣流阻塞干擾性疾病患者;研究期間由于病情加重而退出的患者。

根據患者接受治療時間平均分為，對照組25例患者中男性患者17例，女性患者8例，年齡范圍（48.6±2.0）歲，病程（3.0±1.1）年;觀察組25例患者中男性患者15例，女性患者10例，年齡范圍（48.0±2.8）歲，病程（2.8±0.8） 年，兩組患者的基礎資料經過對比分析后P>0.05，因此獲得的結果具有可比性。

1.2用藥治療模式

兩組患者入院后均接受平喘、止咳等基礎的治療，并叮囑患者加強呼吸功能鍛煉，戒煙。對照組患者加入了乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片治療，600mg的乙酰半胱氨酸泡騰片口服，2次/d，治療12d為一個療程，起初需要連續(xù)2個月用藥，每個月需要達到一個12d的治療，以后兩個月接受一個療效治療，患者共接受4個療效治療。100mg的漢防己甲素片口服，2次/d，服用6d后停藥1d，之后再用藥，治療3個月為一個療程，治療一個療效后停藥一個月然后進行下一個療效治療，共接受4個療程治療。

觀察組的患者除了應用對照組的用藥治療外還加入了布地奈德吸入劑治療，每次吸入劑量為2mg，2次/d，治療10d為一個療程，一共接受4個療程。

1.3觀察指標

1.3.1療效判斷[1]

療效分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效：氣喘等癥狀消失，肺啰音等消失;有效：以上情況明顯改善;無效：以上情況無明顯的改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。顯效率+有效率=總有效率

1.3.2肺功能指標

肺功能指標包括肺活量（VC）、第一秒用力呼氣容量占肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒末呼吸容積（FEV1）。

1.4統(tǒng)計分析

數(shù)據分析使用軟件SPSS20.0，互相對比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1治療總有效率對比

對照組25例患者中8例顯效（32.0%），12例有效（48.0%），5例無效（20.0%），總有效率為80.0%;觀察組25例患者中12例顯效（48.0%），12例有效（48.0%），1例無效（4.0%），總有效率為96.0%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.719 P=0.018）。

2.2肺功能指標

干預后觀察組的肺功能指標優(yōu)于對照組，結果見表1。

3.討論

塵肺病患者的肺部會出纖維化結節(jié)，導致肺功能障礙，出現(xiàn)呼吸障礙[2]。本次使用的藥物中，乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗炎以及抗氧化的效果，漢防己甲素片具有擴張血管平滑肌效果，因此可明顯緩解患者臨床癥狀;布地奈德為一種糖皮質激素，抗炎良好，并可增加平滑肌細胞、內皮細胞穩(wěn)定，從而改善患者肺功能。本次觀察組采取以上三種藥物聯(lián)合治療后，患者的總有效率達到96.0%，提示癥狀獲得明顯改善，肺功能指標獲得明顯改善，說明呼吸功能獲得改善。因此我們認為：塵肺病臨床治療中采取乙酰半胱氨酸泡騰片與漢防己甲素片聯(lián)合布地奈德吸入劑用藥方案效果較為理想，是一種值得推薦的用藥方案。

參考文獻：

[1]孫世永. 補肺活血膠囊聯(lián)合漢防己甲素片治療煤工塵肺病人療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2019，11（31）：17-19.

[2]王煥強，李濤. 我國塵肺病治療藥物的臨床療效研究分析[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2016，34（ 7） ： 510-516.

（貴州省第三人民醫(yī)院呼吸職業(yè)病科 貴州 貴陽 550008）