鄧雪梅

摘要：目的：分析微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年5月到2021年5月所收集的50例確診為ABO溶血病患兒進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分配方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各25例。對(duì)所有患兒的血液進(jìn)行采集并將其制為標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行微柱凝膠技術(shù)（MGT）檢測(cè)，參照組患者進(jìn)行凝聚胺技術(shù)（MPT）進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的直接抗球蛋白、血清游離抗體和抗體放散檢驗(yàn)陽(yáng)性率都要顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ABO新生兒溶血病的檢查中使用微柱凝膠技術(shù)能夠提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微柱凝膠技術(shù);ABO新生兒溶血病;輸血

ABO新生兒溶血病主要是因?yàn)槟笅胫g血性不合造成的同族性免疫性溶血，因此該病又被稱為母嬰血型不合溶血病，常見情況為母親屬于O型血，但是寶寶屬于A型血或者B型血，所以寶寶在母親妊娠期間就會(huì)出現(xiàn)ABO血型不合的溶血，并且新生兒在脫離母體后的24-36小時(shí)間極易出現(xiàn)黃疸癥狀，而且會(huì)隨時(shí)間不斷惡化，隨著溶血癥狀的不斷加深，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)核黃疸，這對(duì)新生兒的生命安全造成極大威脅[1]。臨床在該病的治療上常采取輸血方式進(jìn)行治療，因?yàn)榛疾〉男律鷥貉痛蠖嗍茿型或者B型，但是母體血型為O型，所以使用傳統(tǒng)治療方式進(jìn)行輸血可能會(huì)引起溶血反應(yīng)更加激烈，因此在輸血開始前需要應(yīng)用更加有效的檢驗(yàn)方式，這是治療該病的關(guān)鍵因素[2]。本次實(shí)驗(yàn)主要是為了了解微柱凝膠技術(shù)對(duì)于ABO新生兒溶血病患兒輸血前的檢驗(yàn)效果，現(xiàn)將具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月到2021年5月所收集的50例確診為ABO溶血病患兒進(jìn)行研究，采取隨機(jī)分配方式分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組各25例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒15例，女性患兒10例，最短日齡1d，最長(zhǎng)日齡6d，平均日齡（3.15±0.33）d;體質(zhì)量范圍為2.38-3.34kg，平均體質(zhì)量為（3.02±0.06）kg。參照組男性患兒14例，女性患兒11例，最短日齡2d，最長(zhǎng)日齡7d，平均日齡（3.46±0.41）d;體質(zhì)量范圍為2.67-3.66kg，平均體質(zhì)量為（3.23±0.04）kg。兩組患者的基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）RHD血型呈現(xiàn)陽(yáng)性，并且母親血型為O型;（2）所有患兒的臨床資料無缺失;

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性疾病或者有心臟病家族史的患者;（2）患兒有藥物過敏史者;

1.2方法

對(duì)所有患兒的血液進(jìn)行采集，并且將其在2000r/min的速度下離心十分鐘，然后將血清和紅細(xì)胞分離，將紅細(xì)胞使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行清洗，制成3%細(xì)胞懸液實(shí)施血清學(xué)三項(xiàng)檢測(cè)。選擇1mL的紅細(xì)胞懸液，加入等量的0.9%氯化鈉溶液，進(jìn)行水浴七分鐘，使溫度保持在55oC，的環(huán)境下，使用2000r/min，離心三分鐘，將放射液收集。之后實(shí)施微柱凝膠技術(shù)以及凝聚胺技術(shù)進(jìn)行主側(cè)交叉配血，所有操作都必須嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[3]。

1.2.1參照組

參照組患者實(shí)施凝聚胺技術(shù)檢測(cè)：對(duì)患兒的血液標(biāo)本以及紅細(xì)胞血液標(biāo)本進(jìn)行收集，之后在試管中滴入1滴配型紅細(xì)胞懸液+2滴血清，然后將其混合均勻后再滴入2滴聚凝胺溶液，進(jìn)行離心十秒，將上層清液去除，搖晃試管觀察有無紅細(xì)胞凝聚現(xiàn)象，如果沒有就需要重復(fù)上述操作;若有凝聚現(xiàn)象發(fā)生則加入2滴重懸液，然后搖晃均勻后觀察結(jié)果[4]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施微柱凝膠技術(shù)檢測(cè)：對(duì)患兒的血液標(biāo)本使用微柱凝膠試劑卡標(biāo)記，然后將其置入凝膠試管中離心五分鐘，觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果（直接抗球蛋白、血清游離抗體、抗體放散）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的直接抗球蛋白例數(shù)為24（96.00%），參照組的直接抗球蛋白例數(shù)為20（80.00%），結(jié)果差異明顯（x2=12.121，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的血清游離抗體例數(shù)為25（100.00%），參照組患者的血清游離抗體例數(shù)為18（72.00%），結(jié)果差異明顯（x2=32.558，P=0.000）;實(shí)驗(yàn)組患者的抗體放散為23（92.00%），參照組患者的抗體放散為12（48.00%）結(jié)果差異明顯（x2=46.095，P=0.000）。

3.討論

溶血病的臨床癥狀常見的有貧血、黃疸等，可繼發(fā)膽紅素腦病，因此早期診斷該并對(duì)于治療和預(yù)防該病有著非常深刻的意義?；純后w內(nèi)存在著母體的溶血性IgG抗體，一些和紅細(xì)胞相結(jié)合，所以在診斷溶血病可以實(shí)施抗體放散、游離血清、直抗球蛋白的“三項(xiàng)試驗(yàn)”。有資料顯示，在溶血病的診斷中，抗體釋放試驗(yàn)的可靠度最高，因此結(jié)合實(shí)施三項(xiàng)試驗(yàn)可以增加診斷的準(zhǔn)確率。目前臨床上常用微柱凝膠技術(shù)和凝聚胺技術(shù)作為交叉配血檢驗(yàn)的主要方式，和傳統(tǒng)的交叉配血檢驗(yàn)方式比較，其應(yīng)用范圍更廣[5]。

微柱凝膠技術(shù)有著較高的靈敏度，有很強(qiáng)的特異性，需要的標(biāo)本數(shù)量少等優(yōu)勢(shì)，其作用原理是將符合條件的稀釋液制成凝膠，將其注入微管柱，然后實(shí)施離心操作，使用微柱中的凝膠顆粒的分子篩，能夠?qū)⒛鄣募t細(xì)胞進(jìn)行截留，使得其顯示出凝集反應(yīng)。凝聚胺技術(shù)是通過凝聚胺自身所攜帶的正電荷，和紅細(xì)胞之間的結(jié)合后使得紅細(xì)胞表層中的電荷數(shù)降低，因此紅細(xì)胞出現(xiàn)了非特異性凝聚，利用相對(duì)溶液與凝聚胺正電荷使得非特異性凝聚紅細(xì)胞分離，但是對(duì)于特異性的抗原抗體凝聚功能不易分離，所以，使用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)所需要的時(shí)間更長(zhǎng)，并且抗體水平很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率不高[6]。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)ABO新生兒溶血病患兒實(shí)施微柱凝膠技術(shù)檢測(cè)和凝聚胺技術(shù)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者的直接抗球蛋白、血清游離抗體、抗體放散都要明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)ABO新生兒溶血病患兒輸血前的檢測(cè)實(shí)施微柱凝膠技術(shù)，其準(zhǔn)確度和安全性更于凝聚胺技術(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊東昌.微柱凝膠技術(shù)應(yīng)用于ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（05）：69-72.

[2]劉小蓉.微柱凝膠技術(shù)對(duì)ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，19（21）：146-147.

[3]錢姣，高秦盈，程淑鳳，等.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（34）：130-131，134.

[4]康利寶，霍彩虹.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：292-293.

[5]孫偉杰，初慧，王依彩.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（24）：145-147.

[6]張士躍.微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，017（001）：126-128.