許汝煒

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.029

慢性腎炎的全稱是慢性腎小球腎炎，屬于較為常見的腎臟疾病，對人體健康有較嚴重的影響，因此對該病進行研究是一項十分必要的工作。研究發(fā)現(xiàn)，這一疾病的臨床表現(xiàn)存在明顯差異，一些輕癥患者可能不具備明顯癥狀，只有在檢查的時候才能發(fā)現(xiàn)少量蛋白尿或是鏡下血尿，或僅有乏力、疲倦、腰痛、納差等非特異性癥狀，對于重癥患者很可能出現(xiàn)水腫、蛋白尿，血尿，甚至引發(fā)貧血或嚴重高血壓等問題，而慢性腎炎患者病程往往較長，大部分患者患病都超過一年，并且患者極易出現(xiàn)病情反復(fù)，受到情緒或是身體狀態(tài)影響，病情已經(jīng)穩(wěn)定發(fā)展的患者很可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)，甚至?xí)霈F(xiàn)短期內(nèi)惡化的情況。在病癥的長期發(fā)展下，大部分患者會發(fā)展為慢性腎功能不全，最終發(fā)展至尿毒癥。這要求患者除了要對上述疾病進行規(guī)范化治療外，還要在日常生活中注重自我防護和保健。

1? 日常注意問題

1.1 積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓會對患者的身體產(chǎn)生嚴重影響，將誘發(fā)心臟、腦部或腎臟的血管硬化，高血壓和尿蛋白是加速腎功能惡化的重要因素，慢性腎炎的高血壓癥狀常由水鈉潴留引起，故高血壓患者應(yīng)該限鹽，并適當選用利尿劑，在對患者進行腎性高血壓治療的過程中也要最大程度上保持血壓的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)治療過程中血壓的過高或是波動過大。腎性高血壓和蛋白尿的治療過程中可選用沙坦或者普利類藥物，但治療過程中需嚴密監(jiān)測血肌酐和血鉀。

1.2飲食結(jié)構(gòu)

慢性腎炎患者飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并控制食物中磷的攝入。

1.3建議患者攝取優(yōu)質(zhì)蛋白量為0.6g/kg.d

1.3.1控制對食用鹽的攝入：如上述慢性腎炎患者出現(xiàn)高血壓及水腫等問題，往往和血容量、鈉鹽之間的關(guān)系尤為密切。一般一克鹽中可以潴留110毫升左右的水分，而腎炎患者如果進食過量的食用鹽，再加上本身自身的排尿功能就不健全，因此很可能加重身體水腫情況，由于血容量明顯增加，所以會大大增加心力衰竭的概率，為確?；颊呱眢w健康，必須要限制食用鹽的攝入，于慢性腎炎患者而言，建議每日鹽分的攝入量要精準控制，通常不允許超過4克/日。

1.3.2減少對高脂肪食物的攝入。脂肪在體內(nèi)含量增加很可能加重患者的動脈硬化速度，甚至抑制患者的造血功能，不建議患者日常攝入過多高脂肪的食物。但是慢性腎炎患者在飲食中如果不攝入脂肪，也會造成機體的虛弱，難以保證正常生活的有效進行，所以在保證健康的基礎(chǔ)上，可以將優(yōu)質(zhì)植物油作為替代，每日按照患者的身體需求設(shè)定攝入量。

1.3.3減少對高嘌呤食物的攝入。高嘌呤或是含氮較高的食物往往會增加腎臟負擔，所以為了減輕對患者腎臟的壓力，慢性腎炎患者也要減少這類食物的攝入，比如豆制品、動物內(nèi)臟、海鮮、湯類、肥肉等等。這些食物中嘌呤較高，含氮量也高于一般食物，正常人食用不會受到影響，但是對于慢性腎炎患者則要控制攝入量，因為一旦腎臟功能受到影響后，這些食物代謝的產(chǎn)物無法及時排出體外，必然會對患者的腎臟帶來負面影響。

1.3.4加強對液體量的有效控制。慢性腎炎患者患有高血壓或是水腫問題的時候，要嚴格限制液體的攝入。一般情況下，每日攝入的水分要控制在1200～1500毫升以內(nèi)，如果患者水腫問題比較明顯，就更需要按照醫(yī)生的要求嚴格控制患者進水量。如果患者排尿功能仍然能保證正常，那么攝入的液體量也可以按照患者身體變化適當放寬。

2? 注意糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物

慢性腎炎是一種發(fā)病原因、臨時表現(xiàn)和腎功能損害程度均變異較大的疾病，故是否使用上述藥物應(yīng)該區(qū)別對待，但一般不主張早期積極使用，需到醫(yī)院待?？漆t(yī)生確診病理類型后根據(jù)病情酌情使用。

3? 避免加重損傷腎臟的因素

加重損傷腎臟的因素較多，如感染、勞累、妊娠及使用具有腎臟毒性的藥物（如含馬兜鈴酸的中藥和沙星類抗生素等）等，其中日常常見的病毒及細菌感染對誘發(fā)慢性腎炎患者加重尤為常見，我們可以從如下幾點入手進行預(yù)防。

3.1預(yù)防感冒。對于健康人而言，普通感冒后即便不治療不吃藥，一周左右時間也會痊愈，但是慢性腎炎患者的身體情況比較特殊，一旦患者感冒很可能加重患者的病情，因此預(yù)防感冒對于治療效果的提升也有著十分重要的影響。對于病癥較輕的患者而言，可以在生活中適當參與體育鍛煉，比如參加一些節(jié)奏比較緩慢的太極拳、太極劍、散步等等，通過鍛煉增強自身體質(zhì)，實現(xiàn)自身抗病能力的提升和優(yōu)化。此外在生活中要注重環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，確保室內(nèi)空氣流通的通暢性。在季節(jié)變換的時候，要注意防寒保暖，尤其是在冬春季節(jié)要加強對呼吸道疾病的預(yù)防。

3.2預(yù)防尿路感染。對于腎炎患者而言，尿路感染對疾病的影響將是十分嚴峻的，會加重病情發(fā)展。并且尿路感染很可能引發(fā)逆行性感染，這就要求尿路感染患者每天都需要大量飲水，多次排尿?qū)崿F(xiàn)對尿道和膀胱的沖洗，避免尿路中出現(xiàn)細菌的繁殖情況。要對會陰部的清潔和衛(wèi)生進行關(guān)注，最大程度上減少和避免尿路感染問題的出現(xiàn)。對于女性而言需要關(guān)注的問題更為復(fù)雜，比如月經(jīng)期間和妊娠期間都要加強防護力度，要采用淋浴的方式進行清洗，避免盆浴。在急性尿路感染階段，患者最好保持臥床休息，在臨床癥狀明顯減輕后才能正常開展活動。

3.3預(yù)防扁桃體炎。很多人在出現(xiàn)急性或是慢性腎炎發(fā)作的過程中，扁桃體炎也是一項不可忽視的重要誘因，很多人將其稱之為腎炎的致病因素。研究表明，扁桃體炎大部分屬于溶血性鏈球菌感染，因此保持口腔清潔，飯后漱口，避免上呼吸道感染是預(yù)防扁桃體疾病的重要手段。如果已經(jīng)出現(xiàn)咽喉疼痛、發(fā)熱等，就需要及時到醫(yī)院進行治療，防止病情嚴重對患者健康產(chǎn)生的負面影響。如果保守治療已經(jīng)無法發(fā)揮有效作用，就需要及時采取扁桃體摘除手術(shù)進行治療，通過此種方式及時將感染灶進行清除。

對于腎臟疾病患者而言，在治療過程中需要樹立信心，任何疾病的發(fā)生都不是無緣無故發(fā)生的，因此除了要積極配合醫(yī)生的治療之外，患者自己在生活中也要有效預(yù)防和保養(yǎng)，在思想意識上做到對疾病的正確理解，保持愉悅的心情，強化自我保健意識，切實提升自身抗病能力。在出現(xiàn)疾病后，要避免悲觀情緒的出現(xiàn)，只有正確調(diào)節(jié)自身情緒，才能為疾病的康復(fù)奠定良好的思想基礎(chǔ)，最終在醫(yī)生的幫助和引導(dǎo)下恢復(fù)健康，實現(xiàn)生活和生存質(zhì)量的全面提升。