季秀麗

摘要：目的 研究小兒急性闌尾炎診斷中高頻超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院在2019年12月-2020年12月間診治的66例小兒急性闌尾炎為對(duì)象，所選對(duì)象均高頻超聲檢查，檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比對(duì)。結(jié)果 高頻超聲診斷準(zhǔn)確度與手術(shù)病理檢查，未見較大差異（P>0.05）。結(jié)論 高頻超聲在診斷小兒急性闌尾炎疾病中，準(zhǔn)確度較高，減少誤診情況的出現(xiàn)，要推廣。

關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎;高頻超聲;準(zhǔn)確度

Objective to study the application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 66 cases of children with acute appendicitis in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the objects. The selected objects were all examined by high-frequency ultrasound，and the examination results were compared with the surgical pathological results. Results there was no significant difference between the diagnostic accuracy of high frequency ultrasound and surgical pathology（P > 0.05）. Conclusion high frequency ultrasound in the diagnosis of children with acute appendicitis disease，high accuracy，reduce the occurrence of misdiagnosis，to promote.

[Key words]acute appendicitis in children;High frequency ultrasound;Accuracy

急性闌尾炎在兒童中比較常見，屬于急腹癥，能出現(xiàn)在任一年齡段中，在出現(xiàn)疾病后，疼痛感受較強(qiáng)，病情進(jìn)展快速，出現(xiàn)并發(fā)癥較多，穿孔的發(fā)生率較高，合并出現(xiàn)對(duì)患兒的身體健康造成的傷害非常大【1】。對(duì)小兒來說，身體發(fā)育還不完善，所以病情一般比較重，對(duì)身體各項(xiàng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。對(duì)小兒來說表達(dá)能力不足，無法準(zhǔn)確地描述自身的情況【2】。所以在診斷中，增加一定的難度，容易出現(xiàn)誤診。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，高頻超聲在診斷疾病中是重要的手段，具備的優(yōu)勢(shì)比較明顯，對(duì)患兒的情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，掌握患兒的相關(guān)情況，提升準(zhǔn)確度。本次試驗(yàn)主要分析高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確度，資料如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次試驗(yàn)對(duì)象為2019年12月-2020年12月期間診治的小兒急性闌尾炎66例。資料：男女比例為36：30，年齡4-13歲，平均年齡（6.5±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：家長對(duì)本次試驗(yàn)知情;配合程度較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病;重要器官功能損傷;資料缺失。

1.2方法

所選患兒均彩色多普勒超聲診斷儀器檢查，探頭頻率為8-10MHz，患兒為仰臥位，將探頭放在患兒的右下腹部，對(duì)結(jié)腸和回盲部進(jìn)行觀察，獲取到滿意的闌尾橫斷面圖像，在檢查中，需要觀察患兒的闌尾外形、組織變化情況等，計(jì)算闌尾最大直徑，分析管腔回聲、腹腔積液的程度變化，對(duì)整個(gè)闌尾的形態(tài)做出分析，重點(diǎn)觀察闌尾是否存在異位。右下腹部未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，需要對(duì)全腹檢查。對(duì)不合作患兒，服用水合氯醛，在入睡后進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)

超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，百分比表示計(jì)數(shù)資料（x2檢測(cè)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢查結(jié)果分析

高頻超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2檢查特征

在檢查中，急性闌尾炎患兒，闌尾外徑變粗，光滑度下降，層次清晰，腔內(nèi)存在積液，周圍網(wǎng)膜回聲較強(qiáng);急性化膿性闌尾炎患兒，闌尾變粗明顯，闌尾腔發(fā)現(xiàn)積液，張力上升，積液內(nèi)部發(fā)現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，回聲較強(qiáng);穿孔性闌尾炎患兒，闌尾形態(tài)萎縮，發(fā)現(xiàn)糞石回聲，周圍不規(guī)則，存在炎性滲出液，周圍回聲變強(qiáng);闌尾周圍膿腫患兒，闌尾壁破裂出現(xiàn)膿腫，闌尾不清晰，內(nèi)部透聲不明顯，發(fā)現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲，回聲增強(qiáng)。

3 討論

急性闌尾炎是臨床的常見疾病，對(duì)小兒的身體健康影響比較明顯，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。急性闌尾炎可出現(xiàn)在兒童和成人中，兒童與成年人群存在差異，腹壁較薄。所以在檢查中，高頻超聲的應(yīng)用受到重視【3】。對(duì)于正常的闌尾來說，長度5-7厘米，管壁粗0.2厘米，長短粗細(xì)存在差異，正常闌尾在超聲檢查中，顯示困難，但是在出現(xiàn)炎癥或者梗阻時(shí)，腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)積液，周圍組織形成良好的超聲界面，提升闌尾的顯示度。在探頭檢查中，能觀察到闌尾的結(jié)構(gòu)，對(duì)病變的情況進(jìn)行分析【4】。高頻探頭的分辨率較高，能觀察到闌尾的病理變化，確定是否出現(xiàn)穿孔、膿腫、滲液和粘連等情況，對(duì)其判定。在檢查中，能根據(jù)超聲檢查圖像對(duì)闌尾炎的病程進(jìn)行區(qū)分，為臨床診斷提供依據(jù)【5】。在檢查中，對(duì)患兒不會(huì)產(chǎn)生傷害，不會(huì)產(chǎn)生疼痛感受，而且沒有輻射的產(chǎn)生，在檢查中，可以重復(fù)進(jìn)行。

高頻超聲在臨床檢查中，整體的準(zhǔn)確度較高，但是無法做到非常精準(zhǔn)，在檢查中存在誤診或者漏診的情況，導(dǎo)致診斷失誤原因分析：闌尾解剖位置對(duì)檢查的直接征象產(chǎn)生影響，在闌尾前面腸管對(duì)其產(chǎn)生阻擋，回腸后位、盲腸后位的顯示不清晰，增加失誤【6】。腸管脹氣對(duì)檢查結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)小兒來說，在產(chǎn)生疼痛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哭鬧等情況，氣體進(jìn)入到腸內(nèi)，提升反射的強(qiáng)度，對(duì)闌尾的顯示產(chǎn)生影響【7】。闌尾出現(xiàn)穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高，在出現(xiàn)穿孔后，管徑變小，導(dǎo)致漏診。為此在檢查中，需要重視將影響因素盡可能地排除，降低腸內(nèi)氣體對(duì)檢查結(jié)果的影響，對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行加壓檢查，促使腸內(nèi)氣體遠(yuǎn)離，提升闌尾病灶的顯像清晰度【8】。在檢查中，需要結(jié)合患兒的臨床特征，嘔吐、白細(xì)胞升高等，提升診斷準(zhǔn)確度。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，高頻超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理準(zhǔn)確度對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，高頻超聲在診斷小兒急性闌尾炎中，準(zhǔn)確度高，能收集到患兒的相關(guān)信息，為治療提供相應(yīng)的依據(jù)，在診斷中，要重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉媛.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)中的臨床效果觀察[J].健康必讀，2020，（27）：128.

[2]楊偉燕.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：236.

[3]殷紅.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（21）：203.

[4]田靜.闌尾炎手術(shù)應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].飲食保健，2020，7（30）：206.

[5]索桂敏.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，10（41）：242-244.

[6]陳佳.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].家庭醫(yī)藥，2018，8（12）：106-108.

[7]彭華.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響探析[J].家庭醫(yī)藥：就醫(yī)選藥，2018，22（10）：325-327.

[8]姚丹.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，8（3）：197-198.