許文生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.064

不管是患者還是健康體檢者，進(jìn)入醫(yī)院做得最多的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查就是血常規(guī)，甚至有些人每次去醫(yī)院都需要進(jìn)行血常規(guī)檢查。顧名思義，血常規(guī)就是血液的常規(guī)檢查。血液在全身流動(dòng)，身體各種組織和細(xì)胞都與之息息相關(guān)，因此血液的檢查能夠反映身體許多方面的信息。血液相關(guān)的檢查有很多種，血常規(guī)檢查是對(duì)血液中的血細(xì)胞數(shù)量和種類(lèi)進(jìn)行分析的一種檢查。通過(guò)進(jìn)行血常規(guī)檢查，考慮到很多種疾病可能會(huì)引起血常規(guī)檢查的異常，由此可以幫助醫(yī)生考慮患者目前存在什么樣的問(wèn)題，可能是什么疾病。

這一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查到底為什么這么重要？進(jìn)行血常規(guī)檢查的意義到底在哪里？以及血常規(guī)每一個(gè)指標(biāo)的臨床價(jià)值在哪里？特別是報(bào)告單上面一個(gè)個(gè)或升或降的小箭頭到底代表什么意思？那些不在正常范圍內(nèi)的指標(biāo)為什么在醫(yī)生眼中認(rèn)為不重要，相信每一個(gè)接受血常規(guī)檢查的你，都可能存在各種各樣的疑問(wèn)，今天就帶領(lǐng)大家了解一下血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義。

1? 血常規(guī)化驗(yàn)內(nèi)容

血液由兩部分組成，一部分是細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板;另一部分是非細(xì)胞成分，指的是血漿。血常規(guī)化驗(yàn)的內(nèi)容包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板。血常規(guī)化驗(yàn)所需要的成分，就是下層紅色的細(xì)胞。

2? 血常規(guī)各指標(biāo)的臨床意義

通過(guò)了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，如果下降多見(jiàn)于各種貧血，如急性或慢性失血性貧血、再生障礙性貧血、腎性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥、新生兒溶血病和血型不合輸血后溶血病等。增加則常見(jiàn)于身體缺氧、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷、肺氣腫、肺心病、發(fā)紺型先天性心臟病、異常血紅蛋白病、真性紅細(xì)胞增多癥等。血紅蛋白測(cè)定的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似，但判斷貧血程度優(yōu)于紅細(xì)胞。開(kāi)展血紅蛋白減少多見(jiàn)于各種貧血，如失血性貧血、腎性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等。血紅蛋白增多常見(jiàn)于身體缺氧、情緒波動(dòng)（興奮、恐懼）、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重的慢性心肺疾病等。

了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)，其水平如果增加則可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、妊娠、分娩等有關(guān)。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。上述這種情況屬于生理性增高，如果是病理性白細(xì)胞增高，則多見(jiàn)于急性化膿性感染（如急性胰腺炎）、組織損傷、急性失血（如脾破裂）、急性中毒、尿毒癥、白血病和骨髓增殖性疾病等。病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。中性桿狀核粒細(xì)胞增高見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞減少多見(jiàn)于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過(guò)敏，鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病，惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、肺癌和結(jié)腸癌等一些血液病及腫瘤。嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞增高見(jiàn)于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞性淋巴肉瘤、百日咳、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如HIV感染、長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增高見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。

血小板參與身體的止血和凝血過(guò)程，血小板計(jì)數(shù)的正常值為100～300×10^9/L，如果血小板數(shù)量下降，患者的凝血時(shí)間延長(zhǎng)，刷牙、外傷等情況容易導(dǎo)致出血，而且不容易止血。血小板減少可見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病，放化療后，原發(fā)性血小板減少性紫癜，肝硬化，脾功能亢進(jìn)，等等。血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、脾臟切除術(shù)后等。輕度的血小板增多，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，如果血小板顯著增多，會(huì)導(dǎo)致血栓，甚至出血，需要盡早治療。

而血細(xì)胞比容增高，提示紅細(xì)胞過(guò)多，除了病理性的紅細(xì)胞增多癥外，還見(jiàn)于大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、脫水等。降低則主要是貧血以及大量補(bǔ)液等患者。

血常規(guī)作為臨床中一項(xiàng)最基本的血液檢驗(yàn)，但是很多人實(shí)際上不知道血常規(guī)的意義，甚至對(duì)血常規(guī)檢查出現(xiàn)嚴(yán)重的抗拒心理，特別是部分患者認(rèn)為自己僅僅是一些感冒發(fā)熱的小病，根本就不需要做血常規(guī)檢查，這是因?yàn)楹芏嗳瞬恢姥Ｒ?guī)檢查對(duì)于機(jī)體內(nèi)許多病理改變有明顯的反應(yīng)，特別是對(duì)于部分慢性病患者而言，醫(yī)生通過(guò)了解患者的血常規(guī)結(jié)果就能夠了解到疾病嚴(yán)重程度、治療效果，對(duì)后續(xù)治療方案的確定都有十分重要的意義。實(shí)際上，普通人接受血常規(guī)檢查其抽取的血液比較少，造成的創(chuàng)口也很小，并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害，大家根本就不需要過(guò)于擔(dān)心！

血常規(guī)分析的結(jié)果可以幫助醫(yī)生判斷患者的血細(xì)胞的數(shù)量，存在什么樣的風(fēng)險(xiǎn)，是否需要采取治療措施，是不是需要輸血，有時(shí)也可以幫助醫(yī)生判斷病情的嚴(yán)重程度。今天我們對(duì)血常規(guī)中主要的指標(biāo)進(jìn)行了探究，希望能夠?qū)椭蠹铱炊Ｒ?guī)檢查結(jié)果有一定的幫助。