雷齊亮

【摘要】目的：研究急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)治療的療效分析。方法：選取我院重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣，比較2組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者相較于對(duì)照組PaO2升高、PaCO2降低、SpO2升高（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)正壓通氣可以有效提高重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的治療效果，顯著改善了患者PaO2、PaCO2、SpO2等血?dú)庵笜?biāo)，促進(jìn)了患者呼吸功能的恢復(fù)，改善了生活質(zhì)量，所以無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療中有良好的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓通氣;急診;重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.8;R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.200

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭病情危急，因炎癥細(xì)胞大量釋放，病情復(fù)雜難以控制，常規(guī)治療療效不甚理想，亟需更加有效的治療方案。故本次研究以我院急診收治重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者80例為研究對(duì)象，就常規(guī)治療與輔以無(wú)創(chuàng)正壓通氣干預(yù)的臨床治療效果對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診收治的支氣管哮喘合并呼吸衰竭重癥患者80例，時(shí)間范圍為2018年10月～2020年10月，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)差異，可比。

兩組患者均符合支氣管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除認(rèn)知、意識(shí)、精神障礙的患者;排除有相關(guān)藥物過(guò)敏史的患者;排除重要臟器功能異常者。研究對(duì)象均知情同意，且研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均在第一時(shí)間接受緩解支氣管痙攣、支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物治療，給予吸氧、維持患者機(jī)體酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、常規(guī)抗感染治療、祛痰、保證呼吸道通暢等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)給予治療：根據(jù)患者的情況及意愿選擇適合的呼吸面罩，設(shè)置工作模式為S/T模式，吸氣末正壓設(shè)置為6～20cmH2O，呼氣末正壓設(shè)置為2～6 cmH2O，設(shè)置呼吸頻率為18～20次/分，氧流量設(shè)定為3～5L/min。具體的呼吸機(jī)參數(shù)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適當(dāng)調(diào)整，治療方案為3次/天，每次3h，治療時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效：呼吸功能恢復(fù)正常、臨床癥狀完全消失為顯效;癥狀明顯緩解為有效;癥狀為緩解甚至惡化為無(wú)效。（2）比較兩組患者治療前后PaO2、PaCO2、SpO2等血?dú)夥治鲋笜?biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前兩組患者PaO2、PaCO2、SpO2無(wú)顯著差異，P>0.05;治療后兩組患者PaO2、PaCO2、SpO2有顯著差異，P<0.05。

3? 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，由多細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的一種慢性氣道炎癥，因氣流受限而產(chǎn)生喘息、氣促、胸悶咳嗽等臨床癥狀，遺傳因素、塵螨、花粉、面粉、木材、染料、部分藥物等變應(yīng)原以及空氣污染、呼吸道感染、冷空氣刺激均可能誘發(fā)哮喘。盡早、及時(shí)地給予呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療可以改善患者的呼吸功能并同時(shí)可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的應(yīng)用提高了重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效，顯著改善了患者血?dú)庵笜?biāo)、促進(jìn)了患者呼吸功能的恢復(fù)、改善了生活質(zhì)量，所以無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急診治療中有良好的臨床應(yīng)用前景。

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