高愛華 孫艷芹 姜清河 劉霞

【摘要】目的：分析肝蘇片聯(lián)合替諾福韋對(duì)重癥乙肝患者的治療效果及對(duì)血清免疫球蛋白水平的影響。方法：選擇我院收治的重癥乙肝患者120例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2019年1月至2021年1月于我院接受治療的。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，給予兩組患者不同的治療方案。觀察兩組患者治療前后血清中免疫球蛋白水平變化情況以及療效。結(jié)果：治療前，兩組患者血清中免疫球蛋白水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血清中免疫球蛋白水平均有所下降，但觀察組患者IgG、IgA、IgM均遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，組間、組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)均存在差異（P<0.05）。兩組患者均取得了較好的療效，但觀察組患者僅出現(xiàn)1例無效，治療有效率高達(dá)98.3%，而對(duì)照組患者為88.3%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在重癥乙肝患者治療中，肝蘇片聯(lián)合替諾福韋的臨床效果顯著，能有效的改善患者血清免疫球蛋白水平，提升患者免疫功能，從而促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，提高臨床治療療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝蘇片;替諾福韋;乙肝

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.234

近年來，我國(guó)乙肝發(fā)病率一直居高不下，且越60%的患者會(huì)發(fā)癥為重癥乙肝[1]，而重癥乙肝不僅治療難度高，同時(shí)患者預(yù)后效果也不佳。因此為了提高臨床治療療效，改善患者預(yù)后，我院對(duì)120例重癥乙肝患者進(jìn)行了研究，分析肝蘇片聯(lián)合替諾福韋的臨床效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的重癥乙肝患者120例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均為2019年1月至2021年1月于我院接受治療的。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組共31例男性，29例女性，年齡為25～68歲，平均年齡為（46.5±3.3）歲;觀察組共33例男性，27例女性，年齡為27～70歲，平均年齡為（48.5±3.1）歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如抗病毒、抗感染等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上增加替諾福韋：劑量為300mg/次，每日1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加肝蘇片：劑量為5片/次，每日3次。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后血清中免疫球蛋白水平，包括IgG、IgA、IgM。

臨床效果：（1）顯效：肝功能基本恢復(fù)，臨床癥狀消失。（2）有效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，臨床癥狀減輕。（3）無效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)無變化，臨床癥狀無改善，或有惡化的趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，計(jì)量采用 （x±s）表示，使用x2/t校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中免疫球蛋白水平變化情況對(duì)比

治療前，兩組患者血清中免疫球蛋白水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血清中免疫球蛋白水平均有所下降，但觀察組患者IgG、IgA、IgM均遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，組間、組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)均存在差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療療效對(duì)比

治療后，兩組患者均取得了較好的療效，但觀察組患者僅出現(xiàn)1例無效，治療有效率高達(dá)98.3%，而對(duì)照組患者為88.3%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

替諾福韋是臨床治療重癥乙肝患者常用的抗病毒藥物[2]。屬于一種核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，通過逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化，降低肝硬化與肝癌發(fā)生率，雖然替諾福韋已然成為了治療重癥乙肝患者一線抗病毒藥物，但是不能達(dá)到更好的預(yù)期。而肝蘇片屬于中成藥，通過促進(jìn)PGE2的生成，抑制TNF-α的分泌，從而減輕對(duì)肝細(xì)胞的損傷[3]。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者血清中免疫球蛋白水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血清中免疫球蛋白水平均有所下降，但觀察組患者IgG、IgA、IgM均遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，組間、組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)均存在差異（P<0.05）。兩組患者均取得了較好的療效，但觀察組患者僅出現(xiàn)1例無效，治療有效率高達(dá)98.3%，而對(duì)照組患者為88.3%，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。說明了肝蘇片聯(lián)合替諾福韋在治療重癥乙肝患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在重癥乙肝患者治療中，肝蘇片聯(lián)合替諾福韋的臨床效果顯著，能有效的改善患者血清免疫球蛋白水平，提升患者免疫功能，從而促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，提高臨床治療療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潔冰，唐平陽，張曉蘭，亢澤峰，韓元麗，徐會(huì)選.肝蘇片聯(lián)合替諾福韋對(duì)重癥乙肝患者的治療效果及對(duì)血清免疫球蛋白水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（12）：77-78+84.

[2]于靜雯，趙胤.肝蘇丸聯(lián)合阿德福韋酯片治療肝郁脾虛型慢性乙型肝炎臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（19）：1211-1215.

[3]徐小佩，謝冬梅.肝蘇膠囊聯(lián)合恩替卡韋片治療慢性乙型病毒性肝炎臨床觀察[J].新中醫(yī)，2019，48（11）：35-37.