敖日其冷

【摘要】從醫(yī)學的層面進行分析，可以看出，通過實踐檢驗和臨床論證，以血液病表現(xiàn)為主訴的常見表現(xiàn)主要包括淋巴結(jié)或（和）脾腫大，單系或多系血細胞數(shù)異常和紫癜等一系列相關(guān)內(nèi)容，然而，需要指出的是，針對某些風濕性患者而言，在相關(guān)病癥并沒有完全呈現(xiàn)之前，通常情況下會把它當作主要訴求來進行就診。因此，在臨床實踐過程中要對其進行針對性的識別和判斷，這樣才能為患者提供針對性的治療，以此為其及早恢復健康而提供必要的保障。結(jié)合這樣的情況，下面重點分析早期識別以血液病常見表現(xiàn)為主訴的風濕性疾病等相關(guān)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】早期識別;血液病;常見表現(xiàn);風濕性疾病

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.244

引言

對于風濕病常見的臨床癥狀而言，主要包括關(guān)節(jié)或肌肉疼痛等，在早期識別的過程中，把血液病常見表現(xiàn)作為主要訴求，在當前仍然沒有比較明確的結(jié)論，對此，有必要針對血液病的常見表現(xiàn)進行深入分析，著重關(guān)注相關(guān)內(nèi)容和風險因素，以此為風濕性疾病的有效治療提供必要的支持。從實踐情況來看，某些風濕性疾病患者在特有的相關(guān)疾病并沒有真正意義上表露之前，通常情況下會把相應(yīng)的血液性常見表現(xiàn)作為主要訴求而進行就診，在這樣的情況下可能導致不同程度的錯誤，因此在臨床治療過程中要加以識別和判斷。

1 以淋巴結(jié)或（和）脾腫大為早期或主要表現(xiàn)的風濕性疾病

1.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

通過臨床實踐檢驗可以看出，針對某些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者而言，在最早期的時候，其癥狀通常情況下呈現(xiàn)出比較明顯的淋巴結(jié)腫大等，主要是在患者的腋窩部位分布，并沒有壓痛的感覺，這種情況與淋巴瘤或者白血病所導致的淋巴結(jié)腫大有十分顯著的差異性。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)或者體質(zhì)不夠均衡，可能導致患者出現(xiàn)比較明顯的乏力或者發(fā)熱等情況，在這樣的情況下，可能是這種系統(tǒng)性的紅斑狼瘡，所以在發(fā)現(xiàn)的時候就需要在第一時間進行就診，避免對其診療造成延誤。

1.2成人斯蒂爾病

這種疾病在診療的過程中通常情況下會作為淋巴結(jié)腫大或者高燒等相關(guān)疾病進行就診，患者的白細胞會出現(xiàn)比較明顯的增多，甚至達到了類白血病反應(yīng)的程度，因此有時候會被診斷為惡性組織細胞增多癥。這種疾病是風濕性疾病中比較典型的代表，通常情況下有少數(shù)患者在發(fā)燒的時候會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，但是并沒有關(guān)節(jié)的炎癥，所以對于診斷而言，面臨很大的挑戰(zhàn)。

1.3費爾蒂綜合征

這是一種比較典型的有明顯脾腫大或者中性粒細胞減少的類風濕性關(guān)節(jié)炎，通過調(diào)研可以看出，有1/3左右的患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況，特別是因為患者常年受到慢性關(guān)節(jié)炎的影響，對這樣的癥狀往往沒有高度關(guān)注，通常情況下會把它當作脾腫大而進行就診。這種疾病會有比較明顯的淋巴結(jié)腫大，血小板減少等相關(guān)癥狀，醫(yī)生對這種綜合征往往不能充分掌握，也會把它當作血液系統(tǒng)疾病，并沒有和慢性關(guān)節(jié)炎等進行充分的聯(lián)系，因此導致診斷過程中出現(xiàn)不同程度的問題。

1.4川崎病

這種疾病是風濕性疾病中比較典型的血管炎，在兒科治療過程中比較常見。這種疾病比較典型的特征就是患者會出現(xiàn)急性淋巴結(jié)腫大，同時有皮疹或者高熱的情況。在最開始對其進行診斷的過程中，通常情況下會認為是急性白血病。但是與血液病進行對比，可以看出，它有顯著的皮疹或者猩紅熱的舌像，患者的球結(jié)膜會充血，咽喉部位黏膜有彌漫性出血情況。但是患者發(fā)病之后四五天時間由指甲與皮膚向其他部位進行移動，形成手掌大片的脫皮現(xiàn)象，而這也是這種疾病的顯著特征，能夠和血液病進行充分的區(qū)分。

2 單系或多系血細胞數(shù)異常

2.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

從臨床情況可以看出，此類疾病患者通常情況下會由于白細胞減少或者血小板減少而且不明原因的癥狀進行就診，在一段時間之后發(fā)展成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，只有白細胞或者血小板減少階段才能注意這樣的情況。在實踐過程中，要著重關(guān)注患者是否出現(xiàn)與體質(zhì)和營養(yǎng)狀態(tài)不相稱的情況，有沒有出現(xiàn)疲乏無力等相關(guān)情況，如果出現(xiàn)其中的一項，要在第一時間進行就診，然后進行系統(tǒng)完善的檢查和觀察，以此有效地避免誤診或者漏診問題出現(xiàn)。

2.2 Felty綜合征

這種疾病相對來說比較常見，所以臨床醫(yī)生往往對其沒有足夠的認知，通常情況下會把它當作一種白細胞減少相關(guān)疾病進行診治。與此同時，會把它當作血液科疾病進行治療，并不能想到這種疾病，在這樣的情況下就會導致其出現(xiàn)延誤診斷。

2.3白細胞數(shù)增多的風濕性疾病

典型皮疹和關(guān)節(jié)痛等相關(guān)癥狀，使醫(yī)生在診斷疾病的過程中往往想到這種疾病。結(jié)節(jié)性的多動脈炎是白細胞增多風濕性疾病中十分典型的代表，主要是一種白細胞和嗜酸細胞計數(shù)增多等情況，而這也是風濕性疾病中至關(guān)重要的組成部分。這種白細胞數(shù)目增多的風濕性疾病會導致比較嚴重的炎性病變，對于患者的器官和組織會造成十分嚴重的影響，通常情況下患者的皮膚血管會出現(xiàn)不同程度的癥狀，甚至出現(xiàn)急性腎炎綜合征或者腸梗阻等，其中如果有某一項表現(xiàn)，往往呈現(xiàn)出相對應(yīng)的血液疾病。

3 紫癜

3.1過敏性紫癜

這種疾病對于患者的毛細血管會造成比較嚴重的損傷，同時對微小動靜脈血管也會造成一定的損害，在該類血管內(nèi)部有比較明顯的IgA免疫復合物沉積，而出現(xiàn)不同程度的血管炎。它是十分典型的風濕性疾病，大多數(shù)情況下，在患者的腸道、皮膚、關(guān)節(jié)等相關(guān)部位，都可能出現(xiàn)這種紫癜，紫癜疾病的凝血成分、血細胞等并沒有出現(xiàn)異常的情況。紫癜對患者的多個功能都會造成損害，在臨床表現(xiàn)上各不相同，所涉及的受損害的器官的小血管壁都有IgA沉積，患者的凝血成分和血小板沒有比較明顯的變化。

3.2變應(yīng)性肉芽腫

這種疾病通常情況下在患者皮膚多個部位呈現(xiàn)比較明顯的紫癜癥狀，也叫作芽腫，但是這種疾病也會有典型的皮下結(jié)節(jié)，血小板和凝血因子比較高的情況，同時患者還可能伴有哮喘等情況。某些患者會有非固定性的肺部陰影或者神經(jīng)炎等相關(guān)表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)和血液性疾病可以進行有針對性的區(qū)分。

4 結(jié)束語

通過上面的分析，我們能夠充分看出，在針對相關(guān)風濕性疾病進行診斷的過程中，要盡可能充分了解以血液病常見表現(xiàn)為主要訴求的早期識別和判斷，對相關(guān)疾病內(nèi)容要充分分析，把握主要特征和基本特點，然后把握其機理和治療要點，結(jié)合患者的具體情況進行針對性的防治和診斷，這樣才能充分體現(xiàn)出應(yīng)有的治療效果。

參考文獻：

[1]張?zhí)靷?，如何早期識別風濕病[N].生命時報2014年05月29日.