王俊梅

摘要：藥劑科是醫(yī)院的重點部門，工作范圍囊括了與藥物相關(guān)的供應(yīng)、門診調(diào)劑、醫(yī)療活動組織等事項，藥劑科的管理對于藥物的合理使用影響較大。在新醫(yī)改工作的不斷深入擴展之下，以往的藥劑管理方法對于目前發(fā)展形勢來說已經(jīng)無法滿足其需求，所以醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變藥劑管理模式，以更好地滿足時代需求和公眾要求，為患者提供良好的就醫(yī)體驗。本次研究旨在探索新醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥劑管理模式的轉(zhuǎn)變，為臨床藥劑科管理質(zhì)量的提高提供參考。

關(guān)鍵詞：藥劑科;管理;藥學(xué);服務(wù)

1導(dǎo)言

藥劑科藥學(xué)服務(wù)模式的研究伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高需求，服務(wù)模式不斷轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平，對構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生直接的影響。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展，藥劑科也要順應(yīng)醫(yī)藥改革的要求進(jìn)行改進(jìn)，配合各個科室發(fā)展的需要，提高工作效率，加強藥事管理，提高臨床用藥的合理性和安全性。本研究主要探討藥劑科加強藥事管理對合理用藥的影響。

2資料與方法

2.1一般資料

2019年7月起藥劑科采用以“患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式在臨床服務(wù)中的應(yīng)用推廣，隨機選取2019年1～6月（實施前）和2019年7～12月（實施后）期間在醫(yī)院藥劑科服務(wù)的患者各120例為研究對象，共計240例。實施前男62例，女58例;年齡18～69歲。實施后男64例，女56例;年齡17～67歲。兩個時期患者的性別、平均年齡等一般資料方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

實施前實施傳統(tǒng)管理模式，即藥劑科將藥品的供應(yīng)當(dāng)作基本的職能。

實施后實施以“患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式，具體內(nèi)容如下。

2.2.1藥劑科藥師培訓(xùn)

藥劑科所有藥師均參與培訓(xùn)，目標(biāo)是提升自我專業(yè)水平，并經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一考核后，發(fā)放培訓(xùn)合格證。

2.2.2組間服務(wù)團(tuán)隊

抽調(diào)5年以上工作經(jīng)驗和培訓(xùn)合格的藥師入組作為服務(wù)團(tuán)隊，開展兩方面的培訓(xùn)和教育工作，一方面是臨床醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)，每月2次，培訓(xùn)內(nèi)容為患者處方用藥安全等內(nèi)容，重視科室之間的協(xié)作，強調(diào)以“患者為中心”的服務(wù)導(dǎo)向性，指導(dǎo)開展工作，調(diào)查和總結(jié)多年來藥劑科服務(wù)患者和臨床患者的需求，認(rèn)真研究和分析，總結(jié)以“患者為中心”的工作方式和態(tài)度，在設(shè)計各項流程中，考慮患者的需求和訴求，流程以門診病歷用藥既往史調(diào)查，用藥前期安全問題，住院患者接受查房，藥歷編寫，出院后醫(yī)務(wù)人員的用藥帶藥提示等內(nèi)容。另一方面，患者教育指導(dǎo)，服務(wù)團(tuán)隊堅持“一對一”的模式，對所有患者進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，對不合理的醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，藥師隨時解答用藥問題。特殊藥物裝置現(xiàn)狀教學(xué)，提供書面安全教育的服務(wù)，特殊藥物做好標(biāo)識，開展患者網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)，醫(yī)院公眾號定期解答患者的問題，建立安全用藥小講堂的方式，提高患者的用藥依從性。

2.3觀察指標(biāo)

（1）通過自制調(diào)查問卷開展“藥物常識和用藥信息知曉評分調(diào)查”，調(diào)查表涵蓋：“合格藥品有可能發(fā)生不良反應(yīng)、正在使用藥物的用法用量、漏服藥物如何處理、能否按時按量服用藥物、是否會自行減量或停止服藥、自行減量或停藥的危害、正在使用的藥物的不良反應(yīng)、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如何處理、正在使用的藥物的注意事項”9項評分內(nèi)容，以1、3、5分代表不了解，了解一點和基本了解來評分，單項5分最高，分值越高說明藥物常識和用藥信息掌握越好。（2）觀察比較服務(wù)模式實施前后的處方調(diào)配正確率、退藥率。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用IBMSPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料分析采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料分析采用檢驗，α取0.05。相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比形式進(jìn)行統(tǒng)計描述。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3藥劑科管理文化與提升藥學(xué)服務(wù)的具體措施

3.1增加設(shè)置藥學(xué)機構(gòu)

醫(yī)院應(yīng)投資增加建設(shè)藥學(xué)咨詢室、藥學(xué)資料信息庫等機構(gòu)，方便藥師及其他醫(yī)務(wù)人員查詢相關(guān)醫(yī)療資料。建立藥學(xué)資料庫時要基于科學(xué)的角度，把有關(guān)藥學(xué)資料和藥學(xué)信息進(jìn)行收集并整理;對于在合理使用藥物的情況下仍然出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要繼續(xù)追蹤患者情況并檢測相關(guān)指標(biāo)。藥劑科工作人員除了進(jìn)行常規(guī)的藥學(xué)工作以外，還要加入到查房、評價藥物及會診等診療工作當(dāng)中，應(yīng)用自身的藥學(xué)專業(yè)知識為制定的診療方案進(jìn)行合理性、有效性等評估。另外，藥學(xué)咨詢室應(yīng)每日安排工作人員值班，為患者提供有關(guān)藥物的咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的藥物使用。

3.2人員管理

除了進(jìn)行崗前培訓(xùn)外，定期組織在崗人員進(jìn)行相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，提高用藥的安全意識，學(xué)會規(guī)范用藥、合理用藥，加強工作藥劑科人員思想道德建設(shè)，提高工作人員的責(zé)任意識、服務(wù)意識，對于工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的獎懲，在充分調(diào)動工作人員積極性的情況下真正發(fā)揮臨床用藥指導(dǎo)與監(jiān)督作用，強化藥劑科的臨床用藥指導(dǎo)功能。與此同時進(jìn)行相應(yīng)的獎懲。及時引進(jìn)先進(jìn)的知識技術(shù)，提高工作人員的總體業(yè)務(wù)水平和技能技巧。

3.3嚴(yán)防藥品混淆與差錯

《意見稿》要求，處方藥、國家有專門管理要求的藥品應(yīng)集中設(shè)置專區(qū)（柜）銷售，不得采用開架自選的方式陳列和銷售;處方藥區(qū)域應(yīng)有效隔離，除具備處方審核、調(diào)配、核對資格的人員外，其他人員不得進(jìn)入。和舊版標(biāo)準(zhǔn)對照，增加了處方藥區(qū)域應(yīng)有效隔離，除具備處方審核、調(diào)配、核對資格的人員外，其他人員不得進(jìn)入等要求，嚴(yán)防處方藥和其他藥品、非藥品發(fā)生混淆。

企業(yè)未設(shè)置藥品倉庫的，應(yīng)有相對固定的驗收場所，退貨藥品和不合格藥品應(yīng)設(shè)置專庫或?qū)９?，并實行色?biāo)管理。退貨藥品和不合格藥品由原來設(shè)置退貨藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)改為設(shè)置專庫或?qū)９?，進(jìn)一步加強退貨藥品和不合格藥品的管控，嚴(yán)防其混入合格藥品。

3.4基礎(chǔ)硬件改造

新醫(yī)改形勢下，計算機管理系統(tǒng)是促進(jìn)醫(yī)院加快轉(zhuǎn)變的重要工具，增強醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，有助于藥劑科工作人員在如今藥品種類繁多的情況下，有效整理醫(yī)院藥品，清晰掌握藥品庫存情況，同時還能夠優(yōu)化藥品采購流程，使得工作人員的工作效率大大提高，同時發(fā)生差錯的可能性也大大降低，醫(yī)院管理質(zhì)量得到提升。

3.5窗口質(zhì)量的提升

窗口服務(wù)是醫(yī)院的形象代表，相關(guān)工作人員需要秉持“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，提升自身形象，為患者提供優(yōu)質(zhì)如無，解答患者有關(guān)用藥的疑難問題，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

4討論

藥劑科是醫(yī)院的重要部門，管理著醫(yī)院大部分的藥物情況，對于醫(yī)院藥品質(zhì)量的把控具有關(guān)鍵的作用。藥劑科的管理工作是醫(yī)院的重要內(nèi)容，對于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。規(guī)范、科學(xué)的藥事管理對于臨床用藥安全具有十分重要的意義。目前藥事管理的過程中存在一些問題，包括常見的制度不完善、人才欠缺等，部分醫(yī)療機構(gòu)對于藥事管理不夠重視，沒有充分發(fā)揮工作人員的積極性，造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費，埋下了較大的醫(yī)療安全隱患。

藥事管理工作對于提高醫(yī)院的綜合競爭力具有十分重要的意義，通過推行藥品質(zhì)量審核制度、相關(guān)制度建設(shè)可以為管理的順利開展提供制度保障。結(jié)合藥事管理的實際情況可以對現(xiàn)有的制度進(jìn)行不斷的改進(jìn)，使得制度更加符合藥劑科的實際運作需要。藥事管理的過程中需要注重多項細(xì)節(jié)，包括藥物的定價和銷售、處方的審核、藥學(xué)咨詢、特殊藥物的使用和管理。藥事管理的理念需要從為患者服務(wù)出發(fā)，強化藥劑科的臨床用藥指導(dǎo)功能，提高醫(yī)藥窗口的服務(wù)質(zhì)量。通過采用藥事管理，藥品管理情況進(jìn)一步提升，藥品過期、藥品積壓、藥期不詳和混放等發(fā)生率下降，同時工作差錯率降低，藥事管理的效果顯著。

結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改形勢下藥劑管理模式轉(zhuǎn)變成為了一種必然的趨勢，新型管理模式能夠進(jìn)一步加強對藥劑科科室的管理，使得藥劑科工作人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提升，從而為患者的藥物使用提供了安全保障。

參考文獻(xiàn)：

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