周媛 強(qiáng)惠惠

摘要：本文的研究目的旨在探討新型冠狀病毒肺炎疫情形勢(shì)下綜合醫(yī)院發(fā)熱門診的應(yīng)對(duì)方法及效果。方法是通過選取加強(qiáng)門診發(fā)熱管理的一系列措施，如優(yōu)化分診流程、合理布局門診、修訂工作指責(zé)、完善流程指引、調(diào)配人力資源、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、落實(shí)防控措施、夯實(shí)后勤保障、強(qiáng)化宣傳教育等。結(jié)果顯示，在研究時(shí)間段內(nèi)收治的患者情況表現(xiàn)均良好。得到的結(jié)論是，發(fā)熱門診管理的優(yōu)化能夠有效提升新冠病毒肺炎疫情形勢(shì)下護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力，從而保障護(hù)理安全。

關(guān)鍵字：綜合醫(yī)院;發(fā)熱門診;新型冠狀病毒肺炎;應(yīng)急管理

引言

新型冠狀病毒肺炎作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，主要通過人員飛沫傳播或近距離接觸時(shí)空氣傳播診治。新型冠狀病毒肺炎的前沿陣地便是醫(yī)院發(fā)熱門診，主要負(fù)責(zé)患者的首次就診和傳染病排查等工作，因此加強(qiáng)發(fā)熱門診的管理是應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎的首要工作。面對(duì)疫情的突然爆發(fā)，本院作為接診醫(yī)院，主動(dòng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，加大應(yīng)急管理力度，采取有效應(yīng)急管理措施應(yīng)對(duì)疫情，現(xiàn)將應(yīng)急管理工作報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月期間，本月共接收發(fā)熱患者482例次。患者年齡區(qū)間介于1～90歲，平均年齡為31.4歲。門診共有護(hù)士5人。其中主管護(hù)師3人，護(hù)師1人，護(hù)士1人。

1.2方法

1.2.1發(fā)熱門診的設(shè)置

為盡可能保障患者來院就診流程安全可靠，醫(yī)院在入院后醒目位置設(shè)置預(yù)檢分診處。保持該區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、標(biāo)示清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)隔離和消毒，通過配備非接觸式測(cè)溫設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)來院患者的初步篩查。在相關(guān)位置配齊消毒濕巾、免洗洗手液、外科口罩、分類垃圾桶等醫(yī)用備品。將發(fā)熱診室設(shè)置在專門單獨(dú)區(qū)域，形成獨(dú)立發(fā)熱診療區(qū)，避免與外界交叉感染。在發(fā)熱門診按照患者來院就診流程，順序設(shè)置預(yù)檢分診、候診區(qū)、留觀區(qū)、診室、檢驗(yàn)室、CT室、藥房和搶救室等，并且要將發(fā)熱診療區(qū)與其他區(qū)域分開設(shè)立，通過人性化設(shè)置的醒目標(biāo)示，引導(dǎo)患者進(jìn)入醫(yī)院后有序前往相應(yīng)區(qū)域。嚴(yán)格管控污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)以及患者通道與工作人員通道。通過先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和信息技術(shù)的運(yùn)用，為患者提供辦卡、掛號(hào)、建檔、充值、繳費(fèi)、查詢等配套自助服務(wù)。在搶救室內(nèi)的位置設(shè)置輸液泵、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救車、搶救藥品等，日常做好物資儲(chǔ)備和存放，特別是對(duì)于傳染性極強(qiáng)的新型冠狀病毒，做好口罩、防護(hù)服、隔離衣、面屏、眼罩等防護(hù)物品的儲(chǔ)備。

1.2.2管理

重點(diǎn)從以下方面完善管理工作：加強(qiáng)環(huán)境管理，每日對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行紫外線和空氣噴霧法消毒，物體表面用含氯消毒劑擦拭，對(duì)聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、呼吸機(jī)管道、等容易產(chǎn)生感染的物品進(jìn)行氯消毒液浸泡，嚴(yán)格按照要求處理醫(yī)用垃圾。優(yōu)化相關(guān)人員工作職責(zé)、指引流程等，特別是普及防護(hù)服使用、消毒、環(huán)境清潔等方面的辦法，為醫(yī)護(hù)人員工作過程提供規(guī)章遵循。優(yōu)化調(diào)配人力，充分考慮發(fā)熱門診傳染性強(qiáng)的工作實(shí)際，施行階段性輪換工作制，盡可能提升管理效率，減少護(hù)理人員疲勞和人力資源緊張問題。采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)演示、當(dāng)面講授等方法為各類工作人員提供全方位知識(shí)培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力特別是感染防止能力知識(shí)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院防控措施，對(duì)于各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行要到位和全面，確保防控效果。為醫(yī)護(hù)人員提供生活保障和人文關(guān)懷，如送水果、送點(diǎn)心等，優(yōu)化生活環(huán)境和休息環(huán)境，必要時(shí)提供心理咨詢。對(duì)有需要的患者加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)其正確使用防控措施，避免交叉?zhèn)魅?，提前記錄重要信息，便于后期進(jìn)行治療隨訪和線上指導(dǎo)。

2結(jié)果

2020年1月期間，本院共接診患者482例次，留觀29例次，采集咽拭子482例次，發(fā)熱門診安全得到有效保證，應(yīng)急管理工作得到患者和有關(guān)部門認(rèn)可。

3討論

3.1積極應(yīng)對(duì)疫情

醫(yī)院作為綜合性醫(yī)院，承擔(dān)接診新型冠狀病毒肺炎患者的重要任務(wù)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院上下本著對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的認(rèn)真態(tài)度，制定并啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，在特殊時(shí)期加大了應(yīng)急管理工作的力度，積極改造發(fā)熱門診設(shè)置，盡可能結(jié)合患者就診的實(shí)際情況使門診設(shè)置方式科學(xué)合理，既要保證患者及時(shí)就診，又要盡可能降低患者之間、醫(yī)患之間出現(xiàn)的交叉感染。加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱分診處和發(fā)熱門診的管理強(qiáng)度，通過各項(xiàng)制度措施的使用，強(qiáng)化管理效能，為應(yīng)對(duì)疫情、防治感染奠定基礎(chǔ)。

3.2完善工作流程

結(jié)合臨床診療工作實(shí)際能夠看到，修訂后的工作流程符合發(fā)熱門診工作實(shí)際需要，相關(guān)護(hù)理人員按照預(yù)定流程完成預(yù)檢、分診工作，能夠有序引導(dǎo)患者完成就診和治療。通過加強(qiáng)相關(guān)診療工作人員的培訓(xùn)，有效了提升其職業(yè)防護(hù)意識(shí)與防護(hù)能力，也提升了面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力與反應(yīng)能力，使其在面臨強(qiáng)大工作壓力的同時(shí)，能夠沉著冷靜，保持專業(yè)素養(yǎng)，有效防護(hù)、高效應(yīng)對(duì)。

3.3落實(shí)防控措施

醫(yī)院感染管理科室重點(diǎn)進(jìn)行防控措施落實(shí)的指導(dǎo)與督促，確保各項(xiàng)防控措施執(zhí)行到位。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)感染的控制工作，有效阻斷疫情蔓延。

3.4提供后勤保障

醫(yī)院盡可能減少醫(yī)護(hù)人員的生活壓力，在生活上為其提供人文關(guān)懷，減輕焦慮情緒，做好思想工作，通過合理安排人員輪休，避免出現(xiàn)一線人員出現(xiàn)過度勞累的情況，使其高效投入到診療工作當(dāng)中，確保防治工作的有序開展。

結(jié)語

突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)當(dāng)不斷增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理、加強(qiáng)管控措施、提升應(yīng)對(duì)能力，從而更好地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，為廣大民眾做好服務(wù)工作。

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作者簡(jiǎn)介：周媛，女，1984.01，漢，江蘇揚(yáng)州，本科，主管護(hù)師，發(fā)熱門診相關(guān)臨床護(hù)理，通訊作者：強(qiáng)惠惠，女，1984.09，本科，護(hù)師，門診輸液室相關(guān)臨床護(hù)理

（蘇北人民醫(yī)院發(fā)熱門診 江蘇省揚(yáng)州市 225000）