趙中林 曾強(qiáng) 何晶

前言

現(xiàn)代生活中，生病是在所難免的，但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)方面也在飛速發(fā)展，我國在對疾病的治療上已經(jīng)有了很大的提升。呼吸危重癥是一種呼吸科疾病，筆者將在本文中對呼吸危重癥進(jìn)行科普論述，重點(diǎn)講解什么是呼吸危重癥，其病癥應(yīng)如何治療與護(hù)理的方法。

一、什么是呼吸危重癥

呼吸危重癥的定義可以認(rèn)定為呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患者的生理功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，體內(nèi)的重要器官功能的改變，哪怕是一丁點(diǎn)，都可能導(dǎo)致患者器官發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，嚴(yán)重則會直接死亡。這是一種常見的病癥，也是一種多發(fā)病，其主要病變在于氣管、支氣管、肺部及胸腔，呼吸危重癥也是由肺部發(fā)生感染引起的一種疾病，其中患者患有支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是主要表現(xiàn)，另外會出現(xiàn)咳嗽頻率高、胸口痛、呼吸會受影響、缺氧等癥狀，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡，該病在后期較為嚴(yán)重。此外，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌以及肺部感染等病癥都可能引起呼吸危重癥。呼吸道感染、支氣管炎、氣管炎等并不屬于呼吸危重癥，若不加以重視也有可能轉(zhuǎn)為危重癥。呼吸危重癥通常表現(xiàn)為呼吸頻率>30次/分、氧分壓要<60毫米汞柱，血壓<60-90毫米汞柱，氧和指數(shù)<300，可能存在雙肺或者多葉肺部的病變。

二、呼吸危重癥的治療

呼吸危重癥是一種呼吸系統(tǒng)的疾病在治療上通常使用機(jī)械通氣方式，可以對氣體交換、呼吸做功、肺損傷、胸腔內(nèi)器官壓力容積環(huán)境以及循環(huán)等產(chǎn)生多方面的重要干預(yù)措施，同時通過提高氧氣的輸送、肺部的保護(hù)進(jìn)和改善環(huán)境等途徑治療多器官功能的不全綜合征的重要手段。在機(jī)械通氣分類上，可根據(jù)是否建立人工氣道進(jìn)行選擇有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種方式。

2.1無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）

無創(chuàng)正壓通氣是無需建立人工氣道的正壓通氣，一般常用的方法是通過鼻罩或者面罩等無創(chuàng)的方式連接患者，其作為急性心源性肺水腫患者的重要治療方法。另外還適用于具有呼吸功能不全的癥狀患者，并且對使用無創(chuàng)正壓通氣沒有使用禁忌的情況可對患者進(jìn)行使用;而不能用于存于意識障礙、呼吸微弱或者已停止、無法排痰、嚴(yán)重的內(nèi)部臟器功能不全、隔氣腫、嚴(yán)重腹脹、上氣道或者面部有外傷等情況，包含以上的癥狀都不能使用無創(chuàng)正壓通氣。

2.2有創(chuàng)機(jī)械通氣

有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于1.各種原因以及各種類型的呼吸衰竭;2.極度急性肺心腫;3.重度哮喘持續(xù)狀態(tài);4.神經(jīng)肌肉病變引起的呼吸麻痹，例如重癥肌無力、格林巴利;5.大手術(shù)中和手術(shù)后的呼吸支持;6.心肺復(fù)蘇的病人。同時還需注意1.對氣胸或縱膈氣腫的病人未做引流前嚴(yán)禁使用;2.伴有肺大泡的呼吸衰竭;3.急性心肌梗塞引發(fā)的呼吸衰竭，其主要是避免使用造成心臟負(fù)擔(dān)加重，使心臟的出血量減少和血壓下降;4.低血容量性休克應(yīng)改善后才能使用;5.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，具有這些癥狀的患者對有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)避免。另外呼吸危重癥的病情特點(diǎn)還具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為以感染為主，如果長期服用抗生素進(jìn)行治療也有可能會出現(xiàn)副作用。另外，盡量將呼吸危重癥患者單獨(dú)安排病房，以減少發(fā)生交叉感染的可能。

2.3呼吸危重癥的護(hù)理

這類患者的護(hù)理尤為重要。主要表現(xiàn)為：1.室內(nèi)環(huán)境：室內(nèi)溫度在18至-22。、濕度在50%-60%最為合適，患者病房應(yīng)保持空氣流通，定時開窗通風(fēng)，室內(nèi)避免放置花草等應(yīng)置，定期進(jìn)行消毒工作應(yīng)保持;2.飲食護(hù)理：以高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物進(jìn)行攝入，者適當(dāng)飲水;3.休息：患者危重期臥床休息，病情允許時盡量下床活動;4.生活護(hù)理：晨晚間進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔，舒適，床單元平整、無渣屑，著棉質(zhì)衣褲。;5.床旁備好急救醫(yī)用藥品、器材，以備急救。同時對患者用藥的情況進(jìn)行監(jiān)督護(hù)理，隨時觀察患者用藥后效果及不良反應(yīng)。

結(jié)語

通過本文的介紹，相信大家已經(jīng)對呼吸危重癥有了更高多的認(rèn)識，呼吸危重癥的發(fā)生，對患者的影響巨大即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)，對于呼吸危重癥的治療也無法達(dá)到百分之百治愈，因此，及時就醫(yī)及時治療，尤為重要。不過筆者還是更希望人們在日常生活中提高自身身體素質(zhì)，有病早就診，早治療，盡可能的減少相關(guān)疾病危重癥的發(fā)生。

作者簡介：趙中林，（1975.11）男，漢族，新疆奎屯，新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科，研究方向：危急重癥。

（雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?四川成都?610200）