陳龍 劉雷 何露 朱佳麗

【摘要】目的 圍繞過(guò)敏性鼻炎（AR）患者，采用曲安奈德鼻噴霧劑配合地氯雷他定來(lái)治療，評(píng)定其臨床療效，并就其對(duì)IL-4、IL-10水平所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法 基于特定時(shí)間（2020年1-12月）及固定范圍內(nèi)（本院），對(duì)AR患者進(jìn)行選?。?0例），A組30例采用曲安奈德鼻噴霧劑，B組基于此，加用地氯雷他定，就兩組療效展開(kāi)比對(duì)。結(jié)果 在總有效率上，B組為96.67%，較之A組（66.67%）高（P<0.05）。與A組相比，B組治療后白細(xì)胞介素4（IL-4）水平更低，而IL-10水平更高（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)經(jīng)確診的AR患者，給予曲安奈德鼻噴霧劑與地氯雷他定相聯(lián)合的方法來(lái)施治，效果好，有助于改善炎性因子（IL-4、IL-10）水平。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎;地氯雷他定;曲安奈德鼻噴霧劑

過(guò)敏性鼻炎（AR）在臨床中又被稱之為變應(yīng)性鼻炎，實(shí)際就是過(guò)敏原對(duì)易感個(gè)體起作用之后，于多種炎性因子、細(xì)胞的共同參與下，由免疫球蛋白E介導(dǎo)并最終誘發(fā)的一種鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。伴隨人們生活水平的不斷提升，生活習(xí)慣、環(huán)境的改變，使得過(guò)敏性鼻炎患病人數(shù)呈現(xiàn)大幅增多趨勢(shì)，有報(bào)道[1]指出，其在我國(guó)的綜合發(fā)病率達(dá)到了6.3～7.5%。本文圍繞所收治的過(guò)敏性鼻炎患者，采用咬合聯(lián)合的方案來(lái)治療（即為地氯雷他定聯(lián)合于曲安奈德鼻噴霧劑），現(xiàn)就其效果作一剖析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1-12月，收治AR患者，總共為60例，針對(duì)A組30例患者，其中，30～65（36.74±2.19）歲，病程1～9（5.12±0.56）年，16例男，其余為女（14例）。B組：年齡30～64（36.68±2.16）歲，病程1～8（5.03±0.60）年，男、女之比為17：13。兩組此些數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，差異均不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組采用曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051175，規(guī)格：12ml：240撳）進(jìn)行治療：噴鼻（早晨），各鼻孔均為64μg，2次/d。B組基于對(duì)照組治療，加用地氯雷他定（浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100060，規(guī)格：5mg*6片*2板）：每次10mg，1次/d。兩組均連治2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組炎性因子水平及療效。（1）炎性因子水平。分別于治療前及治療2周時(shí)，測(cè)定白細(xì)胞介素4（IL-4）、IL-10水平（ELISA法）。（2）療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：若治療后癥狀、體征均已消失，即顯效;若有顯著改善，即有效;若無(wú)變化或加重，即無(wú)效。顯效與有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)比值，即為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0來(lái)處理，t、X2分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，若組間經(jīng)比對(duì)，差異明顯，則由P<0.05予以表示。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比對(duì)

B組總有效率對(duì)比A組，偏高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組炎性因子水平對(duì)比

治療前，兩組IL-4、IL-10對(duì)比，并沒(méi)有顯著的差異性（P>0.05）;而在治療結(jié)束后，兩組IL-4與治療前相比，均有降低（P<0.05），而IL-10都有升高（P<0.05），但B組更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

AR實(shí)為一種比較常見(jiàn)且嚴(yán)重的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，現(xiàn)階段，多數(shù)研究認(rèn)為此病多由功能紊亂及Th1/Th2比例失調(diào)等因素所引起。當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入到人體后，機(jī)體受此影響，便會(huì)產(chǎn)生特異性IgE，而且還會(huì)在肥大細(xì)胞的表面大量貼敷，從而使機(jī)體處于一種致敏狀態(tài)，造成細(xì)胞脫顆粒，并且釋放多種生物活性介質(zhì)，且對(duì)鼻黏膜組織起作用，引發(fā)各種癥狀，如流涕、鼻塞等[3]。需要指出的是，在此病發(fā)生中，炎性因子所出現(xiàn)的異常表達(dá)，在調(diào)控免疫系統(tǒng)上，發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。IL-4通常由單核巨噬細(xì)胞、輔助性 T細(xì)胞所產(chǎn)生，其有助于IgE分泌量的增加，從而加速中性粒細(xì)胞的聚集（在炎癥部位處），多對(duì)體液免疫進(jìn)行解答，參與炎癥反應(yīng);而對(duì)于IL-10而言，其則為一種抑炎因子，多由Th2細(xì)胞、單核細(xì)胞等所產(chǎn)生，對(duì)中性粒細(xì)胞的形成有抑制作用，能環(huán)節(jié)炎癥反應(yīng)。曲安奈德鼻噴霧劑實(shí)為一種糖皮質(zhì)激素制劑，對(duì)炎癥反應(yīng)有抑制作用，且還能實(shí)現(xiàn)炎癥介質(zhì)釋放量的減少，而噴鼻方式對(duì)患者癥狀有緩解作用。針對(duì)地氯雷他定而言，其則為一種長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，與組胺的機(jī)構(gòu)基本相似，能夠?qū)M胺與H1受體結(jié)合進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性抑制，將組胺所致過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，作用時(shí)間長(zhǎng)，因而能夠?qū)⑶材蔚碌牟蛔阌枰詮浹a(bǔ)。本文結(jié)果可知，B組較之A組，療效更高，IL-4水平更低，而IL-10水平更高。提示此藥效果好，能顯著改善炎性癥狀。

綜上所述，將曲安奈德鼻噴霧劑與地氯雷他定相聯(lián)合來(lái)對(duì)AR施治，效果好，炎性因子水平改善明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]王愛(ài)平， 冷輝， 曲汝鵬，等. 益氣宣化方聯(lián)合枸地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎臨床療效及對(duì)血清TGF-α、LTB4和IgE的影響[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2019， 28（4）：87-89.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì). 變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2005，40（3）：166-167.

[3]金丹. 枸地氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變異性鼻炎的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2020， 5（12）：139-140.

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科?四川瀘州?646000