呂鳳麒

摘要：目的：分析給予急性結(jié)石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院天數(shù)術(shù)后12h VA評(píng)分均少（低）于對(duì)照組P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對(duì)照組為13.16%，P<0.05。結(jié)論：利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可在急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療中獲得滿意療效，有利于降低手術(shù)的創(chuàng)傷性并可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除;價(jià)值

急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)生是由于患者膽囊管受到結(jié)石阻塞進(jìn)一步造成繼發(fā)性細(xì)菌感染以及膽汁滯留，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐以及上腹部壓痛等癥狀。以往主要以開(kāi)腹手術(shù)治療，可獲得一定療效，然而其創(chuàng)傷性高、術(shù)后恢復(fù)緩慢，特別是并發(fā)癥率偏高影響整體療效。近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)取得快速發(fā)展，特別是腹腔鏡膽囊切除術(shù)廣泛應(yīng)用并且不斷成熟，有利于彌補(bǔ)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中的缺陷。以下將進(jìn)一步探究對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年3月本院76例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡26～72歲，均值為（41.7±0.2）歲。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡25～73歲，均值為（41.5±0.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，術(shù)中給予常規(guī)全麻，右上腹腹直肌處作手術(shù)切口，控制長(zhǎng)度10cm，對(duì)腹壁進(jìn)行切開(kāi)，以手術(shù)大號(hào)S型鉤對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，使膽囊管以及膽囊組織能夠顯露。之后取出膽囊，并以無(wú)菌紗布對(duì)滲出液進(jìn)行充分吸收，置入引流管，對(duì)腹腔進(jìn)行充分清理，手術(shù)切口實(shí)施逐層縫合，于術(shù)后提供胃腸減壓以及抗感染等相關(guān)治療;觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，給予氣管插管常規(guī)全麻，保持仰臥體位，創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧?，臍下做小弧形手術(shù)切口，置入Trocar，放置腹腔鏡設(shè)備，對(duì)腹腔狀況做詳細(xì)探察。劍突下約4cm作為手術(shù)主操作孔，置入Trocar，以及右鎖骨中線肋骨下側(cè)與右肋骨下側(cè)分別放置Trocar，創(chuàng)建第二手術(shù)孔，使膽囊以及膽囊管得以顯露。腹腔鏡的協(xié)助下完成手術(shù)切除，并通過(guò)主手術(shù)孔將手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行取出，最后對(duì)手術(shù)孔進(jìn)行縫合，給予胃腸減壓以及抗感染等治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組的手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院天數(shù)，2組患者術(shù)后12小時(shí)分別應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)其疼痛情況評(píng)估，0分～10分，得分越高痛感越重。（2）對(duì)比2組的術(shù)后并發(fā)癥率，如膽漏、腹腔感染、膽管損傷以及切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組的手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院天數(shù)術(shù)后12h VA評(píng)分均少（低）于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%，對(duì)照組為13.16%，P<0.05。

3討論

對(duì)于急性結(jié)石性膽囊炎患者以往主要以開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)中術(shù)者可在直視狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)操作，具有操作難度小以及治療效果確切等優(yōu)勢(shì)。然而該手術(shù)中所做切口較長(zhǎng)，同時(shí)臟器和外界空氣相接觸的時(shí)間較長(zhǎng)，這導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)有所上升，并且患者術(shù)后切口延長(zhǎng)，使得疼痛感加重以及住院時(shí)間有所延長(zhǎng)，因此影響整體手術(shù)療效。腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是近年來(lái)的新型微創(chuàng)手術(shù)，與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)突出，比如手術(shù)切口明顯縮小，其美觀性更好，同時(shí)腹腔鏡設(shè)備的輔助下能夠獲得滿意的手術(shù)視野，有利于提升術(shù)中操作的準(zhǔn)確性和安全性，對(duì)于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥效果顯著。本研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)在失血量、住院時(shí)間等各主要圍術(shù)期指標(biāo)方面也顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的運(yùn)用可提高急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療價(jià)值。

綜上所述，利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可在急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療中獲得滿意療效，有利于降低手術(shù)的創(chuàng)傷性并可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

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