王清

摘要：由于電子信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院之間的信息交流越來(lái)越頻繁。隨著中小醫(yī)院的新技術(shù)及人才的不斷引進(jìn)，使傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)面臨著新挑戰(zhàn)，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小醫(yī)院，由于缺乏健全的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和有效監(jiān)督，管理者難以了解到醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，也就不能做出更有利于醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營(yíng)決策，提升經(jīng)營(yíng)管理水平。因此，研究中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：中小醫(yī)院;會(huì)計(jì)信息化;建設(shè)

會(huì)計(jì)信息化建設(shè)對(duì)中小醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理及穩(wěn)健運(yùn)行有著極大的推動(dòng)作用，但是目前，諸多中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)尚處于發(fā)展階段，未能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用?；诖?，本文從中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義、會(huì)計(jì)信息發(fā)展現(xiàn)狀、會(huì)計(jì)信息發(fā)展所面臨的主要困境以及相關(guān)建議措施四個(gè)方面加以論述，以期為中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)研究提供參考。

一、中小醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

中小醫(yī)院構(gòu)建會(huì)計(jì)信息化建設(shè)迫在眉睫，其現(xiàn)實(shí)意義也是顯而易見(jiàn)的，如提升財(cái)務(wù)人員工作效率、有效規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等：

（一）提升財(cái)務(wù)人員工作效率

電子信息技術(shù)的發(fā)展，極大地提高了工作質(zhì)量和效率，促進(jìn)了各行各業(yè)的有序發(fā)展，中小醫(yī)院在社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)著重要作用，而良好的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院工作順利開(kāi)展的重要保障。傳統(tǒng)的手工做賬不僅工作任務(wù)繁重，工作量巨大，財(cái)務(wù)人員更是需要加班加點(diǎn)才能及時(shí)完成工作任務(wù)，電子信息技術(shù)的引入，有效地提高了財(cái)務(wù)人員的工作效率，還能優(yōu)化財(cái)務(wù)流程，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作走向精細(xì)化管理。

（二）有效規(guī)避經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

眾所周知，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)由會(huì)計(jì)電算化階段，已逐漸步入到會(huì)計(jì)信息化階段，隨著財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的采用，要求會(huì)計(jì)信息對(duì)經(jīng)營(yíng)決策提供有力保障，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得同行之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。只有不斷及時(shí)地做出正確的經(jīng)營(yíng)決策，才能有效化解經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，然而科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)決策，需要以及時(shí)可靠地財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為支撐，同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，這就要求財(cái)務(wù)人員構(gòu)建有效的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，形成全面的、有預(yù)見(jiàn)性的財(cái)務(wù)分析報(bào)告。

二、中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展現(xiàn)狀

中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的現(xiàn)狀主要有缺乏健全的會(huì)計(jì)信息制度、內(nèi)部監(jiān)督管理意識(shí)薄弱、財(cái)務(wù)人員缺乏必要的崗前培訓(xùn)等：

（一）缺乏健全的會(huì)計(jì)信息制度

隨著人工智能、大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的迅速發(fā)展，以及人口老齡化問(wèn)題的加劇，中小醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息建設(shè)必將越來(lái)越完善，會(huì)計(jì)信息體系也應(yīng)適應(yīng)主體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而變化。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展面臨著新挑戰(zhàn)，各種掛號(hào)、問(wèn)診等業(yè)務(wù)活動(dòng)層出不窮，實(shí)體醫(yī)院也開(kāi)始大力開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)，以拓寬業(yè)務(wù)渠道。多樣的問(wèn)診方式導(dǎo)致中小醫(yī)院會(huì)計(jì)工作效率、工作質(zhì)量與實(shí)際需求不符，加大了會(huì)計(jì)核算處理的難度，從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息反映不全的現(xiàn)狀。

（二）內(nèi)部控制監(jiān)督管理意識(shí)薄弱

隨著新醫(yī)改的推行，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院不僅要引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，更要引進(jìn)新技術(shù)提高自身醫(yī)療水平，會(huì)計(jì)具有核算和監(jiān)督兩大職能，但內(nèi)部監(jiān)督控制管理尚有欠缺，有待完善。介于醫(yī)院等級(jí)劃分，中小醫(yī)院規(guī)模有限，大多數(shù)會(huì)計(jì)信息尚不健全，甚至沒(méi)有建立可靠執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度，即使有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度但是很多并沒(méi)有得到有效實(shí)施，這不僅影響了對(duì)實(shí)體信息的收集，還會(huì)導(dǎo)致由于缺乏有效的會(huì)計(jì)信息和有效監(jiān)督，經(jīng)營(yíng)者不能完全了解實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，做出正確的決策，從而采取相應(yīng)措施，改善生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理。

（三）財(cái)務(wù)人員缺乏必要的崗位培訓(xùn)

基于中小醫(yī)院財(cái)務(wù)人員人手不足、會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題，導(dǎo)致各種會(huì)計(jì)信息管理制度無(wú)法建立，可能即使建立了一些相關(guān)制度，但流于形式，使得會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能無(wú)法發(fā)揮作用，經(jīng)營(yíng)管理者也就無(wú)法借助會(huì)計(jì)這一有效工具對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行有效的監(jiān)督管理。由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，財(cái)務(wù)報(bào)表等財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性受到了威脅與挑戰(zhàn)，這就要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員提高警惕性，鑒于人員崗位變動(dòng)需要學(xué)習(xí)不同的業(yè)務(wù)技能，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息化建設(shè)必將是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程。由于各種原因，難以在醫(yī)院內(nèi)部建立起真正全面有效的會(huì)計(jì)信息建設(shè)制度。

三、中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展所面臨的主要困境

中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展所面臨的主要困境，最主要的是經(jīng)營(yíng)管理層對(duì)會(huì)計(jì)工作的重視程度不足、會(huì)計(jì)信息體系沒(méi)能發(fā)揮出其應(yīng)有的作用以及相關(guān)的規(guī)章制度有待完善：

（一）決策者對(duì)會(huì)計(jì)工作重視程度不足

會(huì)計(jì)工作提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在醫(yī)院的管理決策中占據(jù)著重要的作用，一直以來(lái)，經(jīng)營(yíng)管理層都是基于會(huì)計(jì)信息來(lái)做出最有利的發(fā)展或改革決策。大數(shù)據(jù)技術(shù)的出現(xiàn)，使得信息能夠快速傳遞。然而，諸多中小醫(yī)院有著自身的發(fā)展規(guī)律，管理層對(duì)財(cái)務(wù)信息的深入分析也還屬于探索階段，沒(méi)有更多精力來(lái)重視會(huì)計(jì)信息發(fā)展工作。而且，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的狀況下，很多管理層都是立足于上層信息來(lái)做決策，比如大數(shù)據(jù)分析等，他們并沒(méi)有立足于根本的會(huì)計(jì)信息來(lái)做決策，重視也就無(wú)從談起。

（二）會(huì)計(jì)信息體系沒(méi)能發(fā)揮作用

現(xiàn)在多數(shù)財(cái)務(wù)人員提供的會(huì)計(jì)信息還處于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息處理模式，然而現(xiàn)在的信息技術(shù)發(fā)展，信息量很大，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息處理模式不能很好的完成或根本不能完成會(huì)計(jì)信息處理任務(wù)。以往的會(huì)計(jì)信息僅停留在關(guān)注過(guò)去的經(jīng)營(yíng)成果和現(xiàn)在的財(cái)務(wù)狀況上，而現(xiàn)在不僅要求能分析預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，并且越來(lái)越多地關(guān)注醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性。由于經(jīng)營(yíng)者考慮節(jié)約成本等多方面原因，多數(shù)中小醫(yī)院并沒(méi)有建立起完整的會(huì)計(jì)信息體系。或許有設(shè)置，但多數(shù)處于擺設(shè)狀態(tài)，難以真正發(fā)揮作用。

（三）相關(guān)的規(guī)章制度有待完善

中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展是我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中不可或缺的一項(xiàng)問(wèn)題，而會(huì)計(jì)信息發(fā)展研究則更是我國(guó)會(huì)計(jì)領(lǐng)域乃至世界會(huì)計(jì)發(fā)展領(lǐng)域的共同研究話題，但許多與中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展有關(guān)的問(wèn)題，還處于不斷的摸索、不斷的改進(jìn)、修正過(guò)程，有關(guān)財(cái)務(wù)提供數(shù)據(jù)信息活動(dòng)的規(guī)章制度還有待完善，難以完全解決中小醫(yī)院所面臨的新問(wèn)題，再加上多年的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，尚未就會(huì)計(jì)信息發(fā)展披露處理中出現(xiàn)的問(wèn)題作出明確規(guī)定，這就為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員正確記錄、反映業(yè)務(wù)活動(dòng)，及時(shí)提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)報(bào)告，帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

四、針對(duì)中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展的相關(guān)建議

構(gòu)建會(huì)計(jì)信息體系是一項(xiàng)巨大的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。從中長(zhǎng)期來(lái)講，針對(duì)中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息發(fā)展問(wèn)題，應(yīng)從以下方面入手加以推動(dòng)和引導(dǎo)：

（一）提高決策者對(duì)會(huì)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

會(huì)計(jì)信息從很多方面可以反映一所醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，從披露的會(huì)計(jì)信息中可以反映出醫(yī)院自身潛在的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，健全的會(huì)計(jì)信息對(duì)于單位的重要性是不言而喻的。對(duì)于管理決策層來(lái)說(shuō)，做出最有利于醫(yī)院發(fā)展的決策，不僅僅關(guān)系到管理層的工作政績(jī)，更是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障。根據(jù)財(cái)務(wù)人員提供的會(huì)計(jì)信息，管理層能做到有的放矢，因地制宜，做出最有利的決策。在知識(shí)共享的今天更是如此，信息的快速流通要求領(lǐng)導(dǎo)層能迅速地做出有利的決策，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展舉足輕重。因此，提高管理決策者對(duì)會(huì)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)是非常有必要的。

（二）建立健全中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息體系

會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息化處理技術(shù)具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、處理能力。中小醫(yī)院可提供各種類型的會(huì)計(jì)信息，以全面滿足信息使用及決策者的各種需求。如既可提供財(cái)務(wù)信息，也提供非財(cái)務(wù)信息;既提供內(nèi)部信息，也可提供各個(gè)部門(mén)及社會(huì)部門(mén)所需要的信息;既可提供歷史信息，也可提供當(dāng)下信息和未來(lái)信息;既可反映實(shí)物資產(chǎn)的信息，更注重反映無(wú)形資產(chǎn)，例如人力資源等的價(jià)值;中小醫(yī)院既可以直接向患者傳遞信息，患者家屬也可以經(jīng)過(guò)授權(quán)在線訪問(wèn)個(gè)人數(shù)據(jù)庫(kù)，主動(dòng)獲取個(gè)人消費(fèi)

信息。

（三）不斷提升財(cái)會(huì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

要做好中小醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的發(fā)展規(guī)劃和宏觀指導(dǎo)，務(wù)必需要不斷提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，可以通過(guò)集體培訓(xùn)等方式不斷提升其業(yè)務(wù)能力，介于電子信息技術(shù)發(fā)展速度很快，業(yè)務(wù)方式?jīng)]有最終定型，給相關(guān)制度的制定帶來(lái)了一定的困難。這就要求制度制定者對(duì)市場(chǎng)的變化保持高度的敏感，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)研究，適時(shí)完善鼓勵(lì)中小醫(yī)院發(fā)展制度，以為人民服務(wù)為宗旨，不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力和綜合能力。會(huì)計(jì)的兩大職能，核算和監(jiān)督要求財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)解決中小醫(yī)院開(kāi)展診療業(yè)務(wù)出現(xiàn)的各類綜合性問(wèn)題，規(guī)范業(yè)務(wù)診療活動(dòng)，使其在法律、法規(guī)許可的范圍內(nèi)進(jìn)行公開(kāi)、公平、公正的交易，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，但要防止壟斷，其次財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全、保密也必須有相關(guān)保障。

五、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，中小醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)也得到了很大提升。中小醫(yī)院通常具有獨(dú)立資金和自身經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，能夠單獨(dú)進(jìn)行核算，對(duì)其進(jìn)行會(huì)計(jì)信息發(fā)展的探討，將有利于中小醫(yī)院的成長(zhǎng)并完善國(guó)家對(duì)中小醫(yī)院的宏觀調(diào)控機(jī)制。此外由于中小醫(yī)院財(cái)務(wù)人員匱乏、制度不健全等原因，缺乏有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)體系和完整的會(huì)計(jì)信息機(jī)制。因此，構(gòu)建中小醫(yī)院財(cái)務(wù)模式下的會(huì)計(jì)信息機(jī)制，能有效改善其財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題，為中小醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

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