潘云席

云南省玉溪市人民醫(yī)院,云南 玉溪 653100

高血壓與冠心病的發(fā)生均與人們的飲食習(xí)慣及生活方式有關(guān)，隨著生活水平不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率逐漸增加，且發(fā)病群體年齡逐漸減小，對(duì)患者的心、腦及腎等重要臟器有嚴(yán)重?fù)p害，血壓水平較高還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛與心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1-2]。高血壓和冠心病均屬于心血管疾病，二者合并發(fā)作十分常見(jiàn)，目前臨床對(duì)冠心病并發(fā)高血壓患者多通過(guò)藥物進(jìn)行治療，在控制血壓的同時(shí)還可延緩冠心病進(jìn)展，達(dá)到控制病情的目的。本次研究對(duì)高血壓合并冠心病患者采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究納入觀察對(duì)象共90例，均患有冠心病并發(fā)高血壓，于2018年11月-2020年4月在本醫(yī)院接受研究，通過(guò)擲骰子進(jìn)行分組，分組數(shù)量為兩組，即對(duì)照組(45例)和觀察組(45例)。對(duì)照組：女性：男性為21:24；年齡最小67歲，最大86歲，均值(76.65±4.35)歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)12個(gè)月，均值(8.53±0.47)個(gè)月。觀察組：女性：男性為19:26；年齡最小68歲，最大87歲，均值(77.75±4.25)歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)13個(gè)月，均值(9.45±0.55)個(gè)月。上述數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果表明存在差異均不明顯(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組以硝苯地平作為治療藥物 患者口服硝苯地平片，每天給藥三次，每次10mg，治療1周后維持10-20mg/次，3次/d，共治療14d。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾進(jìn)行治療 患者口服硝苯地平片的基礎(chǔ)上服用酒石酸美托洛爾片，每天給藥兩次，每次12.5mg，一周后維持25mg/次，2次/d，共治療14d。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析用藥后有效率、治療前后血壓狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)過(guò)24.0版本SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理比照數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)負(fù)責(zé)驗(yàn)算計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)負(fù)責(zé)驗(yàn)算計(jì)數(shù)資料，P<0.05則提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1用藥后有效率 比照兩組患者的治療總有效率，觀察組較對(duì)照組高，P<0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 用藥后有效率[n(%)]

2.2治療前后血壓狀況 治療前血壓狀況相比，兩組之間無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后血壓狀況相比對(duì)照組，觀察組患者更低，P<0.05。下表2為具體數(shù)據(jù)：

表2 治療前后血壓狀況

3 討 論

高血壓屬于慢性疾病，其發(fā)生主要與環(huán)境因素、遺傳因素及肥胖等因素有關(guān)，患者自身情緒也會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生與發(fā)展造成影響，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而威脅到患者的生命安全。也會(huì)在一定程度上影響患者的生命質(zhì)量與預(yù)后效果，及時(shí)采取有效藥物治療非常重要[3]。由于高血壓的病程極長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)會(huì)增加患者發(fā)生其他并發(fā)癥的機(jī)率，冠心病并發(fā)高血壓患者的病情復(fù)雜，其治療難度也很高，不僅要對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，同時(shí)要使其生活質(zhì)量改善并使患者的用藥依從性與治療安全性提高，能夠選擇性阻斷β1受體，可使患者出現(xiàn)不良心血管事件的機(jī)率顯著降低，對(duì)冠心病并發(fā)高血壓患者應(yīng)用美托洛爾與硝苯地平聯(lián)合治療可起到積極作用。

硝苯地平是治療該病的有效藥物，其屬于鈣離子拮抗劑，具有顯著的擴(kuò)張動(dòng)脈效果，患者用藥之后可直接作用于心肌細(xì)胞與冠狀動(dòng)脈，可在一定程度上減弱患者的冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，降低血管痙攣的發(fā)生概率，使得狹窄血管中的血流量不斷增加，供氧量得以提升，進(jìn)而有效改善病情。但長(zhǎng)期單一采用硝苯地平治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)副作用，進(jìn)而影響到降壓效果，需要與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)提升療效，改善患者血管內(nèi)皮功能。美托洛爾屬于β1受體拮抗劑，對(duì)心臟有較好的保護(hù)效果，在穩(wěn)定型心絞痛患者中具有較好的治療效果，患者用藥之后可有效改善其心率變異性，聯(lián)合硝苯地平用藥可提升療效，取得滿意的治療效果。

綜上所述，改善患者的血壓狀況與血管內(nèi)皮功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。