陳彥俠

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診，河南 鄭州 450000）

尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病，因其特殊的傳播方式及高復(fù)發(fā)率，使患者在心理及生理上承受巨大的壓力及痛苦[1]。因此，需要對患者進行心理護理及健康教育干預(yù)，以改善患者心理狀態(tài)，提高療效，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。本研究對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者進行心理護理及健康教育干預(yù)的護理效果進行分析，旨在為該類患者治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的78例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者均來自本院收治的研究對象，采集時間為2017年6月至2018年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 均符合衛(wèi)生部防疫司制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的相關(guān)診斷[2]；② 入院前3個月內(nèi)未接受任何治療；③ 患者及其家屬對本次研究知情并自愿簽署同意書；④ 本次研究均經(jīng)倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者。② 哺乳期或妊娠婦女。按照入院順序?qū)⑺谢颊呔殖蓪φ铡⒀芯績山M，各39例，其中對照組男、女患者各有23例、16例，年齡（18～70）歲，平均年齡（45.23±10.46）歲，病程（2～8）個月，平均病程（12.56±3.89）個月；研究組男、女患者各有26例、13例，年齡（20～68）歲，平均年齡（48.35±11.78）歲，病程（3～9）個月，平均病程（10.36±2.56）個月。對照、研究兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用5-氨基銅戊酸-光動力療法（ALA-PDT）治療：皮損部位常規(guī)消毒后，5-氨基銅戊酸（上海復(fù)旦張江公司，國藥準(zhǔn)字號H20070027）用0.5ml注射用水稀釋濃度為20%，涂搽皮損部位及周圍1cm以內(nèi)的皮膚及黏膜，用塑料薄膜密封包裹，4h后去除薄膜，擦去未吸收的光敏劑，采用XD-635型激光照射治療，治療過程中依據(jù)患者耐受度在（100～500）J/cm2范圍內(nèi)調(diào)節(jié)光照能量密度，照射時間為（25～45）min，每周治療1次。術(shù)后給予常規(guī)外用莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930064）預(yù)防感染，同時口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126），30mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

對照組采取常規(guī)護理方式。研究組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行積極的心理護理干預(yù)及科普健康教育。① 心理護理：大部分患者是通過性行為而感染，患者自覺羞愧，擔(dān)心會受到歧視，使用其他藥物或手術(shù)治療后再次復(fù)發(fā)的患者，自覺難以治愈而產(chǎn)生恐慌、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對治療喪失信心。醫(yī)護人員要尊重患者人格及個人隱私，秉持真誠的態(tài)度與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者訴求，及時為患者提供幫助，使患者產(chǎn)生信任感與安全感，消除患者負(fù)面情緒，樹立健康良好的心理狀態(tài)。② 健康宣教：加強對患者及家屬的健康宣教，護理人員向患者介紹尖銳濕疣相關(guān)知識，如尖銳濕疣的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后，告知患者尖銳濕疣并非不治之癥，關(guān)鍵在于積極、規(guī)范的治療，幫助患者分析可能存在的復(fù)發(fā)因素，使患者對疾病的治療與預(yù)后有全面的了解。囑咐患者養(yǎng)成良好的性行為習(xí)慣，保持健康的生活方式，積極鍛煉以提高自身免疫力；加強自我保護意識，注意個人衛(wèi)生；少飲酒，不熬夜，多休息；做好消毒隔離工作，患者洗護用品與家人分開，禁止在公共浴池中洗浴，避免交叉感染，內(nèi)衣要用開水進行消毒殺菌。兩組患者均追蹤隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ① 比較兩組患者護理前后心理狀態(tài)。采用宗氏焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評測量表進行心理測評，分值越高，表示焦慮及抑郁程度越高。② 比較兩組患者護理前后的認(rèn)知水平。

以問卷調(diào)查方式進行，包括復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的病因、臨床特征、傳播途徑、預(yù)防治療、危害及注意事項等多方面知識，總分100分，分值越高，認(rèn)知水平越高。③ 比較兩組患者的護理滿意度。按照參考文獻[3]進行滿意度評價，分為滿意、一般滿意、不滿意3個等級。（90～100）分為滿意，（70～89）分為一般滿意，69分或以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗；計量單位用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者心理狀態(tài)對比 護理前，所有患者SAS、SAD評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后，所有患者SAS、SAD評分均有所下降，且研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 所有患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 SAS SAD護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=39） 57.89±4.26 36.59±3.89* 53.25±4.56 34.56±2.23*對照組（n=39） 59.21±4.13 42.36±4.36* 55.32±4.79 39.26±2.36*t 1.389 6.617 1.955 9.040 P 0.169 ＜0.01 0.054 ＜0.01

2.2 所有患者認(rèn)知水平對比 護理前，所有患者認(rèn)知水平均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后，所有患者的認(rèn)知水平均有所提升，且研究組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 所有患者認(rèn)知水平對比（±s，分）

表2 所有患者認(rèn)知水平對比（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 認(rèn)知水平護理前 護理后研究組（n=39） 47.62±2.14 98.45±3.54*對照組（n=39） 46.89±2.15 89.24±3.23*t 1.503 12.002 P 0.137 ＜0.01

2.3 所有患者護理滿意度對比 與對照組相比，研究組患者的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 所有患者認(rèn)知水平對比（n，%）

3 討論

復(fù)發(fā)性尖銳濕疣是由人體乳頭狀病毒（HPV）感染引發(fā)的性傳播疾病，以乳頭瘤樣增生性皮損為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于外生殖器及肛門附近的皮膚及黏膜部位。該病復(fù)發(fā)率高，需反復(fù)治療，增加患者身體痛苦，在其心理上也增加了一定的壓力。有研究發(fā)現(xiàn)，僅接受藥物或聯(lián)合物理治療手段而未接受心理護理干預(yù)及健康教育，可能是復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者再次復(fù)發(fā)的原因。因此，對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者進行心理護理干預(yù)及健康教育具有重要意義。

研究顯示，多數(shù)尖銳濕疣患者存在焦慮、抑郁、恐懼感等負(fù)面情感，影響患者的治療效果。目前，心理護理干預(yù)作為更高層次的護理方式，逐漸引起人們的重視，與患者換位思考，保持溝通交流，給予患者心理支持，提升患者信心，對患者的康復(fù)更具有影響力。健康教育是目前臨床護理重要內(nèi)容之一，可以使患者對其病癥有一定的認(rèn)知，有意識地保持科學(xué)而健康的行為方式，提高患者對治療的重視程度，增強患者對治療及護理的配合意識，確保治療效果。本研究中，護理人員加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者訴求，鼓勵患者以積極健康的心理狀態(tài)面對治療，增強患者自信心；加強對患者及其家屬的健康教育，科普疾病相關(guān)知識，使其充分了解疾病知識，得到家庭人員的支持與安慰。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組患者的SAS、SAD評分較護理前均下降，研究組與對照組相比更低；護理后兩組患者的認(rèn)知水平較護理前均提高，且研究組更高，說明對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者進行心理護理干預(yù)及健康教育，利于改善患者負(fù)性心理狀態(tài)及提高其認(rèn)知水平。與上述觀點一致。表3結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患者的護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05），說明心理護理干預(yù)及健康教育可以提高患者的護理滿意度。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者治療中，與對照組相比，實施心理護理及健康教育的研究組干預(yù)措施能夠改善患者負(fù)性心理狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知水平和護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。