梅桂麗

（博愛縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 焦作 454450）

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快以及生活方式的多樣化，造成患有糖尿病的人數(shù)不斷增加，糖尿病足是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，主要由血管病變或神經(jīng)病變?cè)斐晒┭蛔氵M(jìn)而引起感覺缺失，還伴有感染癥狀，臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮、足部疼痛等[1]。糖尿病足具有較強(qiáng)的致死性和致殘性的特點(diǎn)，患者若不及時(shí)接受治療，會(huì)引發(fā)難治性潰瘍、感染，更為嚴(yán)重者需要截肢[2]。故而針對(duì)該疾病，需要早做診治。本次研究就長(zhǎng)春西汀注射液在糖尿病足潰瘍治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象共100例，是本院收治的糖尿病足潰瘍患者，選取時(shí)間段為2018年3月至2019年3月。按照紅藍(lán)雙色球分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組：男性29例，女性21例，年齡（32～78）歲，平均年齡為（51.14±3.89）歲，糖尿病病程（3～12）年，平均病程（8.61±2.16）年；對(duì)照組：男性28例，女性22例，年齡（31～78）歲，平均年齡為（51.74±3.27）歲，糖尿病病程（3～13）年，平均病程（8.19±2.54）年。兩組患者的各項(xiàng)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)過相關(guān)檢查確診；② 患者病歷資料完整；③ 精神認(rèn)知正常，有良好的語(yǔ)言溝通表達(dá)能力；④ 患者及家屬在醫(yī)護(hù)人員健康教育指導(dǎo)下對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 本次研究前已接受其他治療者；② 合并惡性腫瘤者；③ 合并血液系統(tǒng)疾病者；④ 下肢深靜脈血栓、下肢水腫者；⑤ 既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏者。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)降糖治療，并嚴(yán)格控制患者的飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)照組：患者接受甲鈷胺治療方法，給予患者甲鈷胺注射液（日本衛(wèi)材制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20160386）1安瓿，1次/d，肌肉注射，一周3次；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)春西汀注射液（匈牙利吉瑞大藥廠，注冊(cè)證號(hào)H20120083）20mg，混入5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。兩組治療時(shí)長(zhǎng)為8周。

1.3 觀察指標(biāo) ① 記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和創(chuàng)面面積變化，并進(jìn)行分析和比較。② 記錄兩組患者經(jīng)過治療后恢復(fù)效果，分為治愈（創(chuàng)面愈合，皮膚顏色恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（皮膚顏色有所改善，創(chuàng)面縮小30%）和無(wú)效（經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖水平變化比較 經(jīng)過治療后，觀察組的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化同對(duì)照組相比得到顯著改善，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化[（±s），n=50]

表1 兩組患者血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平和創(chuàng)面面積變化[（±s），n=50]

組別 空腹血糖（mmoi/L） 餐后2h血糖（mmoi/L） 糖化血紅蛋白水平（%） 創(chuàng)面面積（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 9.23±2.17 8.78±2.13 11.67±2.74 10.07±1.21 9.67±1.74 8.67±0.71 462.54±58.17 112.37±18.26觀察組 9.14±2.09 7.05±0.56 11.89±2.87 8.21±1.01 9.89±1.87 6.07±0.21 461.39±57.38 71.28±12.37 t 0.211 5.554 0.392 8.345 0.609 24.832 0.100 3.556 P 0.833 0.000 0.696 0.000 0.544 0.000 0.921 0.001

2.2 治療效果比較 對(duì)照組50例，痊愈15例（30.00%），好 轉(zhuǎn)22例（44.00%），無(wú) 效13例（26.00%），總 有效率為74.00%（37/50）；觀察組50例，痊愈26例（52.00%），好轉(zhuǎn)20例（40.00%），無(wú)效4例（8.00%），總有效率為92.00%（46/50）。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.481，P＜0.01）。

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，給患者的身心健康帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。鑒于該疾病的發(fā)生與神經(jīng)以及血管病變存在密切聯(lián)系，故對(duì)其采取的治療方案主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)為主。

本次研究中，給予兩組患者不同的治療方法，其中對(duì)照組患者接受甲鈷胺治療方法，該藥物是一種內(nèi)源性的輔酶B12，能夠促使軸突受損區(qū)域再生，修復(fù)受損的髓鞘，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，利于加快創(chuàng)面愈合速度，但單一使用該藥物具有一定的局限性，需要尋求另外一種治療方法。觀察組患者應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液治療方法，其具有以下優(yōu)勢(shì)。① 抑制血小板聚集。糖尿病足患者大多有血液黏度高、脂質(zhì)代謝異常等表現(xiàn)，應(yīng)用該藥物能夠有效改善該癥狀，且還能減少乳酸生成，從而改善潰瘍足部周圍皮膚組織的功能。② 改善微循環(huán)。該藥物具有降低血管阻力和改善紅細(xì)胞變形能力的作用，能夠增加血流再灌注，改善足部潰瘍周圍的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，利于創(chuàng)面愈合。③ 保護(hù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞。該藥物能夠提高損傷神經(jīng)的葡萄糖代謝率，以免細(xì)胞出現(xiàn)水腫現(xiàn)象而加重病情；能夠減少神經(jīng)壞死，營(yíng)養(yǎng)末梢神經(jīng)，利于改善患者預(yù)后。本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，觀察組患者的血糖水平得到顯著改善，創(chuàng)面面積有顯著縮小，且治療有效率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明該治療方法的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用長(zhǎng)春西汀注射液治療方法能夠有效改善糖尿病足潰瘍患者的血糖水平，治療效果較為突出，利于創(chuàng)面愈合，有助于改善患者的生活質(zhì)量。