張玲

在臨床中便秘屬于一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，由于現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，再加上普遍存在久坐和運(yùn)動(dòng)量少等問(wèn)題，極大地增加了便秘的發(fā)病幾率[1]。作為便秘的高發(fā)人群之一，兒童一旦發(fā)生便秘就會(huì)引起胃腸道功能失常，在嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)其智力發(fā)育造成不利影響。兒童便秘患者本身年齡比較小，身體發(fā)育尚未完善，如果采用西藥治療很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患兒的身體健康和發(fā)育，因此臨床中常常采用中醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)對(duì)患兒便秘進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)少，而且具有很好的效果[2]?；诖?，文章選擇我院收治的相關(guān)病例作為本次研究的納入對(duì)象，對(duì)采用中醫(yī)推拿和穴位敷貼護(hù)理患兒便秘40例的效果進(jìn)行分析和研究，希望能夠?qū)純罕忝刂委煹呐R床實(shí)踐具有一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的便秘患兒80例作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年4月—2019年3月，按照病歷單雙號(hào)將這些患兒劃分為聯(lián)合護(hù)理組和推拿護(hù)理組，每組各有40例。倫理委員會(huì)對(duì)本次研究予以通過(guò)和批準(zhǔn)，所有患兒的家屬均對(duì)本次研究知曉同意，并且簽字確認(rèn)。推拿護(hù)理組中共計(jì)包括23例女，17例男，年齡為0.6～4.5歲，平均年齡為（2.6±1.4）歲，病程為1～6 d，平均病程為（4.0±1.4）d；聯(lián)合護(hù)理組中共計(jì)包括22例女，18例男，年齡為0.6～4.0歲，平均年齡為（2.8±1.3）歲，病程為1～7 d，平均病程為（4.1±1.5）d。在上述一般資料方面，兩組患兒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備了進(jìn)行組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用推拿護(hù)理對(duì)推拿護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：若患兒為實(shí)證：清天水河，共計(jì)推拿200次，退六腑，共計(jì)推拿200次，清大腸，共計(jì)推拿300次。護(hù)理人員在患兒腹部緊貼手掌，將其肚臍作為中心，采用環(huán)旋按摩的方式進(jìn)行順時(shí)針按摩，持續(xù)5 min，推下七節(jié)骨，共計(jì)推拿300次。若患兒為虛癥：補(bǔ)脾經(jīng)，共計(jì)推拿300次，推三關(guān)，共計(jì)推拿300次，捏脊，共計(jì)5遍[3-4]。每個(gè)療程為10 d。

在推拿的基礎(chǔ)上，加用穴位敷貼的方式對(duì)聯(lián)合護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：藥方組成：肉桂6 g，當(dāng)歸30 g，枳殼30 g。將上述藥材打磨成粉狀，然后通過(guò)紗布將其包裹好，將其貼在患兒的神闕穴中，通過(guò)醫(yī)用膠帶予以固定，并且使用電吹風(fēng)予以加熱，每次敷貼時(shí)間為4 h，2 d一次[5]。每個(gè)療程為10 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的癥狀改善效果進(jìn)行分析和研究，以《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則中》的患兒便秘癥狀分級(jí)量化積分對(duì)兩組患兒的癥狀改善積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括小便黃染、夜間哭鬧、腹痛腹脹、胃納差減少和排便困難等，每項(xiàng)最高分為3分，患兒獲得的分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越低[6]。通過(guò)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，按照百分制劃分，其中90分以上即為滿意、70～89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，一般滿意+滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善

在各項(xiàng)癥狀評(píng)分方面，聯(lián)合護(hù)理組明顯優(yōu)于推拿護(hù)理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 癥狀改善（分，±s）

表1 癥狀改善（分，±s）

組別 小便黃染 夜間哭鬧 腹痛腹脹 胃納差減少 排便困難推拿護(hù)理組（n=40） 0．17±0．080．56±0．040．38±0．120．69±0．091．99±0．32聯(lián)合護(hù)理組（n=40） 0．05±0．010．08±0．030．18±0．090．23±0．040．75±0．19 t值 9．41460．7568．43329．53921．073 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 護(hù)理滿意度

推拿護(hù)理組達(dá)到了80.0%的護(hù)理滿意度，聯(lián)合護(hù)理組達(dá)到了97.5%的護(hù)理滿意度，在護(hù)理滿意度方面，聯(lián)合護(hù)理組優(yōu)于推拿護(hù)理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度

3 討論

在兒童中便秘是一種常見(jiàn)病，其與患兒自身的胃腸道功能紊亂具有密切關(guān)系，而且還和患兒的腎臟、脾臟和肺器等有關(guān)[7-8]。導(dǎo)致患兒便秘的原因有很多，主要包括：（1）飲食因素：飲食過(guò)于精細(xì)、糖分不足、分量太少，會(huì)導(dǎo)致患兒在消化后的食物殘?jiān)孔兩?，進(jìn)一步降低了患兒的大便量，從而引起便秘；如果患兒飲食中具有過(guò)高的蛋白質(zhì)含量，也會(huì)引起大便干燥和堿性過(guò)高，從而減少排便次數(shù)；此外，患兒食用含鈣量過(guò)高的食物或者水果、蔬菜攝入量少也會(huì)引起便秘；（2）不良的生活習(xí)慣：然而如果沒(méi)有形成定時(shí)排便的習(xí)慣，或者生活沒(méi)有規(guī)律，也容易導(dǎo)致患兒便秘，比如一些患兒貪玩在具有便意的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)排便或者生活環(huán)境突然改變往往會(huì)引起便秘；（3）疾病因素：如果患兒患有先天性巨結(jié)腸、肛門周圍炎癥、肛裂、甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病等疾病，也會(huì)引起便秘。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，患兒如果出現(xiàn)脾虛津耗、腸液枯燥以及氣滯血瘀等，就會(huì)引起大便干結(jié)，并進(jìn)一步導(dǎo)致患兒便秘?；純罕忝貢?huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)不通，患兒的排便時(shí)間也會(huì)受到影響，進(jìn)一步影響患兒的胃腸道功能。如果沒(méi)有采取有效的措施治療患兒便秘，除了會(huì)使患兒的營(yíng)養(yǎng)吸收受到影響，還會(huì)對(duì)其智力發(fā)育和心理健康造成極大地威脅[9-10]。所以，必須要采用及時(shí)有效的治療方法對(duì)患兒便秘進(jìn)行治療，緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)吸收，從而進(jìn)一步的保證患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

傳統(tǒng)臨床上很多都是通過(guò)藥物治療的方式治療患兒便秘，然而患兒普遍具有較小的年齡，再加上較低的機(jī)體耐受度，因此往往無(wú)法獲得理想的效果，而且預(yù)后情況比較差?，F(xiàn)在，在患兒便秘的臨床治療中較多地應(yīng)用到了中醫(yī)綜合護(hù)理的方式，其主要是通過(guò)穴位敷貼、推拿治療等方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，可以有效地促進(jìn)患兒的胃腸道蠕動(dòng)，改善患兒癥狀[11-12]。推拿能夠?qū)純旱娜須庋M(jìn)行調(diào)節(jié)，加快其新陳代謝，對(duì)患兒便秘癥狀的改善十分有利。中藥穴位貼敷藥方中的枳殼和肉桂能夠發(fā)揮行氣除滿的功效，而且可以去積消痞，能夠很好地提升患兒的胃腸功能，當(dāng)歸則具備養(yǎng)血潤(rùn)燥的作用，藥物共同作用可以對(duì)神闕穴周圍神經(jīng)進(jìn)行有效刺激，進(jìn)一步改善消化功能[13-14]。神闕穴位于人體的肚臍部，其與人體的各種經(jīng)脈和臟腑具有十分密切的聯(lián)系，而且肚臍部位具有比較少的皮下脂肪，在腹部下面存在著非常多的動(dòng)脈血管和經(jīng)脈血管，再加上豐富的毛細(xì)血管，在神闕穴對(duì)患兒實(shí)施穴位敷貼可以有效刺激人體，極大地提升了藥物的吸收效果。被吸收之后的藥物能夠通過(guò)患兒的各個(gè)經(jīng)脈快速地通往全身，加快患兒經(jīng)絡(luò)和氣血的疏通，有效的提高患兒的治療效果。通過(guò)中藥穴位敷貼的方式可以促進(jìn)患兒對(duì)藥物的局部吸收，并且有效的刺激穴位，與中醫(yī)推拿聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的改善患兒的便秘治愈率。在本次研究中，采用推拿護(hù)理對(duì)推拿護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，采用中醫(yī)推拿和穴位敷貼的方式對(duì)聯(lián)合護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，在各項(xiàng)癥狀評(píng)分方面，聯(lián)合護(hù)理組明顯優(yōu)于推拿護(hù)理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度方面，聯(lián)合護(hù)理組優(yōu)于推拿護(hù)理組，兩組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，針對(duì)患兒便秘實(shí)施中醫(yī)推拿和穴位敷貼聯(lián)合護(hù)理的效果確切，而且家屬護(hù)理滿意度更高。王蕾華和陳穎穎等[15-16]人在研究中發(fā)現(xiàn)，治療后，推拿和穴位敷貼聯(lián)合護(hù)理的研究組患兒排便困難（0.56±0.23）分、腹脹腹痛（0.32±0.26）分、夜間哭鬧（0.41±0.21）分、小便黃染（0.24±0.12）分等與單純推拿護(hù)理的對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步印證了本文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)患兒便秘實(shí)施中醫(yī)推拿和穴位敷貼聯(lián)合護(hù)理的效果確切，能夠有效地改善臨床癥狀，保證患兒的治療效果，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。