胡獻(xiàn)國

三金，即金錢草、雞內(nèi)金、海金沙。三者均有通淋排石之功，臨床常相須使用，故稱三金。三者由于出身不同，故臨床使用有異。

金錢草又名大金錢草、過路黃、神仙對(duì)座草，為報(bào)春花科多年生草本植物過路黃的全草。中醫(yī)認(rèn)為，金錢草性味甘、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)，有利水通淋、除濕退黃、解毒消腫之功，適用于泌尿系結(jié)石、濕熱黃疸、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷等。本品利尿通淋，善消結(jié)石，尤宜于治療石淋，可大劑量單用煎湯代茶飲，或入復(fù)方中使用。《采藥志》言其“發(fā)散頭風(fēng)風(fēng)邪，治腦漏，白濁，熱淋，玉莖腫痛”。研究表明，其對(duì)尿路結(jié)石有預(yù)防和治療雙重作用。能使尿液變?yōu)樗嵝?，促使在堿性環(huán)境中才能存在的結(jié)石溶解。

雞內(nèi)金又名雞金、炙內(nèi)金，為雉科動(dòng)物雞的砂囊的角質(zhì)內(nèi)壁，剝離后洗凈曬干，研末生用或炒用。中醫(yī)認(rèn)為，雞內(nèi)金性味甘、平，入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)，有健胃消食、固精止遺、化石通淋之功，適用于各種食積、腎虛遺精、遺尿、砂石淋證、膽結(jié)石、小便淋瀝等。本品入膀胱經(jīng)，有化堅(jiān)消石之功，治療小便淋瀝、痛不可忍。《本草綱目》言其“治小兒食疳，療大人淋漓，反胃，消酒積，主喉閉乳蛾，治一切口瘡牙疳諸瘡”。

海金砂為海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。中醫(yī)認(rèn)為，海金砂性味甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。有清熱利尿、通淋止痛之功。適用于各種淋證、水腫等。本品其性下降，善清小腸、膀胱濕熱，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥，有“五淋通治”之譽(yù)?！镀穮R精要》言其“主通關(guān)竅，利水道”;《本草綱目》言其“治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋、莖痛，解熱毒氣”。藥理作用研究表明，本品煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用，并有利膽作用。能明顯促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)頻率，同時(shí)使輸尿管上段壓力明顯增加而具有排石作用。

由此可知，金錢草、雞內(nèi)金、海金沙三者均有通淋排石之功，配合使用能較快緩解石淋疼痛，且能加強(qiáng)排石?，F(xiàn)介紹幾則治療驗(yàn)方，供患者參考。

1.凈石靈膠囊（中成藥）。方由廣金錢草、黃芪、茯苓、扁蓄、海金砂、淫羊藿、夏枯草、滑石、元胡、當(dāng)歸、巴戟天、赤芍、冬葵子、車前子、桃仁、雞內(nèi)金、甘草等組成?？诜Ｒ淮?粒，一日3次，服后1小時(shí)飲水300～500毫升，并做跳躍運(yùn)動(dòng)10～15次，體弱者酌減。每次排尿注意結(jié)石排出情況。可補(bǔ)腎、利尿、排石。用于治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及由結(jié)石引起的腎盂積水、尿路感染等。

2.尿石通丸（中成藥）。方由廣金錢草、海金沙、茯苓、苘麻子、車前草、川木通、雞內(nèi)金、枳實(shí) 、絲瓜絡(luò)、牛膝等組成?？诜?，一次4克，一日2次，一個(gè)半月為一療程。可清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石。適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者。

3.尿路通膠囊（中成藥）。方由金錢草、郁金、海金沙、小薊、雞內(nèi)金、澤瀉、延胡索、芒硝、苘麻子、牛膝等組成。口服，一次4～6粒，一日3次，或遵醫(yī)囑?？汕鍩崂麧?、通淋排石。用于石淋之濕熱下注證，癥見腰痛，少腹急滿，小便頻數(shù)、短赤，溺時(shí)澀痛難忍、淋漓不爽，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。

4.金錢草粥。金錢草50克，大米100克，白糖適量。將金錢草擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑?？汕鍩嵬堋⒗麧裢它S。適用于石淋、濕熱黃疸、膽囊炎、膽石癥等。

5.雞內(nèi)金粥。雞內(nèi)金5克，大米50克。將雞內(nèi)金擇凈，研為細(xì)末備用。先取大米淘凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量煮粥，待沸后調(diào)入雞內(nèi)金粉，煮至粥成服食，每日1劑。可健胃消食、通淋排石。適用于消化不良、食積不化、小兒疳積、尿石癥等。

6.海金沙粥。海金沙10克，大米100克，白糖適量。將海金沙擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑?？衫蛲堋＿m用于五淋澀痛、小便不利等。