鄭昭穎 陳 宜

福建醫(yī)科大學(xué)文理藝術(shù)學(xué)院 福建 福州 350122

1 引言

沖突性話(huà)語(yǔ)是說(shuō)話(huà)人和聽(tīng)話(huà)人之間因意見(jiàn)分歧而引起的在用語(yǔ)上的對(duì)立或爭(zhēng)執(zhí)狀態(tài)(Grimshaw,1990)。因其普遍存在于人際交往中,受到頗多學(xué)者的關(guān)注。國(guó)外學(xué)者對(duì)沖突性話(huà)語(yǔ)的研究多從社會(huì)語(yǔ)言學(xué)、語(yǔ)用學(xué)和話(huà)語(yǔ)分析的視角出發(fā)(如:Grimshaw,1990)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)沖突性話(huà)語(yǔ)的關(guān)注始于本世紀(jì),語(yǔ)料取材范圍涉及電視訪談節(jié)目(如:許炳坤,2009)、商務(wù)交際(如:胡春雨,范琳琳,2016)、家庭成員之間的對(duì)話(huà)(如:賴(lài)小玉,2011)等。

由此可見(jiàn),人們對(duì)沖突性話(huà)語(yǔ)有了一定的認(rèn)識(shí)和研究。但目前尚無(wú)人際和諧管理模式視域下對(duì)醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)進(jìn)行研究的論文。因此,本文以人際和諧管理模式為理論框架,對(duì)近三年英美醫(yī)療劇中的醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)進(jìn)行了分析探討。

2 人際和諧管理模式理論

Spencer-Oatey于2000年提出人際和諧管理理論,致力于解決交際主體如何使用語(yǔ)言來(lái)建立和維護(hù)人際關(guān)系的問(wèn)題。他在2007年進(jìn)一步提出的交互目標(biāo),是人際和諧管理模式的最新理論成果,進(jìn)一步豐富了該理論。人際和諧管理理論主要包括三個(gè)維度:面子管理、社交權(quán)管理和交互目標(biāo)。

2.1 面子管理

面子包括個(gè)人素質(zhì)面子(quality face)和社會(huì)身份面子(social identity face)兩方面。個(gè)人素質(zhì)面子指交際主體希望自己的品行、形象和能力等得到正面評(píng)價(jià);社會(huì)身份面子指交際主體希望自己的社會(huì)身份和地位得到認(rèn)同和維護(hù)。在交際過(guò)程中,如果交際雙方能夠互相維護(hù)個(gè)人素質(zhì)面子和社會(huì)身份面子,則能順利交流,反之則會(huì)觸發(fā)沖突性話(huà)語(yǔ),阻礙雙方交流。

2.2 社交權(quán)管理

社交權(quán)包括平等權(quán)(equality right)和交往權(quán)(association right)兩方面,是交際過(guò)程中人們享有的基本權(quán)力。平等權(quán)指交際主體之間應(yīng)該是平等的,一方不應(yīng)該受到另一方的驅(qū)使或利用;交往權(quán)指交際主體享有交往的權(quán)利,包括三個(gè)次則:a)參與原則:交際主體應(yīng)當(dāng)享有參與交往的權(quán)利;b)移情原則:交際主體間應(yīng)當(dāng)適度關(guān)心、分享情感與興趣;c)尊重原則:交際主體間應(yīng)當(dāng)適度尊重。在交際過(guò)程中,如交際雙方能實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)基本權(quán)力,則能順利交流,反之則會(huì)阻礙交流。

2.3 交互目標(biāo)

交互目標(biāo)指交際主體在交流中想實(shí)現(xiàn)的目標(biāo),如行事目標(biāo)和交際目標(biāo)等。在交際過(guò)程中,如交互目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn),交際則順利進(jìn)行。反之,則會(huì)產(chǎn)生話(huà)語(yǔ)沖突。

3 違反人際和諧管理模式引發(fā)的醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)

在醫(yī)患交際過(guò)程中,如醫(yī)患雙方能順應(yīng)人際和諧管理模式,維護(hù)個(gè)人素質(zhì)面子和社會(huì)身份面子,并在交際中維護(hù)平等權(quán)和交往權(quán),實(shí)現(xiàn)交互目標(biāo),就會(huì)形成和諧的醫(yī)患關(guān)系;反之,如果在交際中威脅對(duì)方的個(gè)人素質(zhì)面子,否定對(duì)方的社會(huì)身份面子,或忽視平等權(quán)和交往權(quán),交互目標(biāo)無(wú)法達(dá)成,則會(huì)破壞醫(yī)患關(guān)系,進(jìn)而引發(fā)話(huà)語(yǔ)沖突。

3.1 違反面子管理

醫(yī)患雙方如在交際過(guò)程中破壞對(duì)方的素質(zhì)面子或社會(huì)面子,則會(huì)引發(fā)話(huà)語(yǔ)沖突。

3.1.1 違反個(gè)人素質(zhì)面子

違反個(gè)人素質(zhì)面子指的是對(duì)交際主體能力、形象、品行等方面的負(fù)面評(píng)價(jià)或者回避,損害對(duì)方的尊嚴(yán)和形象。

例1:

(1)Patient:You're lying.

(2)Doctor:He's down in the E.R.right now.

(3)Patient:Shut up,you lying sack of crap.

(4)Doctor:How do you know I'm lying?How do you know your boyfriend's okay?

(5)Patient:Cause I'm right here,you dick.(選自《豪斯醫(yī)生》第八季第7集)

患者的話(huà)語(yǔ)(1)屬于沖突引發(fā)語(yǔ),斥責(zé)醫(yī)生在欺騙自己,且采用詈罵語(yǔ)(3)、(5)對(duì)醫(yī)生的品行進(jìn)行貶低與負(fù)面評(píng)價(jià),嚴(yán)重威脅醫(yī)生的素質(zhì)面子,于是引發(fā)了醫(yī)生的沖突回應(yīng)(4),連用兩個(gè)反問(wèn)句表示駁斥,以維護(hù)自己的素質(zhì)面子。

3.1.2 違反社會(huì)身份面子

違反社會(huì)身份面子指的是忽視對(duì)方社會(huì)身份而進(jìn)行對(duì)話(huà),或者從對(duì)方的社會(huì)身份對(duì)其進(jìn)行話(huà)語(yǔ)攻擊。

例2:

(1)Patient:What kind of doctor are you?You're young.

(2)Doctor:Oh,I'm an intern.

(3)Patient:Interns don't touch the face.(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第五季第1集)

患者的話(huà)語(yǔ)(1)質(zhì)疑醫(yī)生的身份,指出其過(guò)于年輕,話(huà)語(yǔ)(3)直接提出不同意實(shí)習(xí)醫(yī)生為自己進(jìn)行治療。但由于治療正在進(jìn)行,醫(yī)生只得沉默,壓制不滿(mǎn)情緒?；颊叩脑?huà)語(yǔ)對(duì)這位醫(yī)生的社會(huì)身份構(gòu)成了威脅,同時(shí)也是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生這一群體社會(huì)面子的質(zhì)疑與否定。

3.2 違反社交權(quán)管理

交際主體如未能順應(yīng)平等權(quán)管理和交往權(quán)管理,人際和諧關(guān)系則會(huì)被破壞,引發(fā)沖突。

3.2.1 違反平等權(quán)

違反平等權(quán)指的是交際一方被另一方所驅(qū)使和利用,未享有平等的權(quán)益。

例3:

(1)Doctor:Don't touch the fire alarm.Do not pull that,that would be very...

(2)Patient:Very bad.I'm not having surgery!

(3)Doctor:No!Come on,kiddo,get down.

(4)Patient:Promise me no surgery!(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第五季第4集)

雖然醫(yī)患交際雙方的社會(huì)地位是平等的,但患者的話(huà)語(yǔ)(2)、(4)具有很強(qiáng)的驅(qū)使性和命令性,并且以自己的肢體行為威脅醫(yī)生,強(qiáng)迫醫(yī)生答應(yīng)自己不實(shí)施手術(shù)。其言語(yǔ)威脅了醫(yī)生的自主權(quán),削弱了醫(yī)生的交際地位,違背了平等權(quán)。

3.2.2 違反交往權(quán)

違反交往權(quán)是指交際雙方違反交往權(quán)的三個(gè)次則:a)違反參與原則:交際主體未享有充分參與交往的機(jī)會(huì);b)違反移情原則:交際主體之間未表現(xiàn)出情感聯(lián)系,如關(guān)心、問(wèn)候等;c)違反尊重原則:交際主體之間未實(shí)現(xiàn)相互尊重。如違反上述原則,則會(huì)引發(fā)話(huà)語(yǔ)沖突。

例4(違反參與原則)

(1)Doctor:It seems to have formed an abscess,which means you need surgery now.

(2)Patient:No.

(3)Doctor:Uh,if we don't go--

(4)Patient:No.No more surgery.I'm not being cut open again.

(5)Doctor:Okay,uh--

(6)Patient:No.(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第六季第2集)

醫(yī)生認(rèn)為患者創(chuàng)傷處已經(jīng)形成膿腫,必須馬上進(jìn)行手術(shù)(1)。但患者堅(jiān)決不同意,醫(yī)生試圖向他解釋(3)、(5),但他多次打斷醫(yī)生的話(huà)語(yǔ)(4)、(6)?；颊呤贯t(yī)生未能享有充分參與交際的機(jī)會(huì),違反了參與原則,雙方交際溝通受到阻礙。

例5(違反移情原則)

(1)Doctor:We just need to examine your body.

(2)Patient:I mean it.Don't let her touch me.I remember...I remember you screaming in surgery.You were panicking...Panicking with your hand inside my body.You were just...

(3)Doctor:Dr.Bailey,her incision site is bleeding.She could rip it open.

(4)Patient:I mean it.Don't touch me!Okay?I don't want you to touch me.Don't!No!(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第六季第13集)

醫(yī)生希望對(duì)患者盡快進(jìn)行檢查(1),但患者因?yàn)榈谝淮问中g(shù)留下了心理陰影,而遲遲不同意(2)。為了不耽誤手術(shù)進(jìn)程,醫(yī)生沒(méi)有正面回應(yīng)患者,而是與另一醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話(huà)(3)。醫(yī)生沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)患者的體諒和同情,分離了醫(yī)患間的情感關(guān)聯(lián),拉大了社交距離,違反了移情原則,導(dǎo)致患者言語(yǔ)失控(4),加劇沖突。

例6(違反尊重原則)

(1)Patient:Look,I know you guys want me to go down fighting,but I--

(2)Doctor:Coward.

(3)Patient:Excuse me?

(4)Doctor:I said “coward.”I can assume the responsibility.The question is,can you?(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第五季第15集)

醫(yī)生與患者的手術(shù)治療觀念產(chǎn)生了沖突?；颊卟辉敢饫^續(xù)治療(1),醫(yī)生指責(zé)其為懦夫(2),引發(fā)患者情緒上的不滿(mǎn)和憤怒(3)。醫(yī)生沒(méi)有給予患者足夠的尊重,損害了對(duì)方的自尊,違反了尊重原則。

3.3 違反交互目標(biāo)

違反交互目標(biāo)是指交際雙方或者其中一方的交際目標(biāo)無(wú)法得到滿(mǎn)足。

例7:

(1)Patient:I don't have to get treatment if I don't want it.

(2)Patient:So you can just leave.

(3)Doctor:I'm not leaving.We can't treat it until we find the underlying cause.(選自《良醫(yī)》第一季第8集)

患者提出不愿意繼續(xù)治療(1),話(huà)語(yǔ)具有極強(qiáng)的驅(qū)使性(2),強(qiáng)迫醫(yī)生離開(kāi)。而醫(yī)生執(zhí)意要找出病因進(jìn)行治療,否則就不離開(kāi)(3)。雙方的交際目的產(chǎn)生沖突,且均得不到滿(mǎn)足,由此產(chǎn)生話(huà)語(yǔ)沖突。

4 醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)的語(yǔ)用緩和回應(yīng)策略

對(duì)話(huà)語(yǔ)沖突進(jìn)行緩和回應(yīng)主要可以使用兩種策略:第一、運(yùn)用修辭手法和語(yǔ)用手段表達(dá)間接沖突性回應(yīng);第二、使用表示接受、認(rèn)可、妥協(xié)等的語(yǔ)用緩和語(yǔ),弱化言語(yǔ)之間雙方的言語(yǔ)對(duì)抗,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)和諧的人際關(guān)系(冉永平,2012)。在醫(yī)患沖突產(chǎn)生時(shí),使用合適的語(yǔ)用緩和策略能使醫(yī)患溝通更為順利、有效進(jìn)行。

4.1 間接沖突語(yǔ)回應(yīng)法:

借助一些修辭手法(如:反問(wèn)等)與語(yǔ)用手段(如:刻意曲解),采取相對(duì)隱蔽、含蓄的語(yǔ)言回應(yīng)策略,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通。

例8:

(1)Patient’s husband:If she dies,it's your fault!

(2)Doctor:And what if she lives?You are gonna have wife and child who need you.(選自《良醫(yī)》第一季第4集)

患者的家屬情緒憤怒不愿意進(jìn)行手術(shù),并威脅醫(yī)生要求其承擔(dān)所有后果(1)。醫(yī)生采用反問(wèn)句(2)表示患者手術(shù)是有可能存活的,且有可能保全妻兒?；颊呗?tīng)后啞口無(wú)言,只得同意醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生含蓄的間接的策略避免了雙方?jīng)_突的升級(jí),也間接維護(hù)了雙方的交際面子。

4.2 語(yǔ)用緩和語(yǔ)回應(yīng)法

1)通過(guò)使用禮貌標(biāo)記語(yǔ):如“please”、“could you”、“may I”等,弱化言語(yǔ)驅(qū)使力度。

2)通過(guò)使用模糊限制語(yǔ):如“may”、“to some extent”、“I think”等,提高話(huà)語(yǔ)可信度、可接受性。

例9:

(1)Patient’s sister:Get out!You cannot have her,and you cannot take her.

(2)Doctor:①I(mǎi)'m very sorry for your loss,but your sister can't wake up.②I think--I think they understand.I think you should go now,③please.(選自《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》第五季第11集)

醫(yī)生在勸說(shuō)患者家屬時(shí),同時(shí)用到了禮貌標(biāo)記語(yǔ)①、③和模糊限制語(yǔ)②。其中:①表示對(duì)患者逝世的同情,有助于話(huà)語(yǔ)移情;②表示僅涉及醫(yī)生個(gè)人的看法,降低話(huà)語(yǔ)的直接性和武斷性,增強(qiáng)其可接受性。③表達(dá)禮貌請(qǐng)求,削弱了話(huà)語(yǔ)的驅(qū)使力度。

5 結(jié)語(yǔ)

本文選取近三年英美醫(yī)療劇中的醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)為語(yǔ)料,以Spencer-Oatey的人際和諧管理模式為理論框架,分析在醫(yī)患交際中因違反人際和諧管理模式理論而造成的話(huà)語(yǔ)沖突,并提出緩和醫(yī)患沖突的語(yǔ)用策略。本文對(duì)于醫(yī)患沖突性話(huà)語(yǔ)的探討一方面有助于充實(shí)沖突性話(huà)語(yǔ)研究,另一方面有助于拓寬話(huà)語(yǔ)行為理論在醫(yī)患領(lǐng)域的應(yīng)用范圍。