華艷

酒精所致精神與行為障礙指的是因飲酒原因所引發(fā)的精神、行為障礙。眾所周知，酒精為親神經(jīng)性物質(zhì)，一次性飲用過(guò)度的酒類可致精神異常，如若長(zhǎng)時(shí)間的飲用會(huì)引發(fā)諸多精神障礙，如戒斷綜合征等。當(dāng)然，除精神障礙外，亦可引發(fā)軀體損傷癥狀及體征，對(duì)病人身心健康、生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。隨醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，護(hù)理與治療占有同等的地位，對(duì)飲用酒精所致精神和行為障礙患者在診療過(guò)程中配以護(hù)理干預(yù)，可加強(qiáng)療效，減輕癥狀。下面，我們來(lái)一些了解下！

一、酒精所致精神、行為障礙癥狀體征

1.單純醉酒：這一癥狀表現(xiàn)又名普通醉酒狀態(tài)，指的是一次性飲酒過(guò)度引發(fā)的急性中毒，病情嚴(yán)重程度與血液中酒精含量有關(guān)。酒醉剛開(kāi)始，醉酒者控制能力減弱，情緒不穩(wěn)定，易激惹、發(fā)泄，行為變得異常，常常伴有挑釁感，少見(jiàn)情緒低沉、困倦。另外，大部分醉酒者會(huì)有構(gòu)音不清、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)，同時(shí)伴惡心、嘔吐，進(jìn)一步發(fā)展則意識(shí)障礙，如若意識(shí)清晰度、意識(shí)范圍窄小，甚至有嗜睡表現(xiàn)，嚴(yán)重的昏迷，剔除嚴(yán)重病人，通?？勺孕谢謴?fù)，無(wú)后遺癥。

2.病理性醉酒：此類表現(xiàn)指的是因小量飲酒所致精神病性發(fā)作，病人在飲酒后有環(huán)境、自我意識(shí)障礙，同時(shí)伴被害妄想，表現(xiàn)出高度興奮、極度恐慌。基于幻覺(jué)、妄想等環(huán)境下，病人會(huì)有攻擊行為，而且常常是暴力行為，比如攻擊他人，自傷等。此類醉酒狀態(tài)通?？沙掷m(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，隨病人入睡后結(jié)束發(fā)作，清醒后，病人無(wú)發(fā)作記憶。較單純醉酒，其無(wú)言語(yǔ)增多表現(xiàn)，對(duì)酒精耐受度較低，飲用酒量通常對(duì)大部分人無(wú)中毒表現(xiàn)。

3.復(fù)雜性醉酒：這一體征病人常存在腦器質(zhì)性病史，亦或是罹患影響酒精代謝的軀體性疾病，比如癲癇、腦血管病及腦炎等。基于此背景下，病人酒精敏感度提高，即便飲酒少量，亦可出現(xiàn)急性中毒反應(yīng)，伴顯著意識(shí)障礙。錯(cuò)覺(jué)、情緒異常興奮、攻擊與破壞行為較為常見(jiàn)，緩解后病人對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)清晰記憶。

二、護(hù)理與觀察

1.觀察要點(diǎn)

觀察病人有無(wú)興奮話多、手指顫抖及情緒不穩(wěn)等表現(xiàn)，是否出現(xiàn)幻覺(jué)及被害妄想，有無(wú)攻擊及破壞行為;是否出現(xiàn)戒斷表現(xiàn)，比如血壓升高、震顫譫妄及心動(dòng)過(guò)速等;有無(wú)惡心嘔吐、食欲低下、腹瀉腹痛等表現(xiàn);有無(wú)失眠、晝夜顛倒及嗜睡癥狀。

2.護(hù)理方法

當(dāng)病人在意識(shí)清晰下出現(xiàn)幻覺(jué)妄想，并造成兇殺及攻擊等問(wèn)題時(shí)，需迅速將其情緒穩(wěn)定，盡早用藥，臥床休息，實(shí)施軀體檢查，查看有無(wú)外傷、跌倒史，第一時(shí)間開(kāi)展理化檢查，以便醫(yī)生診斷用藥。

對(duì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)的，應(yīng)密切觀察病人各生命指征，早期發(fā)現(xiàn)癥狀，上報(bào)于醫(yī)生，立即解決處理。指導(dǎo)患者休息，嚴(yán)禁高強(qiáng)度活動(dòng)，引導(dǎo)其慢慢變換體位，確保藥物診療效果，輸液時(shí)將滴速調(diào)整合適。

長(zhǎng)時(shí)間飲酒者，其飲食多不規(guī)律，引發(fā)低鉀，病人雙腿無(wú)力。因此，在飲食上建議予病人高鉀食物，比如青椒與香蕉等，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。

為患者營(yíng)造良好、溫馨且舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助其形成健康的睡眠習(xí)慣，并第一時(shí)間給予藥物干預(yù)。

酒精所致精神及行為障礙者，多聽(tīng)到責(zé)罵聲、威脅聲，同時(shí)存在嗅幻覺(jué)。注重此類病人的心理指導(dǎo)，最為重要的是保證病人安全，設(shè)置專人守護(hù)，盡可能降低環(huán)境刺激，遵醫(yī)囑使用安定劑，特殊情況采取保護(hù)措施。

出現(xiàn)傷人行為一般具有指向性，密切觀察病人行為及表現(xiàn)，主動(dòng)關(guān)心、呵護(hù)病人，使其心緒逐漸平穩(wěn)，與病人交談時(shí)態(tài)度要和藹、親切，以免出現(xiàn)激惹，造成意外事件。

幫助病人以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，掌握其飲酒史、家庭背景及生活史，評(píng)估其心理狀態(tài)，適時(shí)予以安慰、指導(dǎo)，減輕病人煩悶、不安與抑郁情緒。鼓勵(lì)病人多參加文體娛樂(lè)活動(dòng)，分散其注意力。

強(qiáng)化健康宣教，宣講與疾病有關(guān)的知識(shí)，闡明嗜酒的危害性，借助行為契約，糾正患者不良行為，指導(dǎo)其找尋社會(huì)支持，增強(qiáng)康復(fù)信心。

當(dāng)病人有微小進(jìn)步時(shí)，及時(shí)鼓勵(lì)，利用工作、休息及娛樂(lè)豐富自己的身心。

抽搐癥狀發(fā)生一般按神經(jīng)系疾病護(hù)理常規(guī)予以干預(yù)，維持側(cè)臥位、下頜向前，將其下頜托起，維持氣道通暢;上下磨牙放置牙墊，存在義齒者要將其取出，嚴(yán)重抽搐時(shí)需避免病人骨折、摔傷;伴呼吸困難者采取低流量吸氧，特殊情況行氣管切開(kāi);觀察病人意識(shí)、呼吸及血壓等指標(biāo)變化，記錄抽搐部位、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間等。

出現(xiàn)昏迷時(shí)，需維持病人呼吸道通暢，予充分的營(yíng)養(yǎng)及水分，嚴(yán)密注視瞳孔、脈搏及血壓變化，安排專人護(hù)理，記錄有關(guān)數(shù)據(jù);強(qiáng)化皮膚護(hù)理，維持皮膚清潔，衣服、被褥清洗干凈。

伴有癡呆癥狀者，建議房間環(huán)境安靜，布局陳設(shè)簡(jiǎn)單，為病人提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)化飲食護(hù)理，適當(dāng)予以康復(fù)訓(xùn)練，做力所能及的事情。病情嚴(yán)重者，注重壓力性損傷與跌傷的防范。

結(jié)語(yǔ)：

酒精所致精神和行為障礙對(duì)人們身體有著極為嚴(yán)重的傷害。所以，一定要做好相應(yīng)的防范及護(hù)理，控制疾病進(jìn)展，改善癥狀，使自己早日回歸正常生活。