王建琴

【摘要】目的：分析 5 S 管理在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果及方法。方法：選取 2020 年 2 月至 2020 年 6 月期間的 20 套腔鏡設(shè)備進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（2020 年 5 月 29 日至 2020 年 6 月 17 日）與對(duì)照組（2020 年 2 月 29 日至 2020 年 4 月 27 日）各 10 套，對(duì)比分析試行 5 S 管理前后腔鏡手術(shù)器械管理質(zhì)量變化情況。結(jié)果：試行 5 S 管理法后，實(shí)驗(yàn)組腔鏡器械清洗消毒合格率、放置標(biāo)準(zhǔn)率、準(zhǔn)備及時(shí)性及包裝完好率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：5 S 管理法有助于規(guī)范腔鏡手術(shù)器械管理，能提高腔鏡管理質(zhì)量，從而提高腔鏡手術(shù)器械清洗消毒合格率、放置標(biāo)準(zhǔn)率、準(zhǔn)備及時(shí)性以及包裝完好率。

【關(guān)鍵詞】5 S 管理法；腔鏡；手術(shù)器械；合格率

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0209-02

腔鏡手術(shù)器械是腔鏡手術(shù)順利開展所必須依賴的手術(shù)操作器械，如宮腔鏡、腹腔鏡等。相對(duì)于一般手術(shù)操作器械，腔鏡相對(duì)結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜，管道更為冗長，是手術(shù)器械管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。腔鏡手術(shù)器械管理、使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致手術(shù)操作困難，甚至可能導(dǎo)致手術(shù)失敗[2]。同時(shí)手術(shù)器械清洗消毒不合格會(huì)增高院內(nèi)感染發(fā)生率，使患者病情更為復(fù)雜，治療更為困難[3]。本研究將探討分析5 S管理在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果及方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至2020年6月期間的20套腔鏡設(shè)備為研究對(duì)象，將試行5 S前后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（2020年5月29日至2020年6月17日，10套）與對(duì)照組（2020年2月29日至2020年4月27日，10套）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究且進(jìn)行過登記的腔鏡設(shè)備，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未登記且損壞的腔鏡設(shè)備。

1.2 方法

1.2.1 素養(yǎng)（shitsuke）

對(duì)科室人員、消毒供應(yīng)室人員開展5 S管理培訓(xùn)，掌握腹腔鏡器械的性能、用途、規(guī)格、維修、保養(yǎng)等知識(shí)。提高科室人員腹腔鏡器械的管理、使用能力。讓科室人員、消毒供應(yīng)室人員遵守相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)腹腔鏡器械管理及操作中的問題進(jìn)行分析。提高相關(guān)人員對(duì)腹腔鏡器械準(zhǔn)備不充分及腹腔鏡器械缺失的問題；提高科室人員、消毒供應(yīng)室職業(yè)素養(yǎng)。培訓(xùn)工作圍繞我科室人員與銜接科室（消毒供應(yīng)室）之間進(jìn)行。培訓(xùn)內(nèi)容包括對(duì)先端部玻璃蓋、插入部、導(dǎo)光束接口、光源線、電氣接口、顯示器的交接點(diǎn)查檢。

1.2.2 整理（ seir）

腹腔鏡器械的型號(hào)、種類較多，科室人員應(yīng)當(dāng)掌握各種腹腔鏡器械的管理及使用方法。根據(jù)不同器械的管理、使用要求進(jìn)行操作。在術(shù)前準(zhǔn)備好器械，并確認(rèn)經(jīng)過消毒清洗，避免影響腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)行。在手術(shù)當(dāng)天再次確認(rèn)手術(shù)項(xiàng)目所需要使用到的器械，完成清點(diǎn)工作。

1.2.3 整頓（SEITON）

科室人員對(duì)腹腔鏡器械先端部玻璃蓋、插入部、導(dǎo)光束接口、光源線、電氣接口、顯示器進(jìn)行拍照編號(hào)。這幾處為我科室與消毒供應(yīng)室的重點(diǎn)點(diǎn)檢內(nèi)容，對(duì)這幾處進(jìn)行標(biāo)注，并說明其用途、保養(yǎng)和使用等注意事項(xiàng)。將所有信息匯編成冊(cè)，發(fā)放至我科室與消毒供應(yīng)室中，人手1份。規(guī)范擺放腹腔鏡器械，提高手術(shù)室整潔度。醫(yī)院進(jìn)購新設(shè)備后，對(duì)科室全體人員開展培訓(xùn)，詳細(xì)示范腹腔鏡器械的操作方法并說明注意事項(xiàng)，讓醫(yī)護(hù)人員掌握腹腔鏡器械的基本使用操作、管理方法。

1.2.4 清掃（SEISO）

由專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的清掃工作，利用合適的清潔工具及清潔劑確保手術(shù)室無塵、無血跡、無污染。由消毒供應(yīng)室完成腹腔鏡器械的清洗工作，利用超聲波儀器、含酶清潔劑進(jìn)行清洗。加強(qiáng)腹腔鏡器械的養(yǎng)護(hù)，檢查器械的性能。清洗完成后的腹腔鏡器械儲(chǔ)藏于干燥的環(huán)境中，并用保護(hù)罩保護(hù)。

1.2.5 清潔（Seiketsu）

清潔前消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)與科室完成交接工作，利用腹腔鏡點(diǎn)檢表進(jìn)行點(diǎn)檢。檢查玻璃蓋是否有劃痕，插入部是否完好，導(dǎo)光束接口是否完好，光源線接口是否松動(dòng)，是否有劃痕，電氣接口是否完好，顯示器是否完好?？剖覍Ⅻc(diǎn)檢結(jié)果告知供應(yīng)室，并將照片發(fā)送至工作群。

在對(duì)各類器械進(jìn)行徹底清潔的消毒的同時(shí)，對(duì)相應(yīng)清洗設(shè)備、消毒設(shè)、貯存柜等進(jìn)行清潔。保持工作環(huán)境、清洗池、消毒機(jī)、腔鏡器械等貯存環(huán)境的清潔、衛(wèi)生和整齊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)試行5S管理前后兩組相關(guān)腔鏡器械的清洗消毒合格率、放置標(biāo)準(zhǔn)率、包裝完好率等；并統(tǒng)計(jì)腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備充分及時(shí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用Fisher χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗消毒合格率比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡清洗消毒檢查合格率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 腔鏡手術(shù)器械放置標(biāo)準(zhǔn)率比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡放置標(biāo)準(zhǔn)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 腔鏡手術(shù)器械包裝完好性比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡包裝完好率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表3。

2.4 腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備及時(shí)性比較

實(shí)驗(yàn)組腔鏡手術(shù)器械準(zhǔn)備及時(shí)性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)由于具有療效好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀等多種優(yōu)勢(shì)，近年來在各類疾病的治療上應(yīng)用十分廣泛[4]。腔鏡器械是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的必要器械，隨著微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用的增多和推廣，腔鏡手術(shù)器械的應(yīng)用也明顯增多[5]。由于腔鏡器械相對(duì)于其他手術(shù)器械具有很多的特殊性，其清洗、消毒、維護(hù)、貯存等方面都需要更加專業(yè)和細(xì)致的管理。不合格的腔鏡手術(shù)器械應(yīng)用到臨床上，可導(dǎo)致院內(nèi)感染、影響手術(shù)治療效果等，嚴(yán)重影響醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛和造成不良社會(huì)影響。

5 S管理法是現(xiàn)代企業(yè)常用的現(xiàn)場(chǎng)管理模式。5 S管理法主要包括素養(yǎng)、整理、整頓、清掃、清潔五項(xiàng)管理法則[6-8]。5 S管理模式簡單明了，同時(shí)十分實(shí)用，可以有效將不同分類的物品、人員、空間進(jìn)行分開管理，讓現(xiàn)場(chǎng)井然有序，使人員各司其職，從而提高工作質(zhì)量，避免工作混亂[9-11]。5 S管理法應(yīng)用腔鏡手術(shù)器械的管理中，能有效提高腔鏡器械管理質(zhì)量，避免或降低腔鏡器械質(zhì)量問題的發(fā)生[12-14]。

為改進(jìn)我院腔鏡手術(shù)器械的管理質(zhì)量，提高腔鏡手術(shù)器械的應(yīng)用合格率，本研究在我院內(nèi)鏡中心腔鏡試行了5 S管理法。研究結(jié)果顯示，試行5 S管理法后，腔鏡器械的清洗消毒合格率、放置標(biāo)準(zhǔn)率、包裝完好率、腔鏡器械準(zhǔn)備情況及準(zhǔn)備及時(shí)性均顯著高于試行前。

綜上所述，5 S管理法有助于規(guī)范腔鏡手術(shù)器械管理，能提高腔鏡管理質(zhì)量，從而提高腔鏡手術(shù)器械清洗消毒合格率、放置標(biāo)準(zhǔn)率[15-17]、準(zhǔn)備及時(shí)性以及包裝完好率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭美瑜.5S管理法在腔鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（4）：47-48.

[2] 黃小燕.“6S”管理法在供應(yīng)室硬式內(nèi)鏡管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（9）：1183-1184.

[3] 陶孝云，費(fèi)美霞，萬美萍.5S管理法在鼻內(nèi)鏡手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（2）：125-126.

[4] 張蕾.機(jī)用鎳鈦器械對(duì)行根管治療術(shù)乳牙牙髓病患兒應(yīng)激反應(yīng)和治療效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：105-108.

[5] 陳連聰.“5S+P”管理法在醫(yī)院手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（1）：218-219.

[6] 鄭小燕，羅月紅.手術(shù)室醫(yī)療器械實(shí)施6S管理應(yīng)用分組管理的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：175-176.

[7] 陸艷婷.責(zé)任制與5s相結(jié)合管理法在手術(shù)室物資管理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（36）：15-16.

[8] 陳燕.腔鏡手術(shù)器械清洗消毒流程改進(jìn)前后的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（5）：164-165.

[9] 林雨.消毒供應(yīng)中心一體化管理在手術(shù)室腔鏡器械處理中的應(yīng)用分析[J].家庭醫(yī)藥，2020，（1）：243.

[10] 杜昱鏗，鄧?yán)?腔鏡手術(shù)器械使用故障分析及改進(jìn)策略[J].中國內(nèi)鏡雜志，2019，25（2）：64-68.

[1 1 ] 陳曉玲，陳庚，辛麗.可調(diào)節(jié)腔鏡器械收納袋在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（2）：168-169.

[12] 陳夢(mèng)捷，曾飚，陳繼明.單孔三通道法聯(lián)合傳統(tǒng)腹腔鏡器械行單孔腔鏡下附件手術(shù)初探[J].罕少疾病雜志，2019，26（2）：56-58，71.

[13] 馮星梅，王琳，張培紅.一種腔鏡手術(shù)器械裝載籃的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（11）：89-91.

[14] 李軍，張偉，馬雷.內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用及相關(guān)費(fèi)用評(píng)價(jià)分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（8）：102-105.

[1 5] 汪潞.腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（6）：81.

[16] 鐘鉆南，畢小群.腔鏡手術(shù)器械持針鉗清洗及效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（32）：97，103.

[1 7] 李偉，李軍，房愛玲.關(guān)于腔鏡設(shè)備及基礎(chǔ)器械共享管理的探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（10）：184-185.