連萍 陳娜娜

【摘要】目的：分析靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持與保障。方法：選取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 124 例患者，將其隨機(jī)分配到靜脈用藥調(diào)配中心建立前后，并分為觀察組及對(duì)照組兩組，各 62 例。觀察并對(duì)比兩組患者的總滿意率及不合理用藥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患者不合理用藥發(fā)生率及護(hù)理總滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：設(shè)立靜脈用藥配置中心后醫(yī)護(hù)人員工作量明顯減輕，可以將有效地時(shí)間投入到工作中，從而提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意程度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；靜脈用藥調(diào)配中心

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0239-02

近年來，由于醫(yī)院內(nèi)頻繁發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，如何安全用藥的問題成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。而與之相關(guān)的，如何在護(hù)理工作中減輕護(hù)士工作量的同時(shí)又能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是接下來探討的重要課題。

在現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展的背景下，靜脈用藥調(diào)配中心逐漸在各大醫(yī)院中建立，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也為改善緊張的護(hù)患關(guān)系提供支持和保障[1]。本文對(duì)此現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2018年1月至2019年12月收治的124例患者，將其分配到靜脈用藥調(diào)配中心建立前后，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組兩組，各62例。對(duì)照組患者男32例，女30例，年齡20～70（43.25±1.05）歲；觀察組患者男22例，女40例，年齡19～69（40.11±0.6）歲。兩組患者基本資料（如性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。選取的患者均達(dá)到本次課題研究的標(biāo)準(zhǔn)，且本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意并簽字。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次納入的所有患者均采用抗生素藥物，且通過靜脈給藥的方式進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除依從性差患者；排除合并嚴(yán)重腎臟疾病患者以及曾有過藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要是針對(duì)靜脈用藥規(guī)范開展對(duì)應(yīng)護(hù)理工作，關(guān)注患者有無治療不適感，確保用藥安全。

觀察組則為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

（1）人員安置：本院內(nèi)從事靜脈用藥調(diào)配相關(guān)人員總?cè)藬?shù)16名，其中，藥劑師2名，護(hù)士7名，主管2名，工勤人員3名以及藥師2名。根據(jù)對(duì)應(yīng)人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)、技能水準(zhǔn)以及所從事的工作內(nèi)容對(duì)其展開合理分配。所有相關(guān)人員需接受技能學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考試成績(jī)合格者方可進(jìn)入崗位[2]。

從事藥學(xué)專業(yè)的工作人員需有扎實(shí)的理論知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)囑與處方進(jìn)行校對(duì)、審核以及排藥等內(nèi)容；護(hù)士必須有從事本職業(yè)豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)的內(nèi)容是對(duì)藥物的混合配制，協(xié)助藥劑師對(duì)藥物合理排藥；工勤人員則需負(fù)責(zé)日常消毒及衛(wèi)生工作[3]。

（2）工作流程：依據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求完善靜脈用藥調(diào)配中心的管控及質(zhì)量。流程如下：醫(yī)生結(jié)合患者癥狀開醫(yī)囑和處方；護(hù)士對(duì)醫(yī)囑以及處方仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無誤后用電腦將其發(fā)送到靜脈用藥調(diào)配中心。然后藥劑師對(duì)醫(yī)囑及處方的合理性展開核查，其次是確認(rèn)有無發(fā)生藥物配伍禁忌和藥效的穩(wěn)定性，待全部審查完畢后將藥物貼上標(biāo)簽，按順序依次排列整齊，遵從處方藥物的實(shí)際狀況將標(biāo)簽貼好后擺放藥物。經(jīng)過藥劑師二次復(fù)查沒有任何問題的情況下簽上署名，按順序依次將藥物送往潔凈間。護(hù)士在潔凈間參照醫(yī)囑及處方對(duì)藥物進(jìn)行審查并將藥物配好，完成各項(xiàng)調(diào)配任務(wù)后復(fù)查一次并署名?；颊唛_始用藥前，護(hù)士需對(duì)藥物再次審查并核對(duì)后，方可靜脈用藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意程度及不合理用藥發(fā)生情況。護(hù)理滿意程度通過本院自制的護(hù)理滿意度表邀請(qǐng)本次護(hù)理患者進(jìn)行評(píng)定，可分為三個(gè)類別。

（1）不滿意，<70分。

（2）比較滿意，70～85分。

（3）滿意，>85分。

護(hù)理總滿意率=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不合理用藥發(fā)生率及護(hù)理滿意程度比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，臨床工作中比較常見的給藥途徑是靜脈給藥，我國(guó)住院患者通過靜脈給藥的方式據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示高于70 %，比世界平均水平還高，其中，靜脈輸液聯(lián)合用藥的占比也非常高。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速提升，醫(yī)療事業(yè)也得到較好地發(fā)展，藥物也不斷推陳出新，疾病的治療也摸索出各種不同地新型治療模式，且比例呈上升趨勢(shì)。基于此，不合理用藥的情況也隨處可見，其造成不好影響的同時(shí)還會(huì)直接損害患者的身體健康，嚴(yán)重者更甚至?xí)苯游＜暗交颊呱踩?，可謂隱患之大，不可不防。因傳統(tǒng)的輸液方式是在治療室或病房進(jìn)行配藥，這樣不僅會(huì)將備藥時(shí)間延長(zhǎng)，工作效率減慢，且容易使藥物二次受到外界的污染[5]。

靜脈用藥調(diào)配中心是指在清潔的環(huán)境當(dāng)中，由受過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的護(hù)理人員或藥學(xué)專業(yè)人員，在從事相關(guān)工作時(shí)必須根據(jù)相關(guān)的操作流程來對(duì)危害物品、全腸外營(yíng)養(yǎng)液、抗生素類藥物包括在內(nèi)的各種藥物集中完成審核與部門調(diào)配。而隨著我國(guó)藥學(xué)水平不斷地提升，各大醫(yī)院相繼出現(xiàn)并應(yīng)用，使其成為醫(yī)院審核登記中一個(gè)比較重要的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，所以，建立靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)于臨床來說意義非凡：（1）靜脈給藥的安全性得到保障：靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)的相關(guān)工作人員從入職前便已經(jīng)接受過專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過嚴(yán)苛的考試后選拔成績(jī)合格的人員安排上崗，所以在此崗位工作的人員均能按照相關(guān)流程及操作。完成無菌調(diào)配后，藥劑師對(duì)醫(yī)囑及處方進(jìn)行審查，這樣不僅可以有效降低藥物發(fā)生污染的概率，將院內(nèi)感染的情況最大限度掌控，同時(shí)還可以改善處方違規(guī)事件，加強(qiáng)患者治療期間采用靜脈給藥方式的安全性，存在的意義重大[6]。（2）對(duì)于藥品管理可起到加強(qiáng)的作用，將醫(yī)療成本降至最低，避免出現(xiàn)浪費(fèi)的情況：靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)所用的藥物都是經(jīng)過統(tǒng)一管理和分配，保證藥物能得到合理使用，避免出現(xiàn)藥物過期或丟失的情況。其次，對(duì)將同類藥品合理拼用后可最大限度將發(fā)生藥品浪費(fèi)的情況降至最低，對(duì)于防止藥物浪費(fèi)有很大的意義[7]。（3）將人力資源進(jìn)行優(yōu)化，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升：可做到將散落在諸多病房?jī)?nèi)的藥物進(jìn)行集中分配和管理，使護(hù)士的工作流程更佳合理與科學(xué)，充分發(fā)揮人力資源的合理分配，有效地將護(hù)士配藥時(shí)間等相關(guān)耗時(shí)大幅度縮減，提高其工作質(zhì)量，優(yōu)化人力方面的管理，保證護(hù)士在工作之余有更多地精力和時(shí)間從事醫(yī)療服務(wù)工作，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[8-12]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的初衷是為患者服務(wù)，在提高工作效率的同時(shí)杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，并提倡以患者為中心的護(hù)理理念，為其提供優(yōu)良的護(hù)理方案。而在醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心投放到臨床工作中，可提高醫(yī)院內(nèi)用藥的安全性，與此同時(shí)，對(duì)人力資源也可起到合理分配的作用，為護(hù)士在工作期間提供更多的時(shí)間完成其他護(hù)理內(nèi)容，確保護(hù)理質(zhì)量全面提高[13-17]。本文通過對(duì)院內(nèi)建立靜脈用藥調(diào)配中心的意義展開深入的研究與探討后得出以下結(jié)果：兩組患者不合理用藥發(fā)生率、護(hù)理滿意程度等情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，靜脈用藥調(diào)配中心的建立對(duì)臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提供支持與保障，應(yīng)用到臨床工作中的意義重大。

綜上所述，設(shè)立靜脈用藥配置中心后醫(yī)護(hù)人員工作量明顯減輕，可以將有效地時(shí)間投入到工作中，從而提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意程度，在臨床工作中值得大力推廣。

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