賴(lài)迎春

摘要：目的：為了深入研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次妊娠分娩方式的危險(xiǎn)因素。方法：選取我院2020年3月-2121年3月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共168例，記錄產(chǎn)婦的分娩情況，產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間情況。結(jié)果：168例產(chǎn)婦中，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦體重和距離上次生產(chǎn)的時(shí)間存在聯(lián)系，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（436.26±59.89），產(chǎn)后住院時(shí)間為（4.98±2.39）。結(jié)論：臨床對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次分娩的危險(xiǎn)因素對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩具有指導(dǎo)意義。剖宮產(chǎn)雖然是解決難產(chǎn)、縮短產(chǎn)程的最佳方式，但作為一種有創(chuàng)、非自然的生產(chǎn)方式，除了帶來(lái)創(chuàng)傷，臨床更是證實(shí)了剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、前置胎盤(pán)植入、疤痕妊娠等并發(fā)癥，頭胎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，需要慎重考慮。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;發(fā)生狀況;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-106-01

隨著國(guó)家二胎政策的全面放開(kāi)，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加。高齡孕婦也越來(lái)越多。這也為第二胎生產(chǎn)帶了許多安全隱患。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血發(fā)生率為1：2216-1：1800，占剖宮產(chǎn)史婦女的1.15%，占有前次剖宮產(chǎn)史婦女異位妊娠的6.1%?？稍斐汕鍖m手術(shù)中及術(shù)后難以控制的大出血、子宮破裂、周?chē)K器損傷甚至切除子宮等，嚴(yán)重威脅婦女的生殖健康甚至生命。剖宮產(chǎn)會(huì)在子宮上留下疤痕，極其容易產(chǎn)生瘢痕妊娠，會(huì)給后續(xù)的生育帶來(lái)隱患。瘢痕妊娠屬于婦產(chǎn)科的急危重癥，隨著胎兒的成長(zhǎng)，瘢痕妊娠破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。因?yàn)槠湮磥?lái)發(fā)展結(jié)局為胎盤(pán)植入甚至兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。如果處理不及時(shí)、不得當(dāng)可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重不良后果，因此治療必須做到早期診斷、盡早清除病灶。頭胎剖宮產(chǎn)后再生育，需在兩年后再孕，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳，過(guò)早懷孕，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易“脹破”，而造成大出血威脅生命。我院選取2020年3月-2121年3月入院接受治療的168例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月-2121年3月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共168例，產(chǎn)婦年齡分布居于24-35歲之間，平均年齡為（28.48±1.02）歲;之后記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間情況。所有產(chǎn)婦的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次妊娠致使子宮可能破裂的危險(xiǎn)因素，護(hù)理人員要盡可能搜集產(chǎn)婦的資料，詳細(xì)了解產(chǎn)婦之前的剖宮產(chǎn)方式、基礎(chǔ)疾病、剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)情況、剖宮產(chǎn)距離時(shí)間等，結(jié)合彩超檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦的子宮情況進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦干預(yù)后的產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.2分析產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間

對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦體重和距離上次生產(chǎn)的時(shí)間存在聯(lián)系，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（436.26±59.89），產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間為（4.98±2.39）。見(jiàn)下表1：

3討論

隨著二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐年上升，再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)病率也在上升。產(chǎn)后出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，最嚴(yán)重時(shí)可以造成子宮破裂大出血。產(chǎn)后出血屬于婦產(chǎn)科的急危重[2-3]，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須住院治療終止妊娠。當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)的高低和前一次剖宮產(chǎn)切口的厚度也有關(guān)系[4]，切口越薄，破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)就越大，孕婦的風(fēng)險(xiǎn)也就越大[5]，如果真的破裂出血，嚴(yán)重時(shí)需要切除子宮。產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率大約在1/1800-1/2226之間，而并不是說(shuō)剖宮產(chǎn)之后再次妊娠一定就是剖宮產(chǎn)后出血，不過(guò)近些年隨著二胎政策的開(kāi)放，產(chǎn)后出血的患者越來(lái)越多。第一胎是剖宮產(chǎn)術(shù)后的病人，如果還有生育要求，那么在下一次妊娠前最好先去醫(yī)院檢查婦科三維超聲來(lái)評(píng)估切口的厚度，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次妊娠，產(chǎn)后出血的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于初次剖宮產(chǎn)，尤其有過(guò)產(chǎn)后大出血史的產(chǎn)婦，更容易再次發(fā)生大出血，而且情況會(huì)更加重。如果切口較薄，那么可以選擇子宮瘢痕處修補(bǔ)，待切口厚度達(dá)到安全范圍后再去懷孕。因此，對(duì)于既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦，在妊娠晚期發(fā)生腹部劇痛，同時(shí)伴有陰道出血或血尿應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦如果子宮的瘢痕比較薄且彈性差，妊娠就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)患者再次妊娠，時(shí)隔最好在兩年左右，因?yàn)檫@時(shí)子宮的狀態(tài)是比較好的。瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)后要加強(qiáng)活動(dòng)，不要躺太久。飲食上也要注意。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入高蛋白、低脂肪、多維生素、多纖維素食物。本次研究中，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦體重和距離上次生產(chǎn)的時(shí)間存在聯(lián)系，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（436.26±59.89），產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間為（4.98±2.39）。

綜上，臨床對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦再次分娩的危險(xiǎn)因素對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩具有指導(dǎo)意義。剖宮產(chǎn)雖然是解決難產(chǎn)、縮短產(chǎn)程的最佳方式，但作為一種有創(chuàng)、非自然的生產(chǎn)方式，除了帶來(lái)創(chuàng)傷，臨床更是證實(shí)了剖宮產(chǎn)可能出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、前置胎盤(pán)植入、疤痕妊娠等并發(fā)癥，頭胎順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，需要慎重考慮。

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