馬茂林

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每30秒鐘就有1人死于肝炎相關(guān)疾病。肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，通常是指由多種致病因素——如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。但我們平時(shí)所說(shuō)的肝炎，多指由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

病毒性肝炎是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告病例數(shù)最多的乙類(lèi)傳染病，尤以乙肝和丙肝為主。據(jù)估算，全國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人，其中，約2800萬(wàn)人為需要治療的慢性乙肝患者，丙肝患者約有450萬(wàn)人。為預(yù)防病毒性肝炎，臨床專(zhuān)家建議從源頭上切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，做好疫苗接種，搞好環(huán)境飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生。

防甲肝：把好“口關(guān)”

甲肝主要的傳播途徑為糞-口，通過(guò)日常生活接觸、水和食物3種方式傳播。貝類(lèi)水產(chǎn)品是傳播甲型肝炎的主要媒介，倘若生長(zhǎng)毛蚶、蛤蜊、海虹的水域受到甲肝病毒污染，生物富集作用會(huì)使病毒長(zhǎng)期蓄積于消化腺和肝臟。生吃或吃沒(méi)有熟透的海鮮，就給了水中病毒進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。甲肝病毒對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐酸堿，在貝類(lèi)體內(nèi)能夠存活數(shù)月；干糞中25℃能生存30天，在室溫下可以生存一周；加熱到100℃時(shí)，1分鐘才能完全殺死甲肝病毒。所以，預(yù)防甲肝需把好“口關(guān)”，最好不要吃生的食物和喝生水，食物應(yīng)洗干凈并經(jīng)高溫烹煮后再食用，還要經(jīng)常用肥皂洗手。此外，還可通過(guò)注射甲肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。

甲肝屬于自限性疾病，經(jīng)適當(dāng)休息、合理的營(yíng)養(yǎng)及藥物輔助治療，多在3個(gè)月內(nèi)可以康復(fù)。但部分患者有發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭的可能，需要住院采取綜合治療措施。

防乙肝：切斷母嬰、血液和性接觸鏈條

乙肝主要是通過(guò)母嬰、血液和性接觸傳播。在我國(guó)，乙肝以母嬰傳播（通過(guò)乙肝陽(yáng)性母親的血液和體液傳播）為主，占30%～50%。所以，預(yù)防乙肝的措施主要有：嚴(yán)格檢查供血者，盡量不使用或少使用血液及血制品；重視婚檢和乙肝孕婦患者的治療，同時(shí)全面落實(shí)新生兒的乙肝疫苗預(yù)防接種。

與其他病毒性肝炎相比，乙肝的潛伏期長(zhǎng)、危害性強(qiáng)，難以徹底治愈。但抗病毒藥物和干擾素都可以幫助患者控制病情。

防丙肝：遠(yuǎn)離不安全注射

丙肝的傳播途徑與乙肝相似，主要是通過(guò)血液傳播。但自1993年我國(guó)開(kāi)始對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-HCV（丙肝病毒抗體）篩查，經(jīng)輸血和血制品傳播已很少發(fā)生，靜脈藥癮共用注射器和不安全注射是目前新發(fā)感染最主要的傳播方式。此外，丙肝也可通過(guò)性接觸和母嬰傳播。目前尚無(wú)有效預(yù)防丙型肝炎疫苗可使用，主要的預(yù)防措施為嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者和預(yù)防醫(yī)源性及破損皮膚黏膜傳播。

丙肝經(jīng)過(guò)抗病毒治療大多可以治愈，治愈率可達(dá)98%以上。所有HCVRNA（丙型肝炎病毒核糖核酸）陽(yáng)性的患者，不論是否有肝硬化、合并慢性腎臟疾病或肝外表現(xiàn)，均應(yīng)接受抗病毒治療。

防丁肝：預(yù)防乙肝是關(guān)鍵

丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒，沒(méi)有外殼，不能獨(dú)立生存，依賴(lài)于乙肝復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的病毒外殼進(jìn)行生存。這就意味著丁肝不能單獨(dú)存在，必須在乙肝的基礎(chǔ)上才會(huì)發(fā)生，所以，預(yù)防丁肝的關(guān)鍵就是預(yù)防乙肝。

防戊肝：切斷糞-口傳播途徑

戊肝是人畜共患病，主要是經(jīng)糞-口傳播。所以，對(duì)它的預(yù)防與預(yù)防甲肝頗為相似：關(guān)鍵是切斷糞-口傳播途徑，生熟廚具分開(kāi)，加強(qiáng)水源和糞便管理，飼養(yǎng)和屠宰時(shí)要加強(qiáng)牲畜糞便等排泄物的處理，防止其污染水源和環(huán)境，搞好環(huán)境衛(wèi)生。