陳肖霖 陳鹿鳴 黃瑋 李紅娟 黃宏強(qiáng)

【摘要】目的：探討精灸對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者的臨床治療效果。方法：選擇2019年6月至2020年7月本院收治的97例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）與觀察組（51例）。比較兩組患者的認(rèn)知狀況、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)相關(guān)水平、患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)施精灸治療后，觀察組患者的注意力得分、語言能力得分、抽象得分、定向得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的睡眠效率、血氧飽和度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療有效率（94.11%）高于對(duì)照組（50.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.975，P=0.001）。結(jié)論：精灸療法應(yīng)用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者，臨床療效顯著，能夠顯著改善患者的認(rèn)知狀況。

【關(guān)鍵詞】精灸治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；認(rèn)知障礙

【中圖分類號(hào)】R338.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0006-03

Efficacy of refined moxibustion on patients with obstructive sleep apnea syndrome combined with cognitive impairment

Chen Xiao-lin，Chen Lu-ming，Huang Wei，Li Hong-juan，Huang Hong-qiang △

General 1 of City Hospital of Guangdong University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510006，China

【Abstract】Objective：in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome patients with cognitive impairmen.Methods：Ninety-seven patients with obstructive sleep apnea syndrome and cognitive impairment admitted to hospital from June 2019 to July 2020 were selected，and they were randomly divided into a control group （46 cases） and an observation group（51 cases）. The cognitive status， polysomnography-related level， and clinical treatment effect of the patients were compared between the two groups. Results：After moxibustion， The attention score， language ability， abstract score， orientation score in the observation group were higher Control group，Differences were statistically significant （P<0.05）；The sleep efficiency and oxygen saturation in the observation group were higher Control group， Differences were statistically significant （P<0.05）；The effective rate of clinical treatment in the observation group （96.08%） was higher Control group，Differences were statistically significant（χ2=16.975，P=0.001）.Conclusion：In the treatment of obstructive sleep apnea syndrome with cognitive impairment， the clinical treatment effect is remarkable， which can improve the cognitive status of the patients， and it is worth applying to the clinical practice.

【Keywords】Moxibustion therapy； obstructive sleep apnea syndrome； cognitive impairment

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，并影響患者認(rèn)知功能[1-3]。臨床上對(duì)患者采取傳統(tǒng)的治療方法，效果甚微，患者的臨床預(yù)后治療效果不佳，而精灸技術(shù)是改良麥粒灸發(fā)展而來的新技術(shù)[4-5]，目前中醫(yī)學(xué)發(fā)展較為迅速，通過檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[6-7]，國內(nèi)外針對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者多采用正壓通氣（CPAP）治療，但是這種治療方法，患者的依從性不高，因此，如何使該病的治療方法呈現(xiàn)多樣化值得探討。本研究通過探討精灸治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者的臨床治療效果，希望能為患者的治療及改善預(yù)后提供參考價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取2019年6月至2020年7月本院收治的97例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者作為研究對(duì)象，按照其所用干預(yù)方法的不同隨機(jī)分為觀察組（51例）和對(duì)照組（46例）。對(duì)照組中男性23例，女性23例，年齡為33～70（56.28±7.07）歲，打鼾史為1～16（10.74±2.81）年；觀察組中男性21例，女性30例，年齡為32～64（47.38±4.62）歲，打鼾史為1～15（9.66±2.43）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙的患者；年齡33～70歲；患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；合并有精神障礙的患者；心臟大血管疾病的患者；中途退出的患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)療法。已予以飲食宣教，采用合理的飲食安排，即清淡易消化食物。運(yùn)動(dòng)療法主要為要求患者每天要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以15～20分鐘為宜，適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用精灸治療。選取鳩尾、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、膈俞、命門、腎俞、涌泉為基礎(chǔ)穴，將艾炷緊貼在上面，采用小艾炷，待艾炷燃燒至患者局部皮膚感到輕微灼痛時(shí)，用鑷子移去艾炷，需更換灸柱，待患者的皮膚潮紅為度。每穴灸1～3壯，每周治療1次，4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）對(duì)所有受試者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。采用呼吸睡眠監(jiān)測(cè)儀（型號(hào)：EmblettaX100）監(jiān)測(cè)參數(shù)有腦電（9導(dǎo)）、眼電（1導(dǎo)）、下頜肌電（1導(dǎo)）、口鼻氣流、血氧飽和度、呼吸運(yùn)動(dòng)（胸、腹各1導(dǎo)）等。監(jiān)測(cè)時(shí)間為夜間22點(diǎn)至次日早晨6點(diǎn)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、睡眠效率（SE）、微覺醒指數(shù)（MAI）、最低血氧飽和度（LSPO2）、平均血氧飽和度（MaSO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，行樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知狀況比較

觀察組患者的注意力得分、語言能力得分、抽象得分、定向得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)狀況

觀察組患者的睡眠效率、血氧飽和度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者的臨床治療有效率（94.11%）高于對(duì)照組（50.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精灸技術(shù)是改良麥粒灸發(fā)展而來的新技術(shù)[8-9]，因此，本研究通過采用精灸技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，對(duì)改善患者的認(rèn)知功能具有較好的效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用精灸治療后，患者的認(rèn)知功能有了改善。觀察組患者的注意力（5.24±0.54）分、語言能力（4.67±0.53）分、抽象（2.85±0.61）分、定向（4.66±0.59）分，均高于對(duì)照組注意力（2.59±0.77）分，語言能力（2.88±0.13）分，抽象（1.92±0.45）分，定向（2.57±0.32）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明通過對(duì)患者進(jìn)行精灸治療后，患者的認(rèn)知功能障礙有了較大地改善。精灸技術(shù)是改良麥粒灸發(fā)展而來的新技術(shù)，精灸治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知障礙患者的臨床治療療效較好。這與趙沖等[10]研究者的結(jié)果相一致。運(yùn)用精灸療法后，患者對(duì)于抽象問題的思考能力有了很大改善，整體認(rèn)知功能也得到改善。傳統(tǒng)的治療方式，患者常存在嚴(yán)重的記憶力差，注意力不集中的問題[11]，因此，加強(qiáng)對(duì)患者中醫(yī)方法的治療，具有較好的治療效果。本研究觀察組患者的睡眠效率（74.89±11.68）%、血氧飽和度（97.32±12.45）%均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過精灸療法不僅能夠改善患者的認(rèn)知狀況[12-13]，同時(shí)該治療方法還改善了患者的睡眠質(zhì)量，并使其臨床缺氧狀況得到緩解[14-18]，也提高了患者的臨床治療療效。這與許亞慧[19]等研究者的結(jié)果相一致，通過對(duì)患者采用精灸治療，可改善患者的臨床治療效果。

綜上所述，精灸治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并認(rèn)知功能障礙患者，療效較好，值得應(yīng)用于臨床。

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