常麗先

【摘要】目的：探討加速康復(fù)外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法：選取80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開(kāi)展此次研究，時(shí)間為2018年1月至2020年12月，以患者入選的順序?yàn)榉纸M依據(jù)，患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對(duì)照組，2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組，將常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組中進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理；對(duì)比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24.h的模擬視覺(jué)評(píng)分（VAS）、不良反應(yīng)發(fā)生率、口渴程度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評(píng)分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24.h時(shí)觀察組VAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。相較于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。同樣相較于對(duì)照組，觀察組的口渴程度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯更低，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度也明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念；慢性鼻-鼻竇炎；鼻息肉手術(shù)；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0125-02

加速康復(fù)外科理念是通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在圍術(shù)期采用一系列的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，使患者在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷應(yīng)激能夠減輕，并將患者的康復(fù)時(shí)間縮短，提高護(hù)理效果[1-2]。目前加速康復(fù)外科理念在臨床多學(xué)科中醫(yī)以起到了良好的經(jīng)濟(jì)效果及臨床效果，而其在耳鼻喉中應(yīng)用較少，因此本文分析了加速康復(fù)外科理念在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)效果[3]，以為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院80例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者開(kāi)展此次研究，開(kāi)始時(shí)間為2018年1月，結(jié)束時(shí)間為2020年12月。以患者入選的順序?yàn)榉纸M依據(jù)，患者被均分為兩組。2018年1月至2019年6月40例患者作為對(duì)照組，2019年7月至2020年12月40例患者作為觀察組。對(duì)照組中男26例，女14例，年齡36～65（48.02±3.45）歲，病程（2.35±0.36）年；觀察組中男24例，女16例，年齡35～64（48.85±3.43）歲，病程（2.65±0.52）年。兩組的性別、年齡、病程等資料經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容完全知情。

納入標(biāo)注：所有患者均經(jīng)臨床診斷為慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉，具有手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除發(fā)熱者；月經(jīng)提前者；隨訪失訪者；認(rèn)知功能障礙者；精神疾病者等[4]。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前對(duì)進(jìn)行常規(guī)宣教，給予患者相應(yīng)的術(shù)前宣教，給予傳統(tǒng)方案禁水、禁食，術(shù)前進(jìn)行無(wú)預(yù)防性的鎮(zhèn)痛；術(shù)中術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性的應(yīng)用抗生素，術(shù)中給予長(zhǎng)效的阿片類(lèi)藥物、長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行止痛，術(shù)中未監(jiān)測(cè)體溫及補(bǔ)液量，術(shù)后吸氧至少6 h，術(shù)后6 h開(kāi)始進(jìn)行進(jìn)食、進(jìn)水，并根據(jù)患者情況指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。包括術(shù)前宣教、術(shù)中選擇短效麻醉藥、保溫、避免過(guò)量輸液、鼓勵(lì)患者及早下地活動(dòng)、盡早經(jīng)口進(jìn)食等措施。首先入院給患者介紹醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境等，給患者講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉疾病相關(guān)資料及注意事項(xiàng)等，從而減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮、抑郁情緒；術(shù)前給予患者相應(yīng)的宣教，給患者家屬講解慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的圍術(shù)期相關(guān)內(nèi)容及手術(shù)的預(yù)期效果，從而提高患者及家屬對(duì)疾病治療的配合及信任；穩(wěn)定患者情緒，緩解患者壓力，使其可以更佳的精神狀態(tài)接受手術(shù)治療；術(shù)前8 h禁固食，術(shù)前2 h進(jìn)行禁飲，術(shù)前2 h飲用300 mL碳水化合物；術(shù)前半小時(shí)給予患者預(yù)防性的應(yīng)用抗生素，術(shù)中采用短效的阿片類(lèi)藥物及鎮(zhèn)靜藥，鼻竇開(kāi)放前進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉或進(jìn)行表面麻醉，待鼻竇開(kāi)放后，在患者的鼻腔中填塞膨脹海綿及納西棉等止血材料，術(shù)中需對(duì)患者體溫進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，以免患者出現(xiàn)低體溫，給予患者減少晶體液輸入量、監(jiān)測(cè)補(bǔ)液量；術(shù)后要求患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，吸氧2 h，術(shù)后2 h給予患者50 mg非甾體抗炎藥，以進(jìn)行預(yù)防性鎮(zhèn)痛，術(shù)后2 h鼓勵(lì)患者口服軟質(zhì)食物，及早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用VAS疼痛量表對(duì)比兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評(píng)分；（2）對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）對(duì)比兩組口渴程度；（4）對(duì)比兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用；（5）對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意（90～100分）、基本滿(mǎn)意（60～89分）及不滿(mǎn)意（<60分）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用率（%）、（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后即刻及術(shù)后24 h的VAS評(píng)分

與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評(píng)分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時(shí)觀察組VAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組口渴程度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用

相較于對(duì)照組，觀察組的口渴程度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉在耳鼻喉疾病中屬于常見(jiàn)的一種，流涕、鼻塞、頭痛等為該病的臨床癥狀，對(duì)患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6-7]，臨床上多采用手術(shù)治療，療效較好，而手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激刺激，因此臨床上圍術(shù)期需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施[8]，我院將加速康復(fù)外科理念用于慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)護(hù)理中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，與術(shù)后即刻相比，兩組的VAS評(píng)分明顯降低，且術(shù)后即刻、術(shù)后24 h時(shí)觀察組VAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，同樣相較于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯更低，觀察組口渴程度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯更低，而觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯更高，表明加速康復(fù)外科理念可改善慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的康復(fù)效果，主要是由于加速康復(fù)外科理念以患者為中心，因患者對(duì)疾病的擔(dān)心及對(duì)手術(shù)效果的疑惑，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理，其不僅會(huì)妨礙患者以良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，也會(huì)加重患者的軀體不適，影響術(shù)后康復(fù)及治療效果[9]。此外加速康復(fù)外科理念通過(guò)對(duì)多種護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行優(yōu)化，從而改善了患者的心理狀態(tài)，使其以更加積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)后提前告知患者進(jìn)行下床活動(dòng)，縮短了患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，麻醉期間采用短效麻醉藥物，也降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[10]。

總之，加速康復(fù)外科理念可提高慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者的手術(shù)效果及患者滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] Xu L，Li X，Song M，et al.Clinical application of accelerated rehabilitation surgery in elderly patients with colorectal cancer[J]. Medicine （Baltimore）.2020，99（41）：e22503.

[2] 趙紅燕，金燕.系統(tǒng)護(hù)理模式在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1935-1938.

[3] 周梅，劉秀梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎伴鼻息肉圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（16）：2832-2834.

[4] 羅顯菊.慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用臨床護(hù)理干預(yù)路徑對(duì)康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（9）：103-104.

[5] 楊光，任曉波，婁鴻飛，等.加速康復(fù)外科在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（12）：1352-1354.

[6] 李雪梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（1）：135-137.

[7] Kompelli AR，Janz TA，Rowan NR，et al. Cryotherapy for the Treatment of Chronic Rhinitis：A Qualitative Systematic Review[J]. Am J Rhinol Allergy，2018，32（6）：491-501.

[8] 方萍，俞彩芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2020，4（5）：139-140.

[9] 胡苗苗，黃蓓蓓.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉76例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（57）：124，127.

[10] 黃菊華.綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（1）：68-69.