中圖分類號(hào)： R174.4

摘要目的： 了解白銀市6月-2歲嬰幼兒喂養(yǎng)現(xiàn)狀。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，隨機(jī)抽取白銀市會(huì)寧縣、靖遠(yuǎn)縣、景泰縣三個(gè)縣級(jí)醫(yī)院200名6月-2歲嬰幼兒及母親作為調(diào)查對(duì)象開展調(diào)查。結(jié)果：200例調(diào)查對(duì)象中，選擇母乳喂養(yǎng)110人（55.0%），配方奶33人（16.5%），混合喂養(yǎng)57人（28.5%）;經(jīng)卡方檢驗(yàn)，不同性別、戶籍、母親學(xué)歷和家庭月收入的喂養(yǎng)方式構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;有52位母親（26.0%）對(duì)嬰幼兒沒有及時(shí)添加輔食;28位母親（14.0%）在嬰幼兒0-3個(gè)月時(shí)過早添加輔食，而有 24位母親（12.0%）在1歲以上時(shí)才添加輔食。結(jié)論：白銀市嬰幼兒選擇母乳喂養(yǎng)的比例不高，輔食添加時(shí)間不合理，建議加強(qiáng)喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，提高母乳喂養(yǎng)率和相關(guān)知識(shí)知曉率。

關(guān)鍵詞：喂養(yǎng)方式;嬰幼兒;輔食;添加

6～24月齡是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，適宜的營養(yǎng)和喂養(yǎng)關(guān)系到近期生長(zhǎng)發(fā)育，也關(guān)系到其長(zhǎng)期健康[1]，6月齡后，嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育不僅需要母乳，同時(shí)也需要其他營養(yǎng)豐富的食物[2]。母乳喂養(yǎng)是最方便、經(jīng)濟(jì)的天然飲品，含有的免疫物質(zhì)可增強(qiáng)嬰兒抵抗力，是嬰兒首選的喂養(yǎng)方式[3]。有研究表明，全球僅有38%的嬰幼兒在生后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[4]，為了解白銀市嬰幼兒喂養(yǎng)方式現(xiàn)狀，促進(jìn)嬰幼兒合理、安全喂養(yǎng)，筆者開展了此項(xiàng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取白銀市會(huì)寧縣、靖遠(yuǎn)縣、景泰縣三個(gè)縣級(jí)醫(yī)院6月-2歲嬰幼兒母親200人為調(diào)查對(duì)象。其中男孩124人，占62%，女孩76人，占38%;城鎮(zhèn)83人，占41.5%，農(nóng)村117，占85.5%。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒健康成長(zhǎng);家長(zhǎng)知情同意;白銀市常住人口; 6月-2歲嬰幼兒家長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非白銀市常住人口，6月以下、兩歲以上嬰幼兒。

1.3調(diào)查內(nèi)容

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和大量資料后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：一般資料，包括嬰幼兒性別、月齡，喂養(yǎng)者基本情況，喂養(yǎng)方式選擇，輔食添加情況，喂養(yǎng)知識(shí)知曉率等;問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士調(diào)查嬰幼兒母親進(jìn)行完成。共調(diào)查問卷200份，有效問卷200份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel2010錄入數(shù)據(jù)，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法主要為描述統(tǒng)計(jì)、百分比，統(tǒng)計(jì)推斷方法是c2 檢驗(yàn)，以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1基本資料

本次調(diào)查中嬰兒性別以男孩為主124人（62.0%）;月齡以12-18月為主，65人（32.5%），戶籍以農(nóng)村為主，117人（85.5%）;文化程度以初中及以下學(xué)歷為主，94人（47.0%）;月收以1000-3000元為主，79人（39.5%），詳見表1。

2.2喂養(yǎng)方式及影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇母乳喂養(yǎng)110人（55.0%），配方奶33人（16.5%），混合喂養(yǎng)57人（28.5%）;分析喂養(yǎng)方式的影響因素發(fā)現(xiàn)，不同性別、戶籍、母親學(xué)歷和家庭月收入的喂養(yǎng)方式構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而采用Bonferroni矯正檢驗(yàn)水準(zhǔn)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，不同嬰兒性別純母乳和混合喂養(yǎng)（χ2=8.913，P=0.003），不同戶籍純母乳和混合喂養(yǎng)（χ2=10.576，P=0.001）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示男嬰、農(nóng)村地區(qū)純母乳喂養(yǎng)比例高。采用Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，母親文化程度與母乳喂養(yǎng)呈正相關(guān)（r=0.324.P=0.002），詳見表2。

2.3輔食添加情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有52位母親（26.0%）對(duì)嬰幼兒沒有及時(shí)添加輔食;28位母親（14.0%）在嬰幼兒0-3個(gè)月時(shí)過早添加輔食，而有 24位母親（12.0%）在1歲以上時(shí)才添加輔食;35位母親（15.0%）每天添加1次輔食; 36位母親長(zhǎng)（18.0%）最多給嬰幼兒吃一種食物;165位母親（82.5%）認(rèn)為嬰幼兒輔食需要單獨(dú)做;158位母親長(zhǎng)（49.0%）認(rèn)為輔食添加對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育重要，詳見表3。

3.討論

嬰兒出生后體重和身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度最快，尤其是在兩歲之前，選擇合理的喂養(yǎng)方式可以促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，在《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》中提出我國0-6歲嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)要達(dá)到50%以上[5]，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，選擇母乳喂養(yǎng)的比例55%，達(dá)到國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）要求，但是低于陳凌霄等人的研究結(jié)果（65.3%）[6]，更低于世界衛(wèi)生組織80%的要求，主要因?yàn)榘足y市地處我國西北，經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后，和發(fā)達(dá)地區(qū)女性相比，母親文化程度總體不高，另外醫(yī)護(hù)人員在喂養(yǎng)者孕前宣講不夠，導(dǎo)致喂養(yǎng)知識(shí)有限，建議今后要進(jìn)一步大力開展健康教育， 加大母乳喂養(yǎng)的宣傳力度進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)比例。

分析喂養(yǎng)方式的影響因素發(fā)現(xiàn)，不同性別、戶籍、母親學(xué)歷和家庭月收入的喂養(yǎng)方式構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而采用Bonferroni矯正檢驗(yàn)水準(zhǔn)，兩兩比較發(fā)現(xiàn)不同嬰兒性別不同戶籍純母乳和混合喂養(yǎng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可認(rèn)為是男嬰兒、農(nóng)村地區(qū)純母乳喂養(yǎng)比例高，主要原因是調(diào)查對(duì)象以農(nóng)村為主（64.1%），在農(nóng)村長(zhǎng)期家庭傳統(tǒng)觀念影響，重男輕女思想根深蒂固，體現(xiàn)在喂養(yǎng)方式上，對(duì)男嬰純母乳喂養(yǎng)比例明顯高于女嬰。采用Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，母親文化程度與母乳喂養(yǎng)呈正相關(guān)（P<0.05），提示母親文化程度是嬰兒喂養(yǎng)方式?jīng)Q定因素之一，和國內(nèi)研究結(jié)果一致[6]，因?yàn)樵趯?shí)際喂養(yǎng)中，母親是選擇喂養(yǎng)方式的主要實(shí)施者，母親文化程度高者，對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)掌握相對(duì)較好，對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)較高。不同收入比較發(fā)現(xiàn)，家庭收入低的家庭母乳喂養(yǎng)率較高，可能與配方奶粉的市場(chǎng)價(jià)格高以及奶粉不安全事件的負(fù)面影響有關(guān)，以至于家長(zhǎng)更傾向于母乳喂養(yǎng)。

世界衛(wèi)生組織推薦嬰幼兒6個(gè)月時(shí)，在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)要逐步添加輔食[4]。在本次調(diào)查中，有43.0%的家長(zhǎng)在嬰幼兒4-6個(gè)月已添加輔食，基本掌握了嬰幼兒添加輔食的時(shí)間，但有14.0%的家長(zhǎng)在嬰幼兒0-3個(gè)月給寶寶添加了輔食，過早添加輔食對(duì)免疫系統(tǒng)不健全的嬰兒是有害的，另外過早添加輔食可能影響母乳喂養(yǎng)并造成喂養(yǎng)過度和肥胖的產(chǎn)生，是不符合嬰幼兒輔食添加原則的;而有 24位母親（12.0%）在1歲以上時(shí)才添加輔食，輔食添加過晚會(huì)影響嬰幼兒全面的營養(yǎng)獲取和吸收，增加罹患營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏病的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致嬰幼兒低體重、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等，主要原因是家長(zhǎng)不了解嬰幼兒身長(zhǎng)發(fā)育的情況，根據(jù)自己主觀意愿隨性添加，另一方面醫(yī)護(hù)人員在嬰幼兒輔食添加方面宣講不到位、家庭傳統(tǒng)觀念影響、網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)誤知識(shí)影響導(dǎo)致[7]。建議要大力倡導(dǎo)針對(duì)喂養(yǎng)人科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育，從圍產(chǎn)保健到住院分娩再到產(chǎn)后體檢等各個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)合理地添加輔食等具體措施入手，確保嬰幼兒早期科學(xué)喂養(yǎng)從而促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

4.參考文獻(xiàn)

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海亞萍：1981年12月，女，回族，甘肅平?jīng)?，本科，講師，主要從事兒童保健及兒科常見疾病的教學(xué)工作。