王玉

（江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇 宿遷）

0 引言

在肛腸科內(nèi)每日最多見(jiàn)患者是肛腸病，導(dǎo)致患者發(fā)病因素分別包括：遺傳因素、生理因素以及個(gè)人日常排便習(xí)慣等[1]。該疾病最佳治療方式為手術(shù)治療，然而術(shù)后大部分患者會(huì)存在不同程度疼痛感，引發(fā)排尿不暢或者是排尿不盡，癥狀較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)尿失禁[2]。與此同時(shí)，若未能予以有效干預(yù)方式，還會(huì)引發(fā)尿潴留等一系列并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。雷火灸利用中藥有關(guān)配方，經(jīng)過(guò)藥物燃燒熱量對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)以及舒筋活絡(luò)治療目的[4]。而中醫(yī)護(hù)理更加注重統(tǒng)一性以及完整性，指出人體功能存在互相影響以及協(xié)調(diào)作用。鑒于此，本研究選取本院2020年3月至2021年3月收治肛腸病患者作為研究對(duì)象，共30例，探究肛腸病術(shù)后開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理與雷火灸治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至2021年3月收治的肛腸病患者作為研究對(duì)象，共30例，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS進(jìn)行隨機(jī)分組，各15例。將基礎(chǔ)護(hù)理用于對(duì)照組，將中醫(yī)護(hù)理與雷火灸用于觀察組，兩組患者的一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性，表1所示。

表1 基線(xiàn)資料（n,）

表1 基線(xiàn)資料（n,）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)正確排尿訓(xùn)練、健康宣教以及心理干預(yù)，術(shù)后叮囑患者每日飲水，在其腹部采用熱毛巾進(jìn)行熱敷，適當(dāng)進(jìn)行按摩，調(diào)整體位便于順利排尿，為了刺激患者排尿神經(jīng)，讓其聽(tīng)水流聲。

1.2.2 觀察組

中醫(yī)護(hù)理：實(shí)施耳穴貼壓，手術(shù)治療后選取膀胱點(diǎn)以及腎點(diǎn)，酒精擦拭耳部皮膚，用王不留行籽實(shí)施貼壓處理，利用食指以及拇指對(duì)患者耳穴進(jìn)行捏、揉和按壓，力道適中，最佳度出現(xiàn)痛、麻和酸，所有穴位輪流進(jìn)行按壓，每次每穴位時(shí)間控制為2 min，每日5次，術(shù)后留籽時(shí)間控制為2 d。

雷火灸：點(diǎn)燃酒精燈并點(diǎn)燃兩根雷火灸保持紅火頭，火頭和施灸位置保持大約3 cm（向下放置灸盒內(nèi)），將治療巾包裹艾灸盒，調(diào)整患者體位，保持平臥位，將其衣服掀開(kāi)，分別在中極穴、氣海穴以及關(guān)元穴位置縱向擺放，確保燃燒煙霧無(wú)肉眼可見(jiàn)外泄，治療時(shí)間控制在30 min，患者局部皮膚呈現(xiàn)微紅狀態(tài)最佳，詢(xún)問(wèn)患者舒適度，若溫度過(guò)高，則蓋緊治療巾，使其燃燒速度減慢，每天治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后疼痛程度，利用視覺(jué)疼痛評(píng)分表（VAS）進(jìn)行評(píng)分，總分值為10分，分值越高則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）比較兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間變化情況。

（3）比較兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后便秘與尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后疼痛程度對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比，有可比性（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后疼痛程度對(duì)比（）

表2 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)前后疼痛程度對(duì)比（）

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間變化情況對(duì)比

干預(yù)后觀察組首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間變化情況對(duì)比（）

表3 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間變化情況對(duì)比（）

2.3 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后便秘與尿潴留發(fā)生率對(duì)比

觀察組干預(yù)后便秘與尿潴留發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后便秘與尿潴留發(fā)生率對(duì)比（n,%）

3 討論

在肛腸科中最多見(jiàn)疾病分別包括肛瘺、肛裂以及混合痔等，使用最廣治療方式為手術(shù)[5]。據(jù)有關(guān)研究人員指出，大部分肛腸疾病患者通過(guò)實(shí)施手術(shù)治療后均存在不同程度尿潴留，影響后期療效以及患者身心恢復(fù)。傳統(tǒng)術(shù)治療后主要選擇護(hù)理干預(yù)方式為留置導(dǎo)尿管、按摩或者還是熱敷等促使患者排尿順利，然而術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，影響病情康復(fù)[6]。

在中醫(yī)學(xué)中將尿潴留歸屬為“癃閉”范圍內(nèi)，其病因和心理因素、術(shù)后疼痛以及麻醉等因素相關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿障礙。中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式之一的雷火灸經(jīng)多種不同中藥構(gòu)成，其主要功效包括消腫止痛以及活血化瘀，可促使患者各項(xiàng)機(jī)能得到調(diào)節(jié)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比，有可比性（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后便秘與尿潴留發(fā)生率均低于對(duì)照組，首次排尿量、排尿恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)同時(shí)結(jié)合雷火灸，能夠有效緩解患者疼痛程度，降低患者便秘以及尿潴留等事件的發(fā)生率。雷火灸通過(guò)燃燒藥物所釋放出的熱量滲透組織深處，讓其局部皮膚的肌理處于開(kāi)放狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，溫通經(jīng)絡(luò)，予以機(jī)體所需能量，從而起到扶正祛邪以及疏風(fēng)散寒治療目的，確?；颊邫C(jī)體功能得到顯著提升，減輕術(shù)后疼痛程度[7]。關(guān)元穴功效為培元固本，經(jīng)溫灸達(dá)到疏通氣血作用，提升氣化功能，疏通患者尿道；氣海穴可對(duì)膀胱氣機(jī)起到調(diào)節(jié)功效，促使患者小便通利；中極穴配合氣海穴以及關(guān)元穴通過(guò)雷火灸溫灸，可起到消散瘀阻尿液以及松軟筋經(jīng)效果利于排便。同時(shí)，雷火灸穿透力極強(qiáng)，藥力持久，可避免因推拿治療或者是常規(guī)針灸治療所帶來(lái)的疼痛或高風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成副作用小，費(fèi)用低，整體護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。而手法按壓刺激耳穴泌尿區(qū)以及王不留行籽可促使患者尿道括約肌痙攣得到緩解，促進(jìn)自主排尿功能恢復(fù)。將中醫(yī)護(hù)理與雷火灸綜合使用，可對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)及臟器功能起到調(diào)節(jié)作用，使其機(jī)體內(nèi)環(huán)境得到有效改善，降低感染風(fēng)險(xiǎn)和尿潴留發(fā)生率[8]。

總之，對(duì)于肛腸病術(shù)后患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理結(jié)合雷火灸，可顯著降低患者疼痛程度，控制便秘和尿潴留發(fā)生率，促進(jìn)患者自主排尿。