書 名：《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》

作 者：程曉光，張東坡

出版社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社有限公司

定 價(jià)：159.00元

ISBN：9787565914898

椎間盤突出屬于現(xiàn)代人的常見疾病，這主要是由于人們的生活環(huán)境與生活習(xí)慣改變所導(dǎo)致，且根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，由于中國老齡化社會發(fā)展趨勢日益的嚴(yán)重，老年人生理功能退化的自然規(guī)律，隨之帶來了腰椎間盤突出等慢性疾病的患病率在中老年群體的大幅增加。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上中老年人的腰椎間盤突出，患病率已經(jīng)達(dá)到了13.26%，而70歲以上的老年人腰椎間盤突出患病率已經(jīng)達(dá)到了21%。而隨著患者年齡的增加，生活習(xí)慣的影響，比如長時(shí)間的彎腰的動作，重體力的勞動與農(nóng)活，或者是長期的高鹽、高脂飲食習(xí)慣，都會相應(yīng)提高患者腰椎間盤突出的患病率，所以我國患椎間盤突出疾病的群體已經(jīng)逐漸朝低齡化方向發(fā)展，發(fā)展形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。就目前來看，深度探討和分析MRI與CT在椎間盤突出臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常有必要，這主要是因?yàn)镸RI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且準(zhǔn)確率亦是如此，這說明了MRI具有著相對更高的診斷應(yīng)用實(shí)踐價(jià)值，在提高患者椎間盤突出臨床診斷幾率方面非常有用，同時(shí)它也能夠準(zhǔn)確對疾病類型進(jìn)行科學(xué)判斷，提高臨床運(yùn)用價(jià)值。所以應(yīng)該比較MRI與CT在椎間盤突出在診斷價(jià)值方面的差異，并深度了解二者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書由程曉光、張東坡主編，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社于2016年出版，它屬于磁共振影像解剖的實(shí)用性工具書籍。在書中提到了人體全身各個關(guān)節(jié)解剖相對復(fù)雜，采用磁共振影像檢查則可有效了解各個關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，所以說它是目前針對人體運(yùn)動損傷診斷的最理想手段。而該書則為醫(yī)生深度了解骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖提供了有價(jià)值參考。全書基于高場強(qiáng)磁共振掃描問題展開分析，其中精挑細(xì)選了由北京積水潭醫(yī)院、清華大學(xué)附屬北京垂楊柳醫(yī)院放射科所提供的肩、肘、腕、髖、膝、踝六大關(guān)節(jié)的800余幅多維、高清晰磁共振圖像，其中更附有專業(yè)定位線與說明圖像掃描位置圖譜內(nèi)容，希望通過這些圖譜來指導(dǎo)專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)人士，便于參照學(xué)習(xí)。

在《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中，首先對MRI、CT疾病的檢出率情況進(jìn)行了對比分析，例如在針對椎間盤膨出例、椎間盤脫出例、椎間盤積氣例、椎間盤游離例等等進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)MRI在疾病檢出率方面明顯高于CT，且其結(jié)果P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在針對MRI、CT的診斷準(zhǔn)確率對比方面，其中MRI的診斷準(zhǔn)確率也明顯高于CT,比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中專門提到，MRI所采用的是射頻波，其波長較長（相比于CT的電磁波），能量最高可達(dá)到10-7eV。相比之下超聲波的波長較短，能量只有3x103eV?？紤]到人體體內(nèi)存在多種C-H結(jié)合有機(jī)物，結(jié)合能力為1eV，所以其射頻能量無法切斷C-H結(jié)合，所以說MRI不會對生物產(chǎn)生任何損害。就這一點(diǎn)來講，MRI與CT在針對椎間盤突出患者骨關(guān)節(jié)磁共振影像就會出現(xiàn)差異，顯而易見MRI磁共振造影劑相比于CT所采用的焊點(diǎn)造影劑效率更高，而且更安全。當(dāng)然，MRI磁共振也存在一定的技術(shù)局限性，例如它的成像時(shí)間普遍較長，針對患者腰椎間關(guān)節(jié)的空間分辨率尚不夠高，在發(fā)現(xiàn)鈣化灶方面不夠敏感，所以在定性診斷方面存在一定困難，而且它的費(fèi)用較高，依然不被大多數(shù)患者所選用。考慮到椎間盤突出屬于一種臨床常見病，它與人們的日常生活、工作習(xí)慣息息相關(guān)，且是否患病也取決于患者的運(yùn)動頻率、肌肉質(zhì)量優(yōu)劣等等。因此有必要深度分析椎間盤周圍星羅密布的神經(jīng)阻滯，在診斷過程中發(fā)現(xiàn)其中已經(jīng)發(fā)生變異的部分，看起是否嚴(yán)重壓迫了神經(jīng)組織，令患者產(chǎn)生了疼痛感，明確其引起腰腿痛的普遍因素內(nèi)容。相比之下，人體腰椎盤位置周圍神經(jīng)、骨骼較多，所以一旦出現(xiàn)腰椎周圍神經(jīng)系統(tǒng)受迫問題就會引發(fā)腰椎間盤疼痛。目前我國臨床中所常用額定MRI、CT等影像學(xué)診斷手段豐富，二者之間的診斷價(jià)值、臨床應(yīng)用價(jià)值差異性明顯。相比于MRI檢查，CT檢查的價(jià)格顯然更加平民化，不過必須考慮到CT本身采用超聲波放射性極強(qiáng)，其輻射根據(jù)能量高低及電離能力的大小分為電離輻射和非電離輻射，而CT所產(chǎn)生的輻射屬于電離輻射，人體接受電離輻射會有一個閾值，當(dāng)超過這個閾值的時(shí)候才會對人體產(chǎn)生危害，所以偶爾做一次CT是不會對人體產(chǎn)生危害的，人體會通過自我調(diào)節(jié)進(jìn)行修復(fù)，除非一次接觸大劑量電離輻射才會對人體產(chǎn)生危害，包括神經(jīng)系統(tǒng)的危害，消化系統(tǒng)以及人體各組織的輻射傷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。但整體看來，相比于MRI，CT的放射危害更大，不推薦使用。MRI在診斷椎間盤突出病癥方面則效果顯著，因?yàn)镸RI本身具有較高分辨率，可實(shí)現(xiàn)對患者實(shí)施多方位的掃描檢查，靈敏性與特異性表現(xiàn)較高，在檢查過程中可生成大量電磁信號，增強(qiáng)檢測能力。簡言之，它能夠準(zhǔn)確且清晰的判斷、提示患者椎間盤突出疾病的具體發(fā)病癥狀，為患者早期治療該疾病提供有價(jià)值參考依據(jù)。整體看來MRI的使用安全性更高，不會對人體產(chǎn)生任何放射性危害。

《骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜》一書中較為深度的詮釋了MRI與CT在椎間盤突出患者檢查方面的疾病檢出率，相比于CT，MRI的疾病檢出率與診斷準(zhǔn)確率方面都明顯更高，所以逐漸盤突出患者采用MRI診斷效果更為理想，這體現(xiàn)了MRI檢查的較高臨床應(yīng)用價(jià)值，在骨關(guān)節(jié)磁共振影像解剖圖譜展示方面也為醫(yī)務(wù)人員提供了更多有價(jià)值參考，可以在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。（文稿：張福、肖湛、鄭志利、梁宇強(qiáng) 浙江寧波 寧波開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院影像科315800）