王 淼 張 浩

吉林省白城市醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林白城 137000

感染性疾病屬于兒科臨床高發(fā)疾病，常見(jiàn)病原體包括有細(xì)菌、病毒、微生物等多種致病因素[1-2]。嬰幼兒群體易受外來(lái)病原體入侵感染的主要因素與嬰幼兒免疫系統(tǒng)等多方面系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育密切相關(guān)，嬰幼兒難以依靠自身抗感染能力來(lái)消除入侵病原體[3-4]。臨床上嬰幼兒感染病原體后，其主要發(fā)展疾病類(lèi)型分別為呼吸系統(tǒng)感染以及消化系統(tǒng)感染，其中細(xì)菌感染屬于最為常見(jiàn)的感染因素[4-5]。感染性疾病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)嬰幼兒群體的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，在臨床診療過(guò)程中，早期診斷屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，可靠的診斷結(jié)果能夠直接提高患兒治療效果[6-7]。本研究的主要目的為探究分析血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在細(xì)菌感染患兒中的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年6月白城市醫(yī)院收治的84 例感染患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)感染原因進(jìn)行確認(rèn)，根據(jù)是否為細(xì)菌感染分為研究組（細(xì)菌感染）和參照組（非細(xì)菌感染），每組各42 例。研究組中，男21 例，女21 例；年齡1～11 歲，平均（6.83±1.61）歲，化膿性腦膜炎患兒共11 例，肺炎患兒共17 例，扁桃體炎患兒共14 例。參照組中，男22例，女20 例；年齡1～11 歲，平均（6.74±1.82）歲，病毒性腦炎患兒共10 例，輪狀病毒腸炎患兒共14 例，皰疹性咽峽炎患兒共18 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬不配合患兒。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬知情且同意參與研究。

1.2 方法

所有患兒均接受血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)檢測(cè)。

血清降鈣素原檢測(cè)：儀器為全自動(dòng)免疫分析儀，并應(yīng)用配套檢驗(yàn)試劑盒，檢測(cè)方式為雙單克隆抗體檢測(cè)，細(xì)菌感染陰性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為血清降鈣素原＜0.5 ng/mL，陽(yáng)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為血清降鈣素原≥0.5 ng/mL。

C反應(yīng)蛋白檢測(cè)：儀器為全自動(dòng)免疫分析儀，細(xì)菌感染陰性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為C反應(yīng)蛋白＜10 mg/L，陽(yáng)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為C反應(yīng)蛋白≥10 mg/L。

血常規(guī)檢測(cè)：儀器為全自動(dòng)血常規(guī)檢測(cè)儀，細(xì)菌感染陰性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜10×109/L，陽(yáng)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析兩組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）水平及陽(yáng)性檢出情況。以病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較血清降鈣素原檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染患兒診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。準(zhǔn)確度=（真陽(yáng)性+真陰性）例數(shù)/總例數(shù)×100%；靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性+假陰性）例數(shù)×100%；特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽(yáng)性）例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較

研究組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較（±s）

表1 兩組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較（±s）

組別血清降鈣素原（ng/mL）C反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）研究組（n=42）參照組（n=42）t 值P 值6.48±1.19 0.04±0.02 35.067<0.001 35.32±6.27 13.64±4.49 18.219<0.001 18.72±4.21 11.63±4.03 7.884<0.001

2.2 兩組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)陽(yáng)性檢出情況的比較

研究組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)的陽(yáng)性檢出率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)陽(yáng)性檢出情況的比較[n（%）]

2.3 不同檢測(cè)方式對(duì)細(xì)菌感染患兒診斷價(jià)值的比較

不同檢測(cè)方式的診斷結(jié)果如表3所示。血清降鈣素原檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度高于血清降鈣素原檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表3 不同檢測(cè)方式對(duì)細(xì)菌感染患兒的診斷結(jié)果[n（%）]

表4 不同檢測(cè)方式對(duì)細(xì)菌感染患兒診斷價(jià)值的比較[%（n/N）]

3 討論

在感染性疾病患兒的臨床診療過(guò)程中，準(zhǔn)確的早期診斷結(jié)果能夠?qū)罄m(xù)治療方案的制定起到有效指導(dǎo)作用，可靠的病情信息能夠明顯提高治療的精準(zhǔn)度，對(duì)控制患兒病情發(fā)展有利[9-10]。

血清降鈣素原的水平高低主要與細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染等病情狀況相關(guān)，病毒感染、過(guò)敏等病情癥狀不會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)血清降鈣素原水平上升，局部細(xì)菌感染或輕微細(xì)菌感染同樣不會(huì)導(dǎo)致血清降鈣素原水平明顯上升[10-11]。C反應(yīng)蛋白水平上升會(huì)在炎癥感染、組織受損情況下出現(xiàn)，作為臨床常用非特異性炎性標(biāo)志物，能夠?qū)Ω腥拘约膊〉某霈F(xiàn)起到預(yù)警效果[12-13]。血常規(guī)檢測(cè)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平是臨床上判斷細(xì)菌感染疾病的主要診斷指標(biāo)之一，但由于檢測(cè)結(jié)果受藥物、患者情緒、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等多方面影響嚴(yán)重，故而通常需與其他檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合診斷[14-16]。在本次研究中研究組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平均高于參照組，血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)的陽(yáng)性檢出率均高于參照組，在王騰勇等[17]的研究結(jié)果中，細(xì)菌感染組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平分別為（3.31±1.12）ng/mL、（43.24±5.22）mg/L 以及（11.67±2.27）×109/L，病毒感染組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平分別為（0.20±0.0）ng/mL、（6.87±1.65）mg/L 以及（7.86±1.65）×109/L，細(xì)菌感染組血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平均高于病毒感染組，兩組研究結(jié)果一致，提示細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染人群的血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢出水平存在差異，血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)檢測(cè)均能夠?qū)Σ煌腥救巳哼M(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分；聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度高于血清降鈣素原檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值高于單一指標(biāo)檢測(cè)，能夠?yàn)榛純旱牟∏橹委熖峁└涌煽康脑\療信息。

綜上所述，血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)檢測(cè)能夠準(zhǔn)確對(duì)細(xì)菌感染及非細(xì)菌感染人群進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值明顯高于單一指標(biāo)檢測(cè),通過(guò)聯(lián)合診斷能夠?yàn)槲Ｖ馗腥净純旱牟∏橹委熖峁?zhǔn)確指導(dǎo)，能夠由此為患兒制定針對(duì)性治療方案，可以更好地挽救患兒生命，提高患兒生存率。