張華綺 蔣紅梅 王敏建 陳黎明

摘要：目的：研究鹽酸托莫西汀膠囊和藝術(shù)心理療法聯(lián)合用于兒童多動(dòng)癥的價(jià)值。方法：2019年5月-10月本科接診多動(dòng)癥患兒60例，隨機(jī)均分2組。研究組采取鹽酸托莫西汀膠囊和藝術(shù)心理療法，對(duì)照組用鹽酸托莫西汀膠囊。對(duì)比療效。結(jié)果：針對(duì)總有效率，研究組96.67%，比對(duì)照組76.67%高，P<0.05。結(jié)論：于兒童多動(dòng)癥中聯(lián)用鹽酸托莫西汀膠囊和藝術(shù)心理療法，利于療效的提升。

關(guān)鍵詞：兒童多動(dòng)癥;藝術(shù)心理療法;療效;鹽酸托莫西汀

醫(yī)院兒科疾病中，兒童多動(dòng)癥十分常見，乃心理行為障礙性疾病之一，其患病率群體以6-10歲的兒童為主，可引起注意力不集中、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)缺乏持久注意力和多動(dòng)行為等癥狀，若干預(yù)不及時(shí)，將會(huì)損害患兒的社交、情感與認(rèn)知功能[1]。目前，醫(yī)院可采取藥物療法來對(duì)多動(dòng)癥患兒進(jìn)行治療，但療效欠佳。本文選取60名多動(dòng)癥患兒（2019年5月-10月），旨在分析鹽酸托莫西汀膠囊和藝術(shù)心理療法聯(lián)合用于兒童多動(dòng)癥的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-10月本科接診多動(dòng)癥患兒60例，隨機(jī)均分2組。研究組女生14名，男生16名，年紀(jì)在6-12歲之間，平均（8.12±1.05）歲。對(duì)照組女生13名，男生17名，年紀(jì)在6-12歲之間，平均（8.25±1.12）歲?；純嘿Y料完整，意識(shí)清楚，無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）過敏體質(zhì)者。（2）先天性心臟病者。（3）嚴(yán)重精神障礙者。（4）依從性極差者。（5）肝腎功能不全者。（6）惡性腫瘤者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用鹽酸托莫西汀膠囊，促使用藥量0.5mg，餐后頓服，1次/d，此后，根據(jù)患兒實(shí)際情況，酌情調(diào)整用藥量到1.2-1.4mg/次，1次/d，本藥品由“Lillydel Caribe.Inc.”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110145。

研究組加用藝術(shù)心理療法，詳細(xì)如下：總共分為4個(gè)階段，各階段30d，由護(hù)士和治療師共同參加治療，每周2次，每次45min。熱身練習(xí)：向患兒介紹相關(guān)的繪畫工具，同時(shí)指導(dǎo)其隨意涂鴉、吹墨畫、畫直線、形狀和顏色等，以提高其心態(tài)穩(wěn)定性，消除對(duì)于醫(yī)院的陌生感，增加患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，使患兒能夠更加積極的配合治療。肖像畫：讓患兒畫朋友、父母、自己、同學(xué)和師長(zhǎng)等，讓患兒的注意力能夠集中到自己和周圍人物的外貌上，讓患兒能夠切身感受到周圍人對(duì)其的關(guān)愛，從而有助于改善其人際關(guān)系。場(chǎng)景畫：讓患兒畫天安門廣場(chǎng)、自己的房間、老師辦公室、公園、教室和超市等，充分掌握患兒的想象能力，了解其情感和情緒狀態(tài)，讓患兒能夠感知周圍的美好，并能培養(yǎng)患兒看待及對(duì)待公共場(chǎng)所的積極態(tài)度。自由畫：讓患兒自由畫森林、動(dòng)物、大海、高山、花草和天空等，以拓寬其心靈空間，讓患兒能夠更加熱愛環(huán)境，從而有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

根據(jù)SNAP-Ⅳ評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組療效：（1）無效，SNAP-Ⅳ評(píng)分降低30%以下，癥狀未緩解。（2）好轉(zhuǎn)，SNAP-Ⅳ評(píng)分降低30-49%，癥狀有所緩解。（3）顯效，SNAP-Ⅳ評(píng)分降低50-80%，癥狀明顯緩解。（4）治愈，SNAP-Ⅳ評(píng)分降低超過80%，癥狀消失。（好轉(zhuǎn)+顯效+治愈）/例數(shù)*100%即總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對(duì)總有效率，研究組96.67%，比對(duì)照組76.67%高，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，兒童多動(dòng)癥也就是注意力缺陷多動(dòng)癥，以注意力不集中、情緒不穩(wěn)定、自我控制力差與動(dòng)作多等為主癥，可損害患兒身心健康，并能影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育[4]。鹽酸托莫西汀膠囊乃中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑之一，具有較強(qiáng)的選擇性，能夠?qū)ν挥|前胺泵再攝取NE進(jìn)行有效的抑制，可提高NE翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，對(duì)突觸前膜NE轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行抑制。但多年臨床時(shí)間表明，長(zhǎng)期服用鹽酸托莫西汀膠囊，可引起食欲下降和嗜睡等不良反應(yīng)，使得患兒病情加重，依從性降低，進(jìn)而對(duì)其療效造成了影響。藝術(shù)心理療法的基礎(chǔ)是心理投射理論和大腦偏側(cè)理論，能夠充分利用非語言工具象征法，于治療室、作品和繪畫間互動(dòng)，以表達(dá)出患兒潛意識(shí)里的想法，并能讓患兒宣泄出不良情緒，從而有助于促進(jìn)其相關(guān)癥狀的緩解，提高疾病控制效果。此研究，在總有效率上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，兒童多動(dòng)癥聯(lián)用鹽酸托莫西汀膠囊和藝術(shù)心理療法，利于療效的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗霞，張琛. 鹽酸托莫西汀膠囊聯(lián)合心理-行為矯正療法在兒童多動(dòng)癥中的應(yīng)用效果分析[J]. 四川解剖學(xué)雜志，2020， 28（2）：27-28.

[2]朱璽華. 分析鹽酸托莫西汀膠囊輔助心理-行為矯正療法治療兒童多動(dòng)癥的療效[J]. 健康大視野，2020（22）：68-69.

[3]鄧越峰. 鹽酸托莫西汀膠囊輔助心理-行為矯正療法治療兒童多動(dòng)癥療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（1）：101-102.

[4]李慧卉，喻琴，張巧麗，等. 鹽酸托莫西汀對(duì)兒童多動(dòng)癥合并短暫性抽動(dòng)障礙患兒認(rèn)知功能及抽動(dòng)障礙程度的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（13）：2298-2300.

重慶市精神衛(wèi)生中心院內(nèi)課題

課題名稱：鹽酸托莫西汀膠囊聯(lián)合藝術(shù)心理療法在治療兒童多動(dòng)癥的應(yīng)用研究

項(xiàng)目編號(hào)：2019-yjkt-07