陳萌

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

0 引言

臨床口腔疾病中常見的有齲齒、顳下頜關(guān)節(jié)病、錯(cuò)頜畸形等，其中錯(cuò)頜畸形具有較高的發(fā)生率，其已經(jīng)超過90%，不僅會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能及口腔健康造成影響，還會(huì)影響其美觀性進(jìn)而增加患者的心理壓力，所以要及時(shí)進(jìn)行矯正。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月我院口腔科收治的68例口腔正畸患者為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組34例，對(duì)照組男性19例，女性15例，年齡26~57歲，平均（46.5±6.8）歲，病程時(shí)間1~3年，平均（2.2±0.5）年；觀察組男性20例，女性14例，年齡27~57歲，平均（46.3±6.5）歲，病程時(shí)間2~3年，平均（2.4±0.3）年。經(jīng)過對(duì)比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)矯治技術(shù)：對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行詳細(xì)了解后，先用金屬直絲弓托槽使牙齒排列整齊，在尖牙的作用下將其后彎結(jié)扎固定，操作時(shí)要注意避免對(duì)其前牙的唇傾進(jìn)行觸碰，然后控制牙齒的移動(dòng)，采用轉(zhuǎn)矩方法使牙齒恢復(fù)到正常的位置，提醒患者要定期復(fù)診，及時(shí)更換弓絲，同時(shí)向其講解口腔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組

無托槽隱形矯治技術(shù)：患者入院后醫(yī)生先對(duì)其口腔情況進(jìn)行評(píng)估，判斷患者是否可以采用無托槽隱形矯治技術(shù)。分析其牙齒錯(cuò)位情況，根據(jù)其上下咬合情況設(shè)定治療方案，并指導(dǎo)其正確佩戴矯治器，提醒患者佩戴前應(yīng)先清潔牙齒，每天除進(jìn)食、清潔牙齒外佩戴時(shí)間不得低于22 h，同時(shí)叮囑其一定要注意口腔衛(wèi)生，2周更換1次矯治器，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療療效、治療前后牙周健康指標(biāo)、VAS疼痛評(píng)分及滿意度評(píng)分對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效-治療后患者的畸形錯(cuò)位牙均得到矯正，牙齒排列已恢復(fù)整齊；有效-治療后患者的畸形錯(cuò)位牙基本得到矯正，牙齒排列基本整齊；無效-治療后患者的畸形錯(cuò)位牙沒有矯正，牙齒排列不整齊?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比

觀察組治療療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后牙周健康指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)對(duì)比無差異，P＞0.05，治療后觀察組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后牙周健康指標(biāo)對(duì)比（ ）

表2 兩組治療前后牙周健康指標(biāo)對(duì)比（ ）

牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 0.9±0.4 0.7±0.3 1.4±0.3 1.1±0.2 0.2±0.3 0.1±0.2對(duì)照組 34 0.8±0.5 1.1±0.4 1.3±0.4 1.6±0.3 0.1±0.1 0.3±0.1 t 0.911 4.665 1.166 8.086 1.844 5.215 P 0.366 0.000 0.248 0.000 0.073 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后1 d、3 d、5 d、7 d VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表 3。

表3 兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（ , 分）

表3 兩組VAS疼痛評(píng)分對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù) 1 d 3 d 5 d 7 d觀察組 34 4.1±1.1 3.5±0.7 2.2±0.5 1.4±0.2對(duì)照組 34 4.8±1.3 3.9±0.9 2.7±0.6 1.9±0.4 t 2.397 2.046 3.733 6.519 P 0.020 0.045 0.000 0.000

2.4 兩組滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組美觀度、舒適度、便攜程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組滿意度對(duì)比（ , 分）

表4 兩組滿意度對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù) 美觀度 舒適度 便攜程度觀察組 34 9.2±0.3 8.8±0.6 9.1±0.2對(duì)照組 34 7.7±0.5 7.3±0.4 8.4±0.3 t 15.000 12.129 11.321 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

受多種因素影響臨床中口腔疾病患者人數(shù)明顯增加，錯(cuò)頜畸形比較常見，其會(huì)影響患者的美觀性，甚至對(duì)其咀嚼功能造成影響，這在一定程度上會(huì)降低其生活質(zhì)量，為有效加強(qiáng)其治療效果，選擇合適的矯治術(shù)很重要[2]。

遠(yuǎn)移磨牙指將牙齒向口內(nèi)深處移動(dòng)獲得牙弓間隙后進(jìn)行磨牙矯治，牙齒在移動(dòng)過程中其面下部也會(huì)發(fā)生變化，可以拉長(zhǎng)面部比例，比較適用于隱形矯正中，與鋼絲牙套對(duì)比，隱形牙套對(duì)于力量的傳導(dǎo)及控制均能更加準(zhǔn)確高效。擴(kuò)弓是將牙弓擴(kuò)大讓每個(gè)牙齒都有相對(duì)應(yīng)的位置，其實(shí)主要是為矯正牙齒獲得需要的間隙，通常是對(duì)其上下頜牙弓的寬度及長(zhǎng)度進(jìn)行擴(kuò)大，這種方法能使牙齒排列更加整齊。目前無托槽隱形矯治技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸治療中，其是采用高分子塑料牙套將牙齒進(jìn)行包裹進(jìn)而保證其移動(dòng)，治療過程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助診斷、設(shè)計(jì)及生產(chǎn)，用個(gè)性化透明矯治器來實(shí)現(xiàn)排列牙齒的移動(dòng)。與傳統(tǒng)矯治技術(shù)對(duì)比，無需使用弓絲、托槽等裝置，傳統(tǒng)矯治術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不適，且可能會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生，當(dāng)鋼絲劃出時(shí)可能要及時(shí)去急診處理才能避免刺激其口腔，而無托槽隱形矯治器在佩戴牙套后會(huì)通過糾正其牙列不齊進(jìn)而達(dá)到矯治的目的[3]。其具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：無托槽隱形矯治器是完全透明的，具有較好的美觀性，患者佩戴后不易被人發(fā)現(xiàn)，比較適用于特殊職業(yè)的人群，完全不會(huì)對(duì)社交、生活及工作造成影響，同時(shí)其體積小，與牙齒形態(tài)較為相似，有效避免了傳統(tǒng)矯治器對(duì)牙齒組織造成的損傷，提高了患者的舒適度，另外患者佩戴矯治器不會(huì)影響其咀嚼功能且比較方便，患者在進(jìn)食、刷牙時(shí)可以摘下，完成后可自行佩戴，避免了進(jìn)食后殘留食物引發(fā)牙周病的可能，更有助于患者保持口腔衛(wèi)生[4]。此外無托槽隱形矯治器不會(huì)使患者產(chǎn)生較大的疼痛，與傳統(tǒng)矯治技術(shù)相比其能有效避免疼痛，且其能使患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)及齦溝出血指數(shù)明顯降低，以保證其牙周健康。鄭雷等[5]研究結(jié)果顯示口腔正畸中應(yīng)用無托槽隱形矯治技術(shù)具有較好的治療效果，其觀察組治療總有效率（91.50%）高于對(duì)照組（76.60%），王進(jìn)等[6]研究結(jié)果提示口腔正畸患者應(yīng)用無托槽隱形矯治技術(shù)可改善其牙周健康指數(shù)，其觀察組CI、SBI、PLI指數(shù)均低于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果一致。由此看來與傳統(tǒng)矯治技術(shù)對(duì)比，無托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸患者的治療中效果較好。

綜上所述，成人口腔正畸治療中應(yīng)用無托槽隱形矯治技術(shù)效果較好，能降低其牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)，有效緩解患者的疼痛，極大程度提高了患者的美觀及舒適度，值得推廣。