盧艷，鄧長(zhǎng)華

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院，青海 西寧 810003）

0 引言

骨筋膜室綜合征是指因骨折、血管損傷、軟組織損傷等因素，致其組織間隙內(nèi)壓力值超過灌注壓，進(jìn)而影響筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)，致筋膜室內(nèi)容物出現(xiàn)進(jìn)行性缺血壞死現(xiàn)象，此病癥常見臨床癥狀為病灶處疼痛、腫脹，易對(duì)患者的活動(dòng)能力造成一定障礙，且若患者處于高原地區(qū)，受環(huán)境壓力的影響，易影響其整體治療效果[1]。因此可在皮膚牽張閉合器結(jié)合切開減壓一期治療過程中加入綜合護(hù)理方式，幫助患者保持較好的恢復(fù)狀態(tài)，促進(jìn)其恢復(fù)速度，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月收治的40例高原地區(qū)骨筋膜室綜合征患者作為研究對(duì)象，且均接受皮膚牽張閉合器結(jié)合切開減壓一期治療，并分為兩組。觀察組20例，女6例，男14例，年齡19~67歲，平均（34.03±3.68）歲；對(duì)照組20例，女5例，男15例，年齡20~66歲，平均（34.06±3.72）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中。對(duì)兩組患者基本資料，如年齡、治療方式等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有骨筋膜室綜合征患者，均符合《實(shí)用骨科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）經(jīng)病例核查，均為高原地區(qū)患者，且均接受皮膚牽張閉合器結(jié)合切開減壓一期治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神障礙或認(rèn)知障礙，無法配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)診療、護(hù)理工作；（2）患者有嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員告知其治療方式、住院治療期間自行護(hù)理技能及注意事項(xiàng)。觀察組的患者均接受綜合護(hù)理，其護(hù)理方法具體如下。

（1）疼痛護(hù)理：治療前后患者病灶處必定有一定的疼痛感，因此護(hù)理人員需對(duì)其行疼痛護(hù)理，首先護(hù)理人員需耐心傾聽患者的疼痛情況，如部位、時(shí)間、程度等，根據(jù)其具體情況行不同的護(hù)理措施，如牽引疼痛者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其改善體位，以減少牽引疼痛次數(shù)，疼痛劇烈者，護(hù)理人員需將其情況反饋給醫(yī)師，在遵醫(yī)囑的條件下，給予其鎮(zhèn)痛治療，緩解其疼痛感。

（2）術(shù)后護(hù)理：由于患者接受減壓治療后，其創(chuàng)傷處不會(huì)進(jìn)行縫合，則護(hù)理人員需密切關(guān)注其創(chuàng)傷變化，定期清潔其創(chuàng)傷處的滲液、更換敷料，保持創(chuàng)傷處的干凈、干燥，減少創(chuàng)傷感染幾率，并根據(jù)其具體治療情況，適當(dāng)給予抗感染治療。同時(shí)護(hù)理人員需做好患者的飲食規(guī)劃，其創(chuàng)傷處的滲液，易致患者體液有大量流失現(xiàn)象，則護(hù)理人員需保障其日常營(yíng)養(yǎng)所需，及時(shí)補(bǔ)充患者每日所需營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)對(duì)其患肢處進(jìn)行按摩或指導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行患肢處的運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止肢體攣縮，促進(jìn)其恢復(fù)速度，幫助患者保持較好恢復(fù)狀態(tài)。護(hù)理人員需叮囑患者將患肢適當(dāng)抬高，以促進(jìn)血液、淋巴液的回流，促進(jìn)其壓力差的改善，若其患肢末端皮膚變白，則需及時(shí)讓患者將患肢放平，避免其因血供不足而影響其患肢末端的功能作用。

1.2.2 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中非常滿意是指患者治療效果較好，其組織間隙內(nèi)壓力值明顯減少，筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)恢復(fù)較正常狀態(tài)，且無創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥的發(fā)作；滿意是指患者治療效果一般，其組織間隙內(nèi)壓力值有所減少，筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)恢復(fù)良好，雖有輕微創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥的發(fā)作，但對(duì)其整體治療效果無明顯影響；不滿意是指患者治療效果較差，其組織間隙內(nèi)壓力值無明顯減少，筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)恢復(fù)較差，或有創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥的發(fā)作?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受綜合護(hù)理的患者，其護(hù)理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨筋膜室綜合征是因骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致的進(jìn)行性病變疾病，多因肢體擠壓傷、血管損傷、骨折內(nèi)出血等因素所致，其常見臨床病癥為病灶處疼痛、腫脹，易對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力造成影響，雖可利用皮膚牽張閉合器結(jié)合切開減壓一期治療方式，幫助患者減少骨筋膜室內(nèi)壓力值，但若患者處于高原地區(qū)，受環(huán)境因素，其室外壓力值較大，則其骨筋膜室內(nèi)壓力值不一定能有效減除[3]。則可在此治療過程中加入綜合護(hù)理方式，除幫助患者保持較好恢復(fù)狀態(tài)外，也可促進(jìn)其骨筋膜室內(nèi)壓力值的減少，幫助患者恢復(fù)筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)，恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)能力，避免其正常生活狀態(tài)受過多影響。術(shù)后護(hù)理則需護(hù)理人員密切關(guān)注其創(chuàng)傷變化，由于其減壓治療后其創(chuàng)傷處未縫合，則護(hù)理人員需幫助患者保持創(chuàng)傷處清潔、干燥，減少創(chuàng)傷感染幾率，經(jīng)食療補(bǔ)充其日常所需營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行患肢處被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)其恢復(fù)速度，避免患者機(jī)體外環(huán)境壓力值大于其骨筋膜室內(nèi)壓力值，通過壓力差，使患者體內(nèi)壓力值能所下降，幫助其恢復(fù)較正常骨筋膜室內(nèi)壓力值。護(hù)理人員還需叮囑患者適當(dāng)轉(zhuǎn)變患肢體位，抬高或放平視患者患肢末端的皮膚顏色而定，以促進(jìn)其患肢的血液、淋巴液循環(huán)，避免患者患肢末端血供不足。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理通過綜合護(hù)理間對(duì)比可知，接受綜合護(hù)理的患者，其護(hù)理總滿意率更高，即患者能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)，且術(shù)后基本無并發(fā)癥發(fā)作，能盡快恢復(fù)較正常的筋膜室內(nèi)組織微循環(huán)[4-5]。

綜上所述，對(duì)接受皮膚牽張閉合器結(jié)合切開減壓一期治療的高原地區(qū)骨筋膜室綜合征患者行綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)速度，幫助患者降低骨筋膜室內(nèi)壓力值，恢復(fù)其較正常的運(yùn)動(dòng)能力。